第369 陸晨的教導

　　陸晨在內分泌科適應得非常快。

　　畢竟他已經輪轉過兩個科室，不是剛剛來醫院的那個菜鳥。

　　閔玲組里的一些實習生，也全部都在陸晨的手下，他們幫忙測血糖、量血壓，然后做一做心電圖。

　　陸晨也會跟組里的實習生講課，收割一波感謝值。

　　雖然他現在通過羅雪婭在B站的科普視頻，可以間斷獲得大量感謝值。

　　但是，陸晨發現，這種方式獲得的感謝值，不僅有每日獲取的限制，而且一個月最多兩次！

　　因為他和羅雪婭的第三次視頻發布之后，系統彈出了提示——本月通過該方式獲取感謝值已達到上限！

　　所以，在平時生活和工作中，有獲取感謝值的機會，陸晨都不會放過。

　　“師兄，昨天來那個女孩的檢查結果出來了！”

　　第二天剛來到科室，組里的一個實習生就將一張檢查單的遞給了陸晨。

　　這是一張心臟超聲的檢查報告單。

　　心臟彩超示：二尖瓣前葉輕度脫垂并輕至中度關閉不全，左心增大。

　　陸晨眉頭一皺，這個心臟超聲可是有大問題啊！

　　瓣膜脫垂，并且有中度關閉不全，和左心增大。

　　心臟結構發生變化，這就意味著患者疾病的時限很長了！

　　很好理解，疾病的開始，一半都不會讓某個器官的大小和結構發生改變。

　　只有日積月累的損害，才有可能使器官變大或者縮小。

　　“師妹，其他的檢查檢查結果出來了嗎？”陸晨回頭看向這個實習生。

　　劉濱松微微點頭：“嗯，有一些查血結果出來了。”

　　陸晨立刻打開了電腦，進入到檢驗結果查詢界面。

　　患者的血常規中，白細胞正常，血紅蛋白107gL↓，血小板376GL↑；MCV76.1↓，MCH22.7↓，MCHC:297↓…

　　陸晨翻看了患者目前已經出結果的檢查，很快就找出了所有異常的指標。

　　“師兄，這個小女孩是什么病啊？”劉濱松小聲詢問道。

　　陸晨微微搖頭：“暫時還看不出來，還有很多檢查結果沒有出來。”

　　看著師妹一臉的求知欲，陸晨便笑著多說了兩句。

　　“不過，她的高血壓肯定考慮繼發的可能性大，首先我們需要將高血壓和肥胖鑒別診斷，要完善皮質醇節律、小劑量地塞米松實驗，最好留個尿皮質醇，畢竟血容易受影響；還要完善髓質激素做了，排除嗜鉻細胞瘤。”

　　“然后繼續把血管和心臟的相關檢查完善，排除血管狹窄畸形所致血壓升高，最后把RASS和腎上腺CT增強做了。”

　　“如果能查把羥化酶那一套做了，查個體有沒有男性化更好。”

　　陸晨的講述很詳細，也不管師妹能不能聽懂，反正一股腦兒說了出來。

　　“恭喜，收到來自劉濱松的感謝值1！”

　　雖然只有一點感謝值，但是蚊子再小也是肉。

　　劉濱松眨巴著眼睛看著陸晨。

　　師兄好像很厲害的樣子，但是她大部分都沒聽懂啊。

　　沒聽懂不要緊，她全部都在自己的小本子上記了下來。

　　“走吧，我們再去看看病人。”陸晨道。

　　在沒有查房之前，陸晨和劉濱松先去看了一趟病人。

　　查房次數不閑多，只要能及時發現患者的病情變化，都是很有必要的。

　　“今天可能還要做幾個檢查。”陸晨朝女孩的母親道。

　　“好，都聽你們的。”女孩母親倒也明白事理，十分配合陸晨的診療過程。

　　雖然這個女孩的病情看起來比較棘手，但是只要家屬配合，陸晨還是十分有信心解決掉的。

　　早交班結束，查房的時間到了。

　　陸晨發現心內科和內分泌科都有一個特別，那就是患者數量很多！

　　且不說整個心內科一共有八個區，還有很多的加床！

　　每個病區的醫生數量，如果不算上研究生和規培生，都遠遠少于正常的醫患比例。

　　患者數量多，醫生數量少。

　　下級醫生每天疲于奔命，而且患者大多是輕癥的患者，疑難重癥的并不是很多。

　　比如在內分泌科，整個科室大多是糖尿病患者，來醫院住院都是為了調節血糖。

　　這種患者，很多在門診就能解決的。

　　“陸晨，我們內分泌科雖然患者病情沒有心內科急，但是也不輕松吧。”閔玲笑著對陸晨道。

　　“真是一點兒都不輕松啊！”陸晨苦笑了一聲。

　　沒來內分泌科時，還以為這里是個輕松的地方。

　　但是沒想到的是，每個醫生分管的床位很多。

　　陸晨在心內科只需要管四張床，但是到了內分泌科，卻是需要分管六到八張床。

　　工作量幾乎漲了一倍！

　　“做醫生，哪個科都不輕松啊！”閔玲搖搖頭道。

　　早上查房，查到了昨天來的那個小女孩。

　　閔玲在病床旁跟患者家屬溝通，然后便對組里的眾人詢問道：“你們誰能講一講這個患者的鑒別診斷？”

　　閔玲的提問，自然是越過了陸晨。

　　因為她知道陸晨肯定是知道答案，她主要是考察組里的其他實習生。

　　組里的四個實習生，除了劉濱松，其中三個人立刻都低下了頭。

　　閔玲也是從學生時代來的，她便道：“那小劉來說吧。”

　　劉濱松聞言，便低頭看了眼自己手中的小本子。

　　陸晨師兄早上跟他說的這些小知識點，她可是記著呢。

　　劉濱松頓了頓，偷偷瞄了眼一旁的陸晨，然后小聲道：“這個患者的診斷暫時還看不出來，因為還有很多檢查結果沒有出來。”

　　“那你就把你目前知道的說一說。”閔玲笑了笑。

　　“嗯。”劉濱松點了點頭，“首先，患者的高血壓肯定考慮繼發的可能性大，首先我們需要將高血壓和肥胖鑒別診斷，要完善皮質醇節律、小劑量地塞米松實驗…”

　　一旁的陸晨，剛聽到劉濱松的第一句，便無奈地笑了笑。

　　好家伙兒，這個師妹把自己早上跟她講的，原封不動地復述了一遍…

　　閔玲聽到劉濱松的回答，隨即露出詫異地眼神。

　　劉濱松在內分泌科待的時間也有兩個星期了，之前怎么沒察覺到她能有這種臨床思維？

　　“如果能查把羥化酶那一套做了，查個體有沒有男性化更好。”劉濱松又偷偷看了眼陸晨，小聲道，“閔老師，我說完了。”

　　“很好，很好！”閔玲微微頷首，“看來你回去也是下了一番苦工啊！你們其他幾個人，要向小劉學習啊！”

　　組里其他的三個實習生紛紛點頭，但是心里都很疑惑。

　　大家的水平一直以來都是差不多的啊！

　　怎么劉濱松突然就鶴立雞群了？！

　　這時候，陸晨的系統面板又彈出一條提示。

　　“恭喜，收到來自劉濱松的感謝值1！”

　　陸晨心中暗自一笑，這個師妹不錯，這時候還想著自己。

　　只是希望她以后不要變成姚潔師妹那樣，兩人熟悉了之后，都不怎么給自己感謝值了！