572 糾結

　　“吳老師，那面什么情況？”馬修德問道。

　　吳冕掛斷電話，把手機還給馬修德，微微搖頭說道，“韓廣云什么檢查都不做，真當治病是碰運氣？不過他這身體力行的勁兒還真是牛逼！”

　　馬修德能聽出吳冕語氣中的譏諷，回想起白天看見韓廣云的時候以及二院幾位主任的表情，他也無可奈何。

　　“唉，怎么說呢。”馬修德深深的嘆了口氣。

　　“馬院，沒辦法。”吳冕看著窗外，夜幕沉沉，像是鐵一般。

　　“國內…”

　　“國外也一樣。”吳冕說道，“我在…舉個例子吧。”

　　馬修德怔了一下，國外也一樣？

　　“我估計韓處長是出過國，學習了國外的診療流程。可是那套流程…嘿！早都特么被噴出花來了。只要是臨床醫生，誰不噴他們？”吳冕右手敲打著椅子扶手，像是在彈鋼琴，手指跳動，仿佛精靈。

　　“外國也一樣啊。”

　　“良醫，馬院看過么？”

　　“聽說過，看了20分鐘。看到主角把胸瓶舉的那么高，就沒什么興致了。一點都不專業，外國拍片子也這么槽點，真是。”

　　“電視劇的理想化修改，辯證的看么。”吳冕笑了笑，“第一季第二集里一個小女孩肚子疼，父母認為花錢多，認為小女孩是逃避上學，只有主角一直堅持做檢查。”

　　“肚子疼…”

　　“檢查D2聚體、乳酸和淀粉酶。要是我，肯定還有更多檢查項目。”吳冕淡淡說道，“后來肯定是主角堅持，半夜去患者家，發現小女孩已經昏迷。”

　　“最后怎么診斷的？”馬修德的興致一下子上來，詢問道。

　　吳冕卻沒有回答，他看著窗外的天，手指敲打椅子扶手的速度加快了許多。

　　“高熱是臨床很常見表現，但高熱表現的病有的是，漏一個川崎什么后果知道嗎？不做心臟超聲萬一冠狀動已經擴張，破了基本當時人就沒。出事，誰負責？”

　　“β溶血鏈球菌引起的猩紅熱，后遺癥期時，有一定幾率出現交叉免疫反應，身體產生的抗體會攻擊關節、心內膜和腎小球血管內膜，為什么每天都要復查患者的尿常規，心肌酶、腎功能？出事誰負責？”

　　“為什么醫院看病檢查這么多，醫生的良心不會痛嗎？”

　　“為何到醫院看病需要做多種檢查，是因為目前的醫療水平有限還是為了創收？”

　　“這樣的問題太多了，不想不想。”吳冕搖了搖頭，很明顯多年的習慣讓他早就適應了解決不了的問題就不要多想。

　　“吳老師，您考慮韓處是什么情況？”

　　“不知道。”吳冕搖了搖頭。

　　“您隨便說說，又不是給患者出診斷。”馬修德笑道，“吳老師，您太謹慎了。”

　　“呵呵，想聽？”吳冕看著馬修德的眼睛問道。

　　馬修德更加好奇，點了點頭。

　　“韓廣云身上有淡淡的酒味，估計是應酬很多。想來也是，這么年輕，還有李院長的鼎力支持…”

　　“不說這個，咱們說病。”吳冕道，“我本來想多懟韓處幾句，外行指揮內行，什么玩意。出事兒他負責？他到時候肯定是一推三六九，什么醫生不知道分析具體情況，辦事拘泥之類的。

　　又當又立，就知道挑唆矛盾對立，出事兒了站在道德上指責醫生水平不夠。”

　　馬修德靜靜的聽著。

　　“可是換衣服的時候我看他臉色發白，腰有些彎，體位奇怪。右手碰到腹部兩次，但每次都碰了就拿開，很明顯有輕微的腹部疼痛。”

　　“胰腺炎？”

　　“有可能吧，也可能是胃炎，要做檢查才知道。”吳冕說道，“我沒看見現在韓廣云的狀態，如果真像是我判斷的一樣他已經進入‘冷漠’狀態，可能伴有感染中毒性休克。”

　　“…”馬修德沒想到吳冕對韓廣云的病情判斷竟然這么嚴重。

　　“連血常規都不查，沒人能給出準確的診斷。”吳冕說道，“而之前血壓升高，考慮是休克前期全身血管，特別是微血管痙攣的「自身輸血狀態」的表現。隨著血壓越來越低，韓廣云的情況越來越危險。我提醒一句，希望李主任能注意到吧。”

　　“呃…”馬修德無語。

　　“馬院，您以為我是意氣用事，咒韓處長吧。”

　　“沒有沒有。”馬修德嘆了口氣，握緊手機說道，“因為做檢查的事情，我幾年前琢磨過很久。”

　　“有一個年輕的外來務工人員因為發燒來醫院，值班醫生沒查血、沒開心電圖、沒拍片，開了感冒藥就讓回去了，過幾天病人死了。”馬修德說道，“工友和家里來醫院討說法，我親自接待的。”

　　“值班醫生也是個二貨，吳老師您猜他怎么和我說的？”

　　“你看我給你家省了幾百塊錢呢，之前999個感冒都估計對了，這1個心肌炎沒估計出來，誤診率不算高，只能算你運氣不好。”吳冕說道。

　　吳老師是臨床醫生，這種思維也是臨床思維的一種。估計利弊權衡過很多次，自己想說什么他心里都清楚。馬修德心想著，點了點頭。

　　“常在河邊走，就沒有不濕鞋的。就這么看病，不死人真心是運氣好。”吳冕道，“是心肌炎還是…”

　　“是心肌炎。”馬修德連忙說道。

　　吳冕笑了笑，看著馬修德說道，“抓緊去給李主任打電話吧，我不敢保證韓廣云是休克，但最基本的檢查該做還是要做的。咱們負責提意見，到底查不查要看李主任。”

　　“好，好。”馬修德見吳冕善解人意，知道自己著急，也不客氣，微微躬身，轉身出了辦公室。

　　“哥哥，我怎么感覺不對呢。”楚知希問道。

　　“還好，這幸好是沒做其他的檢查。”吳冕說道，“要是查了腎功能，發現有腎衰然后頭疼醫頭給利尿藥，怕是韓廣云已經不行了。”

　　“你…”楚知希皺眉說道，“這種情況太罕見了吧。”

　　“我就是隨便一說，推一管高糖之后人就沒了，咱們3年前在麻省見過。”

　　“emmmm…”楚知希努力回憶。