第二十六章 術前討論之林尤
閔教授擲地有聲。
每一句話都是發自肺腑。
朱雀光聽了后，低下了頭去，一言不發，只不過是心里想的是。
閔教授，您說得都對，可畢竟時代不一樣了啊？我們當年博士都不一定要發論文，我們現在怎么去研究？
當時老師教給我們的就是手術，沒教我們怎么去搞研究，你讓我們怎么研究？
閔教授似乎是看透了朱雀光心里似的：“的確，在醫學才剛開始起步的時候，我們不能夠要求太高。”
“我們要先會，只有會的人多了，才能夠滿足病人對醫學數量要求。”
“現在我們醫生的數量，是還不夠，但是。”
“也是將近趨近于近飽和的程度，那么，質量也就必須提上去了。”
“為什么我們的醫生，在國外不被重視？”
“為什么我們自己的雜志，不被國外收錄？”
“為什么我們的手術，總是拿不出去？”
“因為這些就是別人玩剩下的，不要的，被我們撿了起來。”
說到這，閔教授突然又是話鋒一轉：“當然，我們現在的醫術，同樣的手術方式，術后效果不會比任何國家的醫生差，手術時間，也不見得比他們長。”
“這就證明，他們能夠做到的，我們同樣可以做到。”
“…”
這句話說完，現場直接鴉雀無聲。
朱雀光面色如舊，似乎并沒有任何的變化，林尤則是雙目微微泛光，陳丁低下了頭去。
心里想：閔教授，我們都只是醫生，只為了掙口飯吃。醫學上的研究，那和我們真的很遠，有些人眼里根本就不允許失敗這兩個字出現？
但研究就是有可能失敗的啊？
更別提是幾乎無窮無盡的醫學了？
我們能怎么辦？
這個話題，太大，閔教授也知道自己一下子似乎說得有些多了。
繼續把話題轉移到術前討論上：“林尤，你來談談你的看法。”
林尤坐在那里，打開了病歷資料，然后用筆圈了幾下，才道：
“剛剛鄧志哥已經把病歷總結得特別好了。也查了文獻。”
“不過，我覺得我們可以把當前的文獻資料總結一下。”
“血小板減少癥，在外科手術中，它的存在就極為危險。”
“有文獻表明，血小板小于90的手術，發生各種并發癥以及術后出現出血的概率，就會增加。”
“而一旦小于60，可能這種幾率會更加翻倍。”
“剛剛鄧志大哥提到的這篇文章里，血小板減少癥患者術后的HHS評分就是從49.5提升到了93.4，證明了，血小板減少癥，是可以耐受手術的。而且還可以擁有一個極為良好的預后的。”
“但這些都是有一個前提的。”
“那就是這些病人都會在術前使用免疫球蛋白，將血小板的濃度，提升至一個水平，然后再進行手術，且術后會予以維持。”
“可是，有文獻對血小板的水平進行了解釋，就在術后的第2天到第4天，血小板的水平就會減低到術前的27%。雖然這個值會在術后的13天和術后的2月里恢復到術前水平。”
“但就是術后的2-13天這個期間，病人出現出血的概率是會大大增加的。”
“并且，我們還要注意到一點。”
“在文章里面，所有的數字都是一個概率，但是對病人自己，一旦發生，概率就是1，沒有發生，那么概率就是0，沒辦法解釋。”
“而且還是在這種，血液內科，并不推薦手術的情況下，血庫不發血的情況下，一旦發生意外，而且發生意外的幾率還并不小。”
“我覺得我們沒必要冒這種風險。”
“不管家屬同不同意，首先骨科就沒有相關的指南，如果一旦鬧到相關部門去，吃力不討好。”
“當然，即便是這篇文章里，也沒有確定具體要把血小板提升到哪一個具體數值。”
“只是推測的話？”
林尤的話，不言而喻。
意思就是，這個手術，還是不做為好，因為病人的身體條件不允許，沒有指南，國際上的文獻目前也沒有相應的準確數值支持。
在幾乎三無支持的情況下，做這種手術，沒必要。
這樣的風險，沒必要擔。
林尤是閔教授組，對科研研究最深的。
當然，正是因為如此，林尤才回到湘大二醫院來。
對科研有深入了解，肯定是好事，但是，同樣也會惹事。
若是遇到一個喊他去做科研計劃，但又出了事情不負責的上級，就更加能夠理解林尤為何會回到湘大來。
自然，閔教授到目前為止，還沒有讓林尤遇到過再次類似的情況。
林尤如實道：“閔教授，我們最好還是在規則里面走的好。”
這句話，也是閔教授早上跟陸成說的意思。
閔教授沉默不語。
只是心理想，若是在十年前，甚至五年前，估計現在林尤說出來的話，肯定沒這么保守吧。
保守，是桎梏思維的罪魁禍首。
也是限制發展的罪惡源泉。
閔教授可以理解林尤，一朝被蛇咬十年怕井繩。
“既然這么說的話？”
閔教授突然想到，林尤竟然會在這么早的時間，就收陸成這個學生，到底是他的哪里，吸引到了林尤？
想到得到林尤的贊許，一般人肯定是得不到的。
曾經有兩個保研黨和考研筆試成績第一的來找林尤，林尤可是都不曾理會的，否則，林尤恐怕是在總住院任期上就能夠帶學生的。
至于他之所有有帶學生的名額，是因為他要是沒有這個資格，那恐怕整個湘大二醫院，都沒幾個人有了。
而他之所以有名額但是不想帶，那是他的自由了。
老師和學生本來就是相互選擇的，還能強迫？
所以，閔教授當初聽到林尤竟然選了陸成這個筆試成績不好的人做學生的時候，是很有驚訝的。
閔教授就問了句：“小陸陸，你聽了你師父和師兄的話，對這個病例，你有什么體會沒有？”
林尤看了看林尤和林遠。
自己，閔教授又喊我了？
“嗯，就是你。我們現在在討論，只說真話和心里話，我不需要套話。”閔教授這是在給陸成一個學習病例的機會，畢竟像這么深入的病歷分析，即便是他這里，也是相對比較罕見的。
陸成開口道：“閔教授，林老師，朱老師，閔教授，林遠師兄，鄧志大哥，還有承哥和波哥。我如果說得不對，還希望你們斧正一二。”
“首先，根據林老師和卓遠師兄提供的文獻數據來看，這個病人的確是不適合做手術。”
“但關于血小板減少癥與關節置換的病歷報道，卻不止這一份。”
“我根據這六份數據得出了一個統計數據，如果術前的血小板，可以提升到30以上，我自己覺得就有做手術的指征了。”
“剛剛林老師所說的那些并發癥的發生幾率，有可能并不是血小板減少癥引起的，而是…”
陸成這一番話下來，直接讓閔教授的臉頓時一皺，眼皮立刻一跳。
一股不善的光芒，立刻刺出。