第818章 絕對性的證據

　　腫瘤科。

　　示教室。

　　此時，所有人的注意力，全都在陸晨身上。

　　那些熟悉陸晨的，不熟悉陸晨的，都期待著陸晨的嘴里，會有什么不一樣的意見？

　　而腫瘤科唐主任，目光灼灼地看向陸晨。

　　沒有人知道，他和歐陽教授，其實是私底下的好友。

　　平時聚會時，歐陽明教授多次向他提起了陸晨。

　　對于這個出色的年起人，唐主任自然是十分的好奇。

　　今天當眾提出來，讓陸晨最后來回答這個問題。

　　除了考驗，更多是一份助力！

　　在座的，可都是各個科室的主任或者副主任，在眾人面前露臉。

　　這種機會可不多呢！

　　陸晨自然不知道這后面的隱情。

　　對于他來說，無論是任何原因，他都愿意去接受挑戰。

　　眼前這個腫瘤患者的病情，對于他來說，就只是一個小小的挑戰。

　　陸晨最不怕的就是診斷！

　　他的系統自帶“診斷”功能。

　　只有診斷正確，系統才會彈出提示。

　　因此，在陸晨心中，已經將大部分的診斷可能，都想了一遍。

　　只要這個患者的診斷，存在于目前的醫學領域中，那陸晨就能診斷出來。

　　陸晨站起身，環顧眾人。

　　“今天很榮幸，能站在這里，和大家一起分享對這個患者的看法。”

　　“之前黃主任說得很對，這個病人單從呼吸困難癥狀、心電圖、肌鈣蛋白等方面來看看，的確不能排除冠心病！”

　　唐主任微微有些失望。

　　他原以為陸晨有什么特別的意見，沒想到還是千篇一律的！

　　此時，陸晨卻話鋒一轉，“但是，我接下來的意見，和黃主任可能不太一樣！”

　　“嗯？”唐主任眉頭一挑，來了興趣。

　　示教室中，其他的醫生，也重新把目光投向陸晨。

　　“患者的冠脈CTA顯示，前降至只狹窄了40。”陸晨緩緩道，“從冠心病機制上分析，這種程度的狹窄，肯定不會引起嚴重的癥狀，比如說心梗、心衰等等。”

　　“對此，黃主任的意見是冠脈微循環的障礙，但是我覺得，任何一個疾病，首先要從一元論的想法出發！”

　　醫學的一元論，簡單來說，就是用一種疾病，解釋所有的癥狀和體征！

　　黃曉峰聞言，忍不住打斷道：“陸主任，腫瘤和心臟疾病，這之間能有什么關系啊？我覺得很有可能是，患者之前就有冠心病的可能，只不過癥狀不明顯。得了腫瘤之后，身體受到了一次創傷，引發了冠心病加重！”

　　黃曉峰的這番言論，不無道理。

　　在場的不少醫生紛紛附和，很是贊同這種看法。

　　陸晨卻是一笑，“我并不否認黃主任您的這種想法。但是我想提出自己一些小小的看法！”

　　“好，你說，我們都聽著！”

　　黃曉峰看向陸晨，想要看看從這個年輕人的嘴里，還能說出什么不一樣的理由？！

　　陸晨沒有再關注黃曉峰，而是走上臺，來到管床醫生的位置，操作著投影儀的PPT放映。

　　他先是把PPT退回了三張心電圖的界面。

　　眾人皆是有些不解，這圖剛剛不是看過嗎？

　　怎么又看一遍？

　　只聽陸晨緩緩道：“一切輔助檢查，必須充分結合臨床才會有意義。”

　　“黃主任說得沒錯，這三份心電圖，看上去就是十分典型的心梗心電圖。第一張、第二張心電圖AVR、V1V3、V3RV5R導聯ST段抬高，整個向量往右偏，非常像左主干病變。”

　　“第三張心電圖，提示廣泛胸前導聯和下壁導聯ST抬高，也非常像心梗。”

　　“以上兩種情況，如果是心梗，那一定是非常嚴重的心梗。然后，患者沒有進行性缺血的癥狀，沒有明顯的胸痛，也沒有非常兇險的臨床表現！”

　　陸晨一頓，“也就是說，心電圖與臨床癥狀嚴重不符！這就說明冠心病的診斷方向錯了！”

　　陸晨說完之后，全場寂靜！

　　誰也沒想到，這個年輕的陸主任，居然直接推翻了黃曉峰主任的診斷！

　　冠心病的診斷…錯了！

　　這讓所有人目瞪口呆。

　　腫瘤科唐主任，此時卻是越聽越興奮。

　　雖然陸晨沒有說完，但是他能從陸晨的言語之中，感受到那些自信。

　　這一份自信，是在場其他人都沒有的。

　　歐陽明教授推崇的人，果然是兩把刷子啊！

　　“大家是不是忽略了很重要的一個東西。”陸晨繼續道，“患者是腫瘤病人，并且正在進行靶向治療和免疫治療！”

　　“我猜測，這個病人很有可能是免疫治療引起的心肌炎！”

　　話音剛落，系統便彈出了一聲提示。

　　“恭喜，系統升級完成度上漲！”

　　與此同時，在場眾人心中紛紛疑惑不解。

　　“腫瘤免疫治療引起的心肌炎？”

　　心肌炎大家都知道，但是這免疫治療引起的心肌炎…

　　這超出了他們的認知范圍啊！

　　即便是腫瘤科醫生，他們也是聞所未聞啊！

　　“陸主任，能不能給大家伙兒，解釋一下這個病。”唐主任連忙出聲道。

　　“好，沒問題。”陸晨微微點頭，然后掏出了手機。

　　眾人有些疑惑，只見陸晨把自己的手機，連接上了投影儀。

　　陸晨開始介紹道：“這是我上個月看過的一篇文獻，發表在柳葉刀雜志上的。”

　　全英文的論文，但是眾人都是醫學業界大老，自然難不倒他們。

　　“這篇論文，就是研究免疫治療的相關副作用。免疫性心肌炎，顧名思義，就是腫瘤免疫治療的藥物，在治療腫瘤的同時，也會損傷到患者心肌細胞！”陸晨挑出了論文重點，“在眾多的不良反應中，免疫治療所致的心肌炎是醫生非常不愿意看到的副作用。”

　　免疫性心肌炎發生率在0.063.8。

　　雖然發生率比較低，但是具有高致死性的特點。

　　免疫性心肌炎的致死率高達39.750！一旦發生，其中接近一半的人會有生命危險。

　　“這一篇文獻看完了，我們再看第二篇！”陸晨又切換到了另一篇文獻，“這篇論文，同時是發表在心血管領域的頂刊新英格蘭雜志。”

　　“研究者們警告使用免疫療法的患者，要高度警惕免疫性心肌炎的產生。由于這種不良反應癥狀特異性不強，容易被忽視或誤認為是其他基礎病所致！”

　　兩篇文獻看完，示教室里鴉雀無聲。

　　牛逼的不是你有多厲害。

　　而是在說出自己的理由之后，還能找出相應的證據！

　　與陸晨相比，黃曉峰的診斷，此時卻是顯得蒼白無力。

　　唐主任欣慰地笑了，但是他內心又多了幾分悵然。

　　喜的是，陸晨這個年輕人，果然不同凡響啊！

　　悲的是，華夏的研究終究還是落后于國外啊！

　　這種局面，到底什么時候才會顛倒過來？

　　唐主任看向眼前的陸晨，心中沒來由得多一份希冀。

　　－－－－－－題外話－－－－－－

　　免疫檢查抑制劑引起心肌炎，近些年開始在國內提起。

　　去年頒布了國內第一部指南。

　　文中所寫的內容，和現實有部分滯后。

　　畢竟我也不能憑空捏造一個新的研究領域。