【450】不甘示弱

　　只知道，社區醫院的醫務人員自己早就嚇去半條命了。

　　不查明原因，分分鐘鐘患者家屬找上門肯定說是他們的錯。

　　社區醫院求助國協，國協醫生如何破局。

　　邱醫生代領導點名：“呼吸內科要不先講講？”

　　患者之前求診主病因是呼吸道疾病，是該由呼吸內科先提點意見。

　　呼吸內科入選專家組的是溫老師和華醫生，一堆非常有料的中老年組合。

　　（所以說謝醫生的考試是十分公平的，且看以前的帶教辛醫生都沒能被錄取。）

　　溫老師擅長臨床經驗談，華醫生擅長呼吸內科的新技術操作。于是先是由溫老師發表見解。

　　“我個人認為，病人這個情況可能和呼吸道疾病沒有太大關系。”

　　抗生素滴完三天，患者的呼吸道疾病情況明顯好轉，再說是呼吸道問題有點兒說不過去。

　　邱醫生記錄到小黑板上，接下去點名：重癥醫學科。

　　重癥醫學科組兩名專家成員也是很有意思的組合，一個是俞師姐來自NICU，一個是來自ICU的郝醫生。

　　病人這種狀況其實可以轉去ICU的，不知如果接收的ICU會如何處理這個病例。

　　患者非兒科患者，郝醫生回答：“先做全面檢查，支持其生命體征。”

　　這是ICU的常規處理程序，四平八穩顯然不會大錯的樣子。

　　“什么樣的全面檢查？”其它科室醫生給ICU挑刺兒。

　　“血查做全套。”郝醫生張口就來，“重新全面查體，重新再反復詢問病人過往病史，必要時進行影像學檢查。”

　　其它科醫生：感覺你這說的像廢話，這些事兒能說急診科沒在做嗎？

　　兩個科室回答下來，給人一種錯覺：這患者越來越叫醫生糊涂了，完全沒摸到方向。

　　場內有個人舉出手要回答。

　　邱醫生點頭：“請姚護士長回答。”

　　姚護士長說：“要不先查查是不是熱原反應。”

　　護士天天干輸液的活兒，對輸液反應最清楚，追查輸液反應的第一條原因是指狹義的輸液反應即熱原反應。

　　熱原反應簡單說來就是指輸液器具和藥物本身存在污染，因此每次發生輸液反應后藥物和輸液器具要立即封存并且送往檢驗室檢查有無內毒素（證實有無被污染）。

　　邱醫生再畫出病歷重點：整個輸液室只有一個患者有這個“意外”發生。

　　熱原反應是比較好鑒別的，通常會顯示出不止一個患者發生這種情況，因為有污染通常不會只發生一例。

　　姚護士長不甘示弱，再舉手：“輸的氨基酸嗎？會不會和肝病有關？”

　　氨基酸很多時候發生的輸液反應和肝病或胃腸道疾病患者有關，因為氨基酸有可能誘發肝昏迷。

　　很多醫生望向了在座的林晨容醫生：你老婆挺厲害的嘛。

　　林晨容醫生：這先得說說謝醫生。

　　謝醫生自到心外科工作，對護士的要求跟著提高不少的。再有當年他老婆在謝醫生那兒接到過教育的。

　　本身為肝膽外科的邱醫生要臉紅了，自己沒有最快想到這點。消化內科醫生以及陶醫生迅速陷入下一步思索階段。

　　有時候不是病人有意隱瞞自身病史，而是有些疾病前期隱匿性太強不查不知道，病人不發作前當然誰也不知道。

　　肝病有這個特點的。

　　病歷沒討論完前，急診科忽然來急電請求新區醫生支援，因為患者再次生命體征不穩。

　　一大群醫生急急忙忙下樓去。

　　(本章完)