87.醫生,雜音在這兒
嚴云凱嚴格貫徹了自己穩健的行醫風格，兩相對比后，門外這位準備推給骨科的病人突然就重要了起來。
萬一在去骨科的路上心梗加劇，按首診責任制，他肯定是全責。
嚴云凱和面前的傷員打了聲招呼，便丟下縫合器跑出了清創室。
好在清創室內外的兩傷員是自家兄弟，就算傷口才縫了一半也沒什么抱怨。但病人心境很脆弱，又剛遇到車禍，很容易受人影響。
見嚴云凱那么焦躁，皮外傷的弟弟也變得擔心起來，生怕大哥出什么大問題。
“醫生，我哥沒事兒吧？”
“......”
嚴云凱突然不接話讓他越想越不對勁。
他看了眼手臂上被縫了一半的血淋淋傷口，也顧不上疼不疼，就想拿著和皮肉連帶在一起的縫合器絲線，出去看個究竟。
不過好在還沒動手就被進來的李玉川制止了：“你可不能亂動，縫合區域是無菌區，你要是上手就得再次消毒了。”
聽到消毒兩字，弟弟輕吸了一口涼氣。
腦海里的痛感和鼻孔里殘留著的刺鼻氣味，讓他馬上聯想到了剛才做雙氧水沖洗的滋味。
他縮回了手：“我哥沒事吧？”
“沒事，需要再做兩個檢查確認一下心臟的情況。”李玉川給自己穿戴上手術用具，坐在了他面前，“別擔心，嚴醫生已經找了骨科和心內科會診。”
“兩個科室一起會診？”
“嗯骨頭斷了，可能對心臟造成了些影響。”李玉川很自然地拿起了縫合器，安慰道，“不過現在看來影響不太大，我們也只是想做個評估而已。”
“哦......”
雖然弟弟仍有些擔心，不過他至少聽到了哥哥現在的具體情況，總比自己一個人瞎猜好。
接著李玉川開始聊起他們出事的地點、摩托車型號、在哪兒工作，成功轉移了他的注意力，在不知不覺中把大小三個傷口全部縫合完畢。
李玉川沒想到嚴云凱會因為祁鏡的一句話緊張成這個樣子。從心電圖到送檢心肌酶譜全部親力親為，反而把縫合讓了出來。
結果和祁鏡的猜測一致，病人冠狀動脈出現了問題。
雖然心電圖提示的改變很小，但送檢的心肌酶譜報告數值卻都是各種大漲，嚴云凱看后甚至一度暗暗佩服自己的謹慎和果斷。
“小凱子，不錯啊，這都能被你想到？”
來會診的是又高又壯的王成棟，他拍起嚴云凱的肩膀就像個父親在訓兒子：“我還從沒見過外傷后心梗呢，今天開眼界了。”
“呵呵，只是瞎猜的。”嚴云凱很機智地謙虛了一把，但又攬下了所有成果。
王成棟拿起電話打給了在家休息的齊瑞：“齊老師，外急來了個外傷后胸痛胸悶的，心電圖改變不明顯，但心肌酶幾個指標都是高的。”
“那就先做造影進去看看情況，這不需要向我匯報吧。”
“這病人胸肋骨斷了四五根，骨科會診的老黃還在手術，我去電話了說還要半個多小時。關鍵這家伙一直強調等他來了再說，齊老師，我很難做啊。”
齊瑞也有點犯難，老黃雖然是副高，但只是被上面大主任壓著而已。強悍的手術能力讓他成了骨科的招牌，同時也讓他能任性地擁有了全醫院最燥的脾氣。
誰要是搶了他的病人肯定會被他煩死。
到時候造影進去發現冠脈狹窄不嚴重，根本沒支架指征，或者壓根沒心梗，那就麻煩了。
誰都不希望身邊飛著一只蒼蠅在那兒不停嗡嗡嗡，何況這蒼蠅還和自己長得差不多大小......
“你聽聽他的心音，要是有雜音就先送。到時候他要是問起來，我好歹有個說法。”
“聽心音？主任，你知道我聽診......”
齊瑞忍不住嘆了口氣，撓撓腦門：“對了，是誰叫的會診？”
“外急的嚴云凱。”
“讓他聽電話。”
王成棟把電話遞了過去：“齊主任找你問個事兒。”
嚴云凱接過手機，畢恭畢敬地說道：“喂，齊主任，我是嚴云凱。”
“你是怎么想到心梗的？心電圖可沒什么問題。”
“病人一直在說胸悶。”
“胸肋骨斷了擠壓胸腔，胸悶也很正常。”
“我怕出事兒，謹慎起見就給他做了個心肌酶檢查。”
“不錯，年輕醫生就該有你這種謹慎的工作態度。”齊瑞連連稱贊，不過還沒等對方說謝，他便話鋒一轉，“你聽過病人的心音嗎？”
“心音？”
嚴云凱覺得有些尷尬，但為了維持自己優秀年輕醫生的形象不可能說沒聽，畢竟聽診是接診時重要的一環。
漏掉聽診怎么可以在病歷記錄冊上寫下“查體雙肺清”。
雖然很多剛入行的年輕外科醫生為了省時都曾經這么干過，在同行面前沒什么好丟人的。但一瞬間的好高騖遠讓他很不可思議地點了點頭：“剛來的時候聽過。”
“哦？”
齊瑞有些驚訝，年輕醫生那么腳踏實地可不多見了。他連忙問道：“病人心音聽診怎么樣？有沒有雜音？”
其實話剛出口嚴云凱就后悔了，沒想到還沒緩過神緊接著的追問就到了耳邊。他沒辦法，只能答道：“我就聽了聽兩肺，倒是沒關注心臟。”
“沒聽嗎？”
齊瑞覺得奇怪，一個接診會聽肺的醫生為什么在懷疑心梗的時候卻沒去聽心音呢。
不過疑慮歸疑慮，他對嚴云凱還寄予著厚望。
誰讓自家王成棟是個偏科極其嚴重的歪才，成了介入頂梁柱后，基本功更沒了練習的必要。
要不是近幾年介入的興起，這個長得像頭熊的大個子一輩子都會處在心內的食物鏈底層，。
“小嚴，電話別掛，你現在去聽聽看有沒有雜音。”
嚴云凱：？
他心里一頭亂麻，這不是都確診了嘛，怎么還要聽診......
然而主任級別大佬的要求他怎么敢不聽，只能硬著頭皮來到病人身邊，放下了聽診器的聽筒。
咚嗵～咚嗵～咚嗵......
多么正常的心臟跳動聲音，哪兒有什么雜音。但嚴云凱還是一本正經地在病人身上摸索著，從竇房結移向心底，真就是連個p都沒聽出來。
“怎么樣？”王成棟的手機已經改成了外放。
“似乎，似乎有一點。”
“哦？在哪兒？”
“吃不準，似乎在右心室......”
誰知，在嚴云凱還在努力演戲的時候，躺在病床上的病人實在按耐不住了。他一把抓住了嚴云凱的手，把聽筒擺在了心尖稍上一點的位置。
“醫生，雜音在這兒。”