第370章 奇怪的兩個減號

　　查完房，閔玲又把劉濱松夸贊了一番。

　　這讓師妹有些不太好意思。

　　待眾人散去，她連忙來到陸晨的身邊，低頭輕聲道：“師兄，對不起，我…我不會，只能把你給我講的都說了。”

　　陸晨笑了笑，擺擺頭：“沒事兒，只要你自己能理解我說這些鑒別診斷的意思，那就行了。”

　　“額…有些我現在不太懂，但是以后肯定會弄懂的！”劉濱松捏緊了小拳頭。

　　“好，那明天我可要考你啊！”陸晨道。

　　“啊？師兄你…”劉濱松嘟起了嘴巴。

　　陸晨師兄還真問啊…她就是隨便說說啊！

　　查完房，陸晨便開始下醫囑和寫今天的病歷記錄。

　　病人多，工作量也多了不少。

　　但是幾個實習生目前暫時無法勝任這些工作，陸晨只能親力親為，并且耐心教導他們。

　　谷新悅在一區的另外一組，他們組里有兩個研究生，另一個研究生是研三的師兄。

　　研三師兄以找工作和寫論文為由，請假了好幾天。

　　陸晨看到谷新悅也忙得不可開交，在科室和辦公室中不停來回走動。

　　整個早上，大家幾乎都沒怎么歇下來。

　　臨近中午下班。

　　護士急匆匆走了進來。

　　“崔老師組的醫生在不在，你們的31床不舒服，趕緊去看看！”

　　崔老師組，正好是谷新悅的那個組。

　　只見谷新悅立刻站起身，“我是崔老師組，我馬上就去！”

　　崔老師昨晚夜晚，今天已經提前走了，組只剩下谷新悅和其他幾個實習生。

　　“老谷，那我等你吧。”陸晨對谷新悅道。

　　他們兩人約好了，中午一起去食堂吃飯。

　　谷新悅還想跟陸晨請教一下，關于臨床研究的事情。

　　“好，我先去看看患者。”說完，谷新悅就急匆匆走出了辦公室。

　　大約五分鐘后，谷新悅皺著眉頭回到了辦公室。

　　路過陸晨身邊時，他停下了腳步，道：“陸晨，你先去吃飯吧，這個患者比較麻煩，一時半會兒我還不能下班。”

　　“患者怎么了？”陸晨疑惑道。

　　內分泌科的患者，大部分人都是血糖搞點兒。

　　除了少部分糖尿病酮癥酸中毒的患者，其他患者的病情相對來說沒有那么緊急。

　　谷新悅一邊走回自己的座位，一邊道：“一個昨天入院的糖尿病酮癥酸中毒的病人，昨天入院的時候，血糖33.8molL，今天早上查房血糖已經降下來，隨機血糖只有14molL左右，但是他一直說腹脹，并且癥狀進行性加重，現在脹得越來越厲害了！”

　　陸晨眉頭微微一挑。

　　高達30多點的血糖降下來了，但是病情卻是加重了？

　　這是個什么道理？

　　還真是奇怪？

　　“患者有沒有腹痛，惡心、嘔吐這些癥狀啊？”陸晨隨口道。

　　“沒有。”谷新悅搖搖頭，“除了腹脹一些都還好，我已經跟中午值班的老師說了，他馬上過來，看他怎么處理吧。”

　　“那我還是等等你吧，吃飯也不急。”陸晨道。

　　他主要是想看看這個“奇怪”的病人。

　　血糖下降了，但是癥狀卻是加重了！

　　陸晨打開患者的病程記錄。

　　患者男，59歲.

　　因“氣促、胸悶，上腹部不適半天”入院。

　　患者昨天飲了白酒500g之后，出現氣促，不能平臥，伴有惡心、嘔吐等癥狀，來到京華二院急診科，查血糖是32.1molL，考慮糖尿病酮癥酸中毒，便收入了內分科住院。

　　既往史：有高血壓、糖尿病10年，未規則治療，間斷服用降糖、降壓藥物。

　　入院查體：體溫36.6℃，脈搏142次分，呼吸28次分，血壓14080mmHg，心肺腹聽診陰性。

　　昨天入院后，按照糖尿病酮癥酸中毒的治療原則，給予靜脈使用小劑量胰島素、積極補液、補鉀等治療。

　　“患者的血糖是緩慢下降的趨勢，到今天早上，已經接近正常了。”陸晨皺眉道，“癥狀怎么突然加重了？”

　　這時候，中午值班的醫生走了進來，正是婁杰。

　　“哪一床的患者不舒服？”婁杰站在辦公室門口道。

　　“老師，是崔老師組的31床。”谷新悅立刻站起身，走到婁杰身旁。

　　“患者是什么病？”婁杰詢問道。

　　“糖尿病酮癥酸中毒。”谷新悅道。

　　“好，你跟我一起去看看患者。”婁杰點點頭。

　　“嗯。”

　　隨后，谷新悅便和婁杰前去病床。

　　陸晨仍然在辦公室中，皺著眉頭翻看著患者的病歷資料。

　　他注意到，患者昨天還做了胸部和腹部的CT。

　　陸晨立刻點開了患者的CT影像圖。

　　很多醫生看CT，第一反應就是看檢查報告。

　　但是陸晨不一樣，他首先要看CT影像圖，再看影像科醫生出的報告。

　　否則帶著結論去看報告，很有可能被別人的判斷給影響了。

　　“這是少量胸腔積液…還有極少量的腹水。”

　　雖然正常人也有極少量胸腔積液，但是這人同時有少量的胸腔積液以及腹腔積液。

　　陸晨不由得重視起來。

　　另外，患者還有脂肪肝。

　　膽道系統以及雙腎盆腔未見異常。

　　“患者的胰腺周圍…好像有些顯示不清的樣子…”陸晨喃喃道。

　　這種顯像不清，很難區別是有病變，或者是儀器掃面的不均勻所致。

　　陸晨看了一眼CT報告單。

　　僅僅是報了少量胸腔積液、極少量的腹水以及脂肪肝，并未描述胰腺的部分。

　　胰腺沒問題？

　　沒看到患者本身，陸晨也沒法兒做出決定。

　　他便站起身，走到31床的病房中。

　　此時，婁杰正在病床前，給患者進行腹部的查體。

　　“這里痛不痛？”

　　患者搖搖頭：“不痛。”

　　“那你注意下，我等會兒把手拿開，你看痛不痛。”

　　“還不是不痛。”患者仍舊是搖搖頭。

　　“患者腹軟，無壓痛，也沒反跳痛。”婁杰道，“你感覺腹脹的話，應該是在床上躺了一兩天了，沒活動，腹部就有些脹氣，先觀察看看，應該沒多大的問題。”

　　此時，陸晨卻是緊緊盯著患者頭上的生命值。

　　這可是兩個減號啊！

　　如果患者只是糖尿病酮癥酸中毒，降糖、補液，血糖下降之后，病情趨于穩定，這生命值變化的趨勢，也應該是（）啊！

　　怎么會是現在的兩個（）呢？