第二十一章 教學查房 上

　　陸成知道林尤是個相對比較大方的人，他私下里打聽過，基本上林尤如果耽誤了下級的飯點，半小時內有百分之四十請吃飯，如果超過了一個小時，百分之八十會請。

　　再往上，基本上都會請。

　　這可能與錢沒多大關系，當時他做總住院的時候，也是這樣。

　　因此陸成也沒多想。

　　大雀哥看著大家吃粉，饞的舔了舔舌頭，在開始講課前就笑著道：“大家可要給我留一份啊。知道我最見不得這東西了。”

　　粉，是大雀哥所愛。

　　每天早上如果沒有一碗粉，就像是沒醒。

　　只要是沙市里有新開的粉館子，被他知道了，必然會在周末造訪，不論多遠。

　　早上的時間很寶貴，朱雀光就細細闡述了起來，“今天，我要和大家再一起學習一次肩關節與肩關節鏡的解剖…”

　　副教授，知識水平和基礎知識扎實程度自然不是尋常人能比。

　　隨著朱雀光深入淺出地詳細描述，陸成在運動醫學方面的肩關節鏡的解剖知識，更進一步得到了升華。

　　學醫為什么難學？

　　第一，解剖是解剖。

　　手術解剖是手術解剖。

　　每個入路的解剖是每個入路的解剖，是不一樣的。

　　第二，生理是生理，也就是正常情況下的樣子。

　　病理是病理，是生病之后的本質細胞改變。

　　病理生理是病理生理，是病理狀態下，細胞集成下對生理的影響。

　　第三，對骨科來講。

　　有正常情況下的解剖，還有在不同病態下的解剖…

　　即便是閔教授，也不一定敢保證說，他能夠搞得定所有病理狀態下的解剖。

　　二十五分鐘，朱雀光講完了所有的PPT。

　　坐著聽講的人，大多都有一副意猶未盡的感覺，都是研究生，對于副教授的解剖體會，即便不能全懂，其中一二，也是讓他們有種恍然大悟的感覺。

　　林尤也是快速地吃完了粉，在仔細地聽著。

　　每個主刀，都有自己對解剖的體會，他并不是說一定要學朱雀光的技巧這些，但是他也很想知道，朱雀光對于肩關節的解剖，是怎么理解的，有沒有自己可以借鑒的地方。

　　醫學上，每個人都有一套自己的相對比較獨特的理解系統。

　　閔教授提前鼓掌，并且特批朱雀光可以先吃粉，不用交班，等會兒參加教學查房即可。

　　朱雀光當然不推遲，他早就想吃東西了，不客氣道：“那就多謝閔教授和各位師兄師弟啦，先吃不管，我就后吃收尾，外加給各位收拾屋子了哈。”

　　朱雀光這么說，又真有誰真讓他來收拾桌面上的殘跡。

　　都是各自把粉盒帶入到了垃圾桶里去。

　　快速地交班，無特別特殊。

　　閔教授就帶著一行人，開始了教學查房。

　　走到13間的門口，閔教授對所有人道：“今天是教學查房，雖然沒有實習醫生，但是由研究生擔任實習醫生的角色，以完成查體這些操作。”

　　“總住院、主治、副教授，必須發表自己的意見。然后由剩下的人進行補充，現場補充，查過后，再有話，也就都不要說了。”

　　“教學查房就要有教學查房的樣子。”

　　在這個問題上，閔教授說得十分認真，也是真的把教學查房，當成教學任務來做的。

　　沒人回話，直接進入到了病房，來到13床的前面。

　　13-15，監1床，由林遠師兄負責。

　　上一次查房時的13床，是個前交叉韌帶斷裂的病人，周三進行的手術，今天是術后第一天。

　　林遠主動匯報病情后，繼續補充說道：“今日患者術后第一天，可在術后24h時停止冰敷，今日繼續在用蘭索拉唑護胃、特耐鎮痛，考慮患者術中有內植物，頭孢呋辛抗感染。”

　　“擬明日停用所有藥物，改為口服非甾體藥物鎮痛和邁之靈消腫續接。”

　　“另外，患者入院當時就已經教過患者進行股四頭肌鍛煉、踝泵等功能鍛煉。”

　　“現在在讓患者繼續直腿抬高進行等長收縮練習，后天的時候，可以進行等張收縮。”

　　教學查房，當然不說廢話，只講要點。

　　而且特別專業。

　　等長收縮是什么意思了，就是在不改變肌肉長度的情況下，鍛煉肌肉的收縮能力，也就是把腿抬高。

　　等長收縮就是在不改變肌肉張力的情況下，鍛煉收縮能力，也就是鍛煉屈曲功能。

　　閔教授把話看向了陳丁。

　　陳丁作為總住院，統管病房內一切事務，當然要有意見，補充道：“現在患者的膝關節支具，正在制定中，擬今天下午就能夠送到，支具到后，可以把活動度固定在15°，然后每周增加15°，爭取在6周內達到九十度的活動度。”

　　“患者在術中的字體肌腱移植的直徑有緊7到松8的程度，可以能夠承受不過度屈曲的練習。”

　　陳丁就如同普通聊天一般的講完，既是在給閔教授匯報，也是在給研究生講解膝關節前交叉韌帶術后的康復鍛煉的計劃。

　　這是需要教的，在日常中，慢慢滲透，不然一下子全抖出來，還怕被下級錯誤理解而指導有誤。

　　除非等他們熟悉了，那就不再說了。

　　“大尤哥有意見么？”閔教授看向林尤。

　　到目前來看，這個病人的康復計劃，已經是有了眉目，并且一直持續到了一個半月后。

　　林尤笑了笑道：“咱們的大丁哥和小遠，都說得這么詳細了，我就不補充了。”

　　朱雀光把話接了過去，道：“閔教授，手術是我做的，雖然病人的病情發展很短，但是在這個過程中，我在術中發現了有股骨和脛骨平臺的部分軟骨損傷，半月板雖然沒有破損。”

　　“但是我建議可以用一點保護軟骨的藥。比如氨基葡萄糖之類的。”

　　“當然也可以用血液凝集因子，關節腔內注射，不過這個方法尚且在臨床上處于爭論階段。”

　　作為主刀，朱雀光當然有自己相應的發言權。

　　閔教授繼續看向其他人：“還有人有補充嗎？”

　　陸成微微張了張嘴，但并沒有說出話來，不過這個細節卻被閔教授注意到了。

　　看沒人再說話，閔教授繼續一一點名。

　　“小陸？”

　　“小波？”

　　“小承承？”

　　同高波和范承摸了摸頭，他們最近還在啃坎貝爾，當然首先看過了陳丁等人所說的康復鍛煉方式。

　　都是標準的，肯定已經在臨床上用了多年。

　　陸成也還是沒說話，跟著搖了搖頭。

　　閔教授再次注意到了這個細節，直接道：“小陸，你來說說看，你剛剛動了嘴巴。”

　　接著他的表情變得有些嚴肅：“在臨床上，任何想法都必須說出來，不管是對是錯。”

　　“對的，那就是好的，如果是錯的，就有人能夠把你指出來，憋著不說，那只會反害了自己。”

　　“你現在是一個下級醫生，你還怕說錯話的話？”

　　“那等你成了上級醫生，你知不知道你所說的話，不管對錯，都將會被直接執行下去，到時候誰來對你的想法進行修改？”

　　陸成看了閔教授一眼，回道：“閔教授，我這只是不太成熟的想法。”