第817章 木秀于林
吃完飯，各回各家。
陸晨在公寓休息了一會兒。
下午，他還要代替晏萬鋒主任進行疑難病例的討論。
如今，晏萬鋒基本上不怎么管臨床上的事情。
科室大部分臨床的事情，全部都是由陸晨在管。
下午。
腫瘤科病房。
示教室。
廣海一院各個大科室的主任，或者是副主任，都前來參加此次的疑難病例。
原因無它，其一患者的病情危重復雜。
其二，患者的身份特殊。
來到腫瘤科，馬上就有研究生把陸晨領到了示教室。
“咦，陸主任，您來了啊。”
“陸主任，上次那個先心病的患者，成功把孩子生下來，這可是好病例啊！我們可以好好研究！”
“陸主任，我們科也有個麻煩病例，有時間你去我們那里看看吧。”
陸晨現在和其他科室的主任也都混熟了。
大家都慢慢熟悉了陸晨的身份，反而忽視了他的年齡。
主要是陸晨的能力，實在是太過于突出。
無論是臨床能力，又或者是手術能力。
“好說好說。”陸晨微微一笑，一一和眾人打著招呼。
腫瘤科，可是個有錢的大科室！
最主要的是，腫瘤科的醫患矛盾，相較于其他的科室，要少很多！
確診腫瘤，治不好，這是正常的，患者和患者家屬都接受！
治好了，那就是醫術好啊。
而且，腫瘤科的用藥，那都是十分昂貴。
相應的，腫瘤科的效益也非常好。
在陸晨選擇科室之前，有一段時間甚至想過腫瘤科。
過了十分鐘，所有人員到場，疑難病例討論開始。
腫瘤科唐主任，率先站起來發言。
“各位主任好。這一次讓大家齊聚一堂，主要是為了解決一個病例。該患者身份特殊，所以呢，我們科也沒辦法，只能集思廣益，看能不能想出一個好的診療方法！”
唐主任的話，讓大家對這個患者身份更加好奇。
不過，腫瘤科的人，緘口不言。
大家只能作罷。
緊接著，便是患者的管床醫生，對患者病情進行簡要的介紹。
眾人手中都有一份病歷資料表，配合著管床醫生的介紹，大家很快就知曉了患者的基本情況。
患者診斷為直腸ca伴肝、肺轉移。
當前靶向藥物治療后，近期出現呼吸困難、活動耐量下降。
“患者的情況，大家也了解了。”唐主任出聲道，“我們最疑惑的，就是患者出現這種癥狀的原因，另外在治療上，能不能繼續抗腫瘤治療？”
話音剛落。
呼吸科的一個副主任醫師率先開口道：“請問一下唐主任，患者既往有沒有肺部疾病病史？比如肺氣腫等。”
“有。”管床醫生微微點頭，“患者有近40年的抽煙病史，最近一年才開始戒煙，有長期的的慢阻肺病史。”
“那在進行腫瘤治療之前，有沒有查過肺功能呢？”呼吸科醫生道。
“沒有。”管床醫生搖搖頭，“當時患者癥狀很輕，所以就沒有注意到這方面的問題。”
“嗯。我看了患者的病歷資料，感覺呼吸困難這方面，首先肯定不排除心衰，除此就是肺功能的狀態，長期的肺氣腫，加上肺癌的轉移，或者的肺功能肯定是不好的。”
呼吸科醫生侃侃而談。
畢竟是全省最頂級的醫院。
這里每一個主任的履歷都十分優秀。
百分之九十以上，都是博士學位，都有出國留學的機會。
甚至還有部分主任，是業界大拿。
大家紛紛發表自己的看法。
半晌過后，發言迎來一個短暫的停滯。
“嗯，各位老師的意見都很寶貴。”唐主任開口道，“下面由哪個科室的老師繼續發表意見？”
臺下，一個重癥醫學科的醫生舉起了手。
陸晨認識他，正是前些時間救援隊的隊長黃曉峰。
“唐主任，我來說說我的看法吧。”黃曉峰道。
“好，那我們來聽聽黃主任的高見。”
眾人的目光，隨之投向了黃曉峰。
黃曉峰輕輕一笑，“這個病人，我之前會診過，我注意到了他的心電圖，不知道大家有沒有看到過？”
隨后，臺上投影儀的屏幕上，立刻出現了患者入院后做的三張心電圖。
“大家是不是發現了一些異常？”黃曉峰道，“雖然我不是心內科專業，但是很明顯，第一張心電圖的AVR和V1V3導聯ST段都有輕微的上抬。”
“第三張心電圖，提示廣泛胸前導聯和下壁導聯ST段套高。”
“除此之外，患者的肌鈣蛋白升高，這些是不是都提示患者是心肌梗死？”
話音剛落，示教室中響起了竊竊私語。
陸晨沒有說話。
其實，他早就注意到了患者的心電圖。
但是，如果真的是心肌梗死，如此容易判斷出來，那這患者根本就不用進行全院的大會診吧？
果然，唐主任聽到黃曉峰的意見之后，便開口道：“黃主任的意見很好，我們之前也考慮過，所以給患者做了冠脈CTA，大家可以看一下CTA的結果。”
冠脈CTA，是一個無創檢查，和冠脈造影一樣，可以診斷是否有冠心病。
隨后，管床醫生就將患者冠脈CTA的影像圖，放映在投影儀上。
陸晨抬頭凝神看去。
患者的前降支血管是有狹窄的，但是狹窄的程度不重，只有40左右的狹窄。
這種程度的狹窄，根本不會導致這么嚴重的癥狀！
黃曉峰顯然也看到了這一結果，他有些不死心，仍然追問道：“造影檢查結果正常，不一定代表就沒有冠心病啊！我記得心內科領域，有一個病就做冠脈微循環障礙，也就是大主干血管可能不狹窄，但是微循環障礙，也是有可能導致心衰的。”
微循環障礙，冠脈造影或者CTA是檢查不出來的。
說完這話，黃曉峰還看了陸晨一眼，“陸主任是這方面的專家，你比我更清楚，應該是有這種說話吧。”
陸晨笑著點點頭：“黃主任，說得對，的確有這種說話。”
眾人見陸晨都這么說了，紛紛發出疑問。
難道患者的是如同黃曉峰主任所說的，心臟缺血所致的心衰？
唐主任的注意力，此時卻被陸晨吸引了。
他突然出聲道：“早就聽說了，咱們廣海一院來了個十分優秀的心內科醫生，年紀輕輕，獲得的榮譽、獎項可不少。”
這話說得自然是陸晨。
眾人也把目光投向了不遠處的陸晨。
唐主任稍稍一頓，繼續笑道：“今天陸主任親自來參加病例討論，我想大家都很感興趣陸主任對這個患者的意見看法吧？”
陸晨終于知道，木秀于林、風必摧之的艱難處境。
此時，在場所有人都看向他。
或許唐主任沒有什么惡意。
但是此時，陸晨不得不站出來，表達出自己的意見和看法。
一旦稍有差池，他很有可能被眾人打上標簽，“才不配位”、“學閥”等等。
可是，諸多醫生都已經發表了自己的看到最后的陸晨，還能說出什么新花樣？