第70章 肝為五臟之賊

　　既然已經四診查明相關病癥，讓葉知秋再辯證，便不困難了，想了想，道：“他主要是以脅脹作痛為主訴，脅部屬肝經，病位在肝膽，起因是情志抑郁，而且喜歡嘆氣，口微苦，脈弦，說明是肝氣郁結證。因為‘肝為五臟之賊’，肝郁容易橫逆犯胃，影響脾胃氣機，所以病人不想吃東西，而且大便不爽…”

　　孫兆本來捻著胡須聽得連連點頭，可是聽到他說到后面，愣了一下，問道：“‘肝為五臟之賊’？什么意思？”

　　葉知秋還沒反應過來，以為孫兆考他，便答道：“肝為五臟之賊的意思就是肝病會影響到其他臟腑，導致其他臟腑病變。比如肝病及心，——肝五行屬木，心屬火，木生火，所以肝為心之母，母病及子，肝藏血功能失司，心主行血的功能也會失用，肝是維持情志舒暢的，肝氣郁結，便會心神不安，肝火亢逆，便會心火亢盛，而出現心煩失眠。病患這心煩失眠，就是肝氣郁滯引起的。再說肝病及脾，——肝五行屬木，脾五行屬土，木克土，所以肝失疏泄，肝氣郁滯，便會木旺乘土或者木不疏土，因而使脾失健運，本病案的病患就是這樣，他的不思飲食，大便不暢，也是肝氣郁滯引起的。所以張仲景說‘見肝之病，知肝傳脾’。”

　　孫兆十分驚訝，我道：“那肝病能犯肺嗎？”

　　“當然能，肝五行屬木，肺屬金，本來是木為金所克的，但如果肝氣旺盛，被制的一方太厲害了，會翻過來欺凌克它的這一方，這就是肝旺侮金，導致肺的清肅功能失常而嗆咳不已，這也叫做木擊金鳴。肝火上逆，灼燒心肺，甚至還會導致咳嗽痰血。肝病也能及腎，——肝五行屬木，腎屬水，它們是母子關系，因為水生木，同時，肝藏血，腎藏精，而精血都是水谷之精化生和充養而得，來源相同，所以叫肝腎同源，或者乙葵同源。二者一損俱損，肝陰不足，便會損及腎陰，肝主疏泄，腎主封藏，如果疏泄太過，封藏便會失職，從而導致夢遺，小便余瀝等病。”

　　對肝病的研究，宋朝遠沒有這么詳細，葉知秋所說的很多理論都是后世醫家論述的，孫兆聽得是目瞪口呆，愣了半晌，又道：“那肝病能及其他六腑嗎？”

　　“自然能！”葉知秋道：“所謂‘風為百病之長’，肝風內動，夾痰阻絡閉竅，便會發為癇病。肝陽化風，風陽上擾，就會出現眩暈、頭痛、震顫等。肝陰血不足，陰虛動風，就會筋脈抽搐拘攣。這么說吧，象什么氣結、血凝、痰飲、浮腫、痙厥、癲狂、積聚、痞滿、眩暈、嘔吐、噦呃、咳嗽、血痹、虛損，都是因為肝氣不舒所致！肝火燔灼，游行于三焦，一身上下內外都可以得病。”

　　孫兆聽的嘴巴長大了，半天合不攏，又把眼望向孫奇。

　　孫奇也是十分的驚訝，過來問道：“你說的這些，都是從那里看來的？是爺爺書上的嗎？”

　　葉知秋說的這些，大部分是明清的醫家關于肝病的論述，北宋的孫奇他們如何得知，葉知秋也不能說真話，只好含糊道：“是我看的一些醫書寫的。”

　　孫奇捻著胡須道：“很有道理！你是從哪些書上看來的？在什么地方看的？”

　　葉知秋自然是沒辦法說出這些書來的，撓撓頭，道：“我忘了，看的書太多了。”

　　孫奇搖頭，道：“你撒謊！沒有那本醫書上這樣說過！”

　　孫奇飽讀醫書，又協同父親孫用和校勘醫書古籍，廣泛收羅各種版本的醫書，由于北宋以前的醫書，受造紙術、印刷術的影響，不可能大規模刊印發行，能寫成書流傳于世的數量不多，作為太醫，皇宮藏書他能自由閱讀，這些書十有八九孫奇都看過。卻從來沒有見哪一本有這種論述的。

　　葉知秋見他追問，張皇不知如何作答。

　　一旁的范妙菡見葉知秋的論述竟然把兩位太醫聽得傻了眼，十分高興，笑吟吟過來，推了葉知秋一把：“這些肯定都是你自己琢磨出來的，對吧？生怕師父、師伯不相信，所以假借古人著作。”

　　孫奇頓時釋然，這個完全能說得通，因為這之前的人，假借古人甚至假借神仙著述立說，以便別人相信的情況非常常見。只怕這孩子也是這種想法。便放緩了臉色，道：“澤兒，是這樣的嗎？”

　　葉知秋怎么好意思把后世醫家的理論當成自己的東西宣揚，可是不這樣解釋又沒辦法騙過這兩位進士出身的醫學名家，只好紅著臉含糊地嗯了一聲。

　　孫兆很是驚訝，對孫奇道：“澤兒能想出這些東西來？打死我都不相信！”

　　孫奇只一句話便讓孫兆啞口無言了，他說：“若不是他想出來的？又有誰說過這樣的話？有過這樣的見地？”

　　孫兆也是飽讀醫書的人，知道大哥說的沒錯，可是這件事太過匪夷所思了，瞧著葉知秋半天說不出話來。

　　孫奇道：“澤兒能有這樣的見識，當真難得。”

　　話音剛落，就聽到人群外有人高聲道：“這孩子還有更難得的事情呢！”

　　兩人一驚，聽著聲音耳熟，循聲望去，只見一個花白胡須中年人站在人群中，笑吟吟看著他們，正是太醫林億！

　　孫奇驚喜交加，忙上前拱手道：“林太醫來了！快快請進！”

　　病患們剛才都把注意力放在他們身上了，沒有注意林億什么時候擠進人群站著了，現在提醒，這才扭頭望去，果然便是林億醫館的太醫林億！急忙讓開一條道，心想今兒個醫館里聚集三位太醫，當真是奇事了！

　　林億邁步進來，先給孫奇、孫兆拱手為禮，然后笑吟吟瞧著葉知秋對孫兆道：“這孩子當真讓人稱奇，前日在我醫館學醫，幫我治好了一個病患，而且一番道理讓我琢磨了這兩日，覺得越琢磨越有意思，正好還有一個病案令高足也提出了不同見解，所以今日過來，一來道謝，二來跟令高徒請教的。”

　　孫兆很是驚訝，瞧了一眼葉知秋，道：“林兄謬贊了，小徒哪有這本事。”

　　林億搖頭道：“切莫小看了他，他說的道理聽著稀罕，可以卻是有效的，很不簡單吶，就拿他治好的這個病案來說，這病患脅痛不已，呼痛之聲連街上都能聽見。我辯為小柴胡湯證，正要用藥，讓令高徒抄方，他說不行，不能用小柴胡湯，因為這個病不是傷寒，而是溫病，還特別強調不是一般的溫病，而是完全不同于傷寒的溫病。說溫病初起，邪在衛表，應當辛涼解表，但是前醫卻不加分辨，誤用升散之藥。致使溫邪在衛失解，入陷氣分。因為溫病的病邪是溫邪，不是寒邪，如果按照傷寒少陽病用小柴胡湯，方中的柴胡是竭陰的，半夏、人參、甘草性溫，黃芩苦寒化燥傷陰，而溫病本來就是溫邪，損害的就是人的津液，用了這些藥，會大大損害本來就嚴重受損的津液，無異于抱薪救火！病人最終會亡陰而死！還說了一個方子給我。我也是半信半疑，但是苦于無計可施，便決定用他的方子一試，誰成想，竟然一劑見效！呵呵”

　　葉知秋喜道：“那病患好了嗎？”

　　“好了！”林億道，“那病患來之前痛不能自禁，呼痛聲一直傳到街上！吃了你開方的藥，那晚上吃了那一劑，當夜疼痛大減，雖然還在痛，但已經能忍耐了，并能昏昏入睡，只是還不能翻身，否則疼痛難忍。第二日一早，又來求醫，一口咬定還要吃你開的那方子，說疼痛減少了很多，我便照方給他開了，嘿嘿，又吃了兩劑，連身都可以翻了，疼痛更是大減，已經不再叫了。估計再照這方子吃上幾劑，便可康復了。嘿嘿，你這小家伙，本事可不小喲！”

　　說著，林億捻著胡須很是欣慰地笑了。

　　旁邊一眾病患聽說這小學徒竟然治好了林太醫都治不好的病，都驚訝得張大了嘴。

　　范妙菡更是心花怒放，推了葉知秋一把：“哎！你怎么沒告訴我這事？給人治好了病，連林太醫都佩服你，咋回來也不說，讓我高興高興！”

　　葉知秋有些不好意思，道：“我也不知道能不能治好，沒治過，哪里敢亂說的。”

　　孫奇聽的心中一動，問葉知秋道：“你這病，是按照你說的溫病治的？”

　　葉知秋立即明白了孫奇問這話的意思，點點頭，把自己的思路詳細說了一遍，特別強調了溫病跟傷寒的不同，所以治法上也有區別。

　　孫奇聽罷，很是高興，對林億道：“林兄，這能不能說明溫病的確不同于傷寒呢？”

　　林億愣了一下，立即知道了他這話的意思，嘆道：“單就這個病案，的確是有區別的，但這到底只是一個病案，還不能說明什么，澤兒所說的兩者的區別，前人也從來沒有論述過，也與你我所學完全不同。我很理解你們的心情，但是，如果用這一個病案就想說明溫病不同于傷寒，從而為老太爺脫罪，只怕說服力還不夠。便是我親身經歷此案，也絕不能以偏概全，更不用說翰林醫官院百十位醫官，他們沒有經歷過，更不可能相信這一點。”