D+6 day(9)

　　本章是為盟主“義烏大尾巴”加更的第四章，這一章之后還有兩章等待加更。

　　要向一個外行人解釋托珠單抗、CRRT和丙球蛋白的三聯治療方案是很困難的事情。但好在現在對面坐著的是柳平川。

　　一名優秀的神外醫生，在內科以及免疫相關治療方案上的理解能力總是要比什么都不會的普通人強。

　　孫立恩非常清楚，柳平川這么問的目的就是打算用在鶴安醫院收治的重癥危重癥患者用這樣的療法，搞不好還打算先上車再補票，要不然他也不至于把一個醫生之間再正常不過的學術交流，搞的像是謎語人出題一樣麻煩。

　　“反正這種治療方案本身沒有什么太特殊的地方。究其根本，就是把以前咱們常用的激素治療改成了更加有效且更加有針對性的IL6受體抑制劑而已。”孫立恩用了半個小時，仔仔細細的向柳平川解釋了一遍這個三聯療法的各種細節和注意事項，最后總結道，“它本身并不是抗病毒的特效藥，它也不能幫助已經出現了嚴重炎癥風暴、同時有全身多器官損傷的患者奇跡般的好起來。說白了，這就是一種新的免疫抑制方案而已。”

　　“你之前已經說過好幾次了。”柳平川點了點頭，作為全國目前唯一一個正在應用這一三聯療法，并且還取得了一定成效的治療組主管醫生，孫立恩的經驗值得他高度重視，“這個治療方案風險挺小的。”

　　“如果是作為免疫抑制方案，最多就算是個超范圍用藥。”孫立恩對這個判斷非常認可，“但一方面搞免疫抑制，一方面又上丙球蛋白，這個治療方案就有點前后矛盾的意思。當初我們提出這個方案之后要有上級部門審核，主要也是因為這個。”

　　CRRT是目前治療急性腎功能損傷患者的主要治療手段之一，應用在新型冠狀病毒感染的肺炎患者身上，則還可以向醫生們提供一個高效調節患者體內水代謝和負載的渠道。而丙球蛋白則能加強患者體內的免疫系統，在患者感染了新型冠狀病毒的情況下，這樣的治療方案可以在一定程度上縮短患者體內產生IgG抗體的時間。這兩個手段其實都沒有問題，在實際治療對抗新型冠狀病毒的戰役中也經常被醫生們使用。但把托珠單抗用進來…這就超過了“超范圍用藥”的范疇。

　　由于國家明確治療新型冠狀病毒費用全部由醫保和政府財政撥款負擔，孫立恩才敢于“大開腦洞”，用這種昂貴的單抗藥物治療患者的免疫風暴——以往的免疫風暴患者大部分并不需要這么精確的抑制方案，因此這樣的治療方案實在是沒有先例可以參照。

　　所以，這樣的治療方案想要推廣開，就必須確定這樣的治療方案對患者而言收益大于潛在風險才行。

　　“柳院長，我覺著這樣吧…”孫立恩想了又想，覺得還是要跟柳平川提個醒，“我等會就給上級再交一份申請，把鶴安醫院的重癥醫學科也納入到這次實驗性治療組里來。”他看著柳平川認真道，“我明白您的想法，但這樣的治療方案應用必須要過相關的倫理審核和法規審核才行。擴大我的實驗組規模，這個速度應該要比您重新去申請的速度更快些。”

　　“這個話也只有你說出來了我才好接。”柳平川一臉欣慰的看著孫立恩說道，“要是你不提這一茬，我還不好直接跟你提這個事兒呢。”

　　看著面前這位被第四中心醫院上下公認為“就會搞科研和教學”的副院長，孫立恩第一次覺得，這頭老狐貍恐怕藏的比其他人都深的多。

　　等孫立恩回到酒店，時間已經是晚上七點了。他今天一天就吃了兩個自帶包裝的小面包，如今感覺自己的肚子已經餓到麻木的地步了——不是餓過勁了完全不餓，而是腹內持續保持著饑餓狀態，而且這個狀態還一直沒有消失過。

　　又累又餓，這就是孫立恩回到酒店駐地的唯一感受。這種疲勞還和剛剛拿到狀態欄的那一周不太一樣。那個時候的疲勞主要是睡眠不足導致的身體疲倦，但這一次的疲勞不光有身體上的，還有精神上的。

　　柳平川是一只隱藏的很好的老狐貍。這是讓孫立恩尤其欣慰的一點——和聰明人說話就是省事兒。要是柳平川和現在自己組里的那位ECMO主任江言明醫生一樣是個石頭腦筋，那要溝通起來簡直就比打架還要費勁些。

　　要是柳院長和江副主任是一個性格，孫立恩覺得自己大概就得直接躺在鶴安醫院里了。

　　回到酒店之后，孫立恩拖著極其疲憊的雙腿，晃晃悠悠走到了餐廳里準備吃飯。他現在急需脂肪和碳水化合物來補充能量。現在這個天氣下，要是能來上一碗寧遠的雞湯撈飯，那他簡直就能幸福的哭出聲來。

　　雞湯撈飯是個在寧遠有著悠久歷史的小吃。聽名字就能大概猜到這種吃食的主要組成內容——雞湯和米飯。

　　雞湯需要選擇寧遠本地特產的湖畔雞。一般來說，煮雞湯選的都是油脂比較豐厚的老母雞，這樣燉出來的湯上面會飄著一層厚厚的雞油，濃香四溢。但做雞湯撈飯，選用的湖畔雞卻都是公雞。而且還得是養了兩年以上的大公雞。這種雞脂肪含量少，但雞肉的味道極其鮮美。用來燉煮的雞湯一般還得加入火腿和豬五花調味提鮮，這才算完整。

　　而隨著時代進步，大家的生活越來越好，雞湯撈飯的雞湯也越來越講究了起來。上一次孫立恩和胡佳一起去吃的時候，雞湯撈飯里已經進化到了要放花膠、海參丁和手剝的河蝦蝦肉的地步了。

　　用胡佳的話說，現在的雞湯撈飯基本已經進化到了低配版佛跳墻配飯的地步。而且照著這個趨勢發展下去，說不定就得被人們改稱為“小佛跳墻”之類的極其冒犯福建人的名字。

　　而米飯這個做法也很有講究。雞湯撈飯的米飯講究的是煮到夾生撈出控干，快速油炸讓外層蓬松。蓬松脆爽的殼里面還帶著一絲硬芯。被滾燙的熱湯一泡，這點硬芯就變成了柔韌香甜的來源。而蓬松的米殼則吸飽湯汁，獨特口感能讓從來沒吃過雞湯撈飯的人也對咀嚼米粒上癮。

　　從一樓到二樓的電梯只運行了十幾秒鐘，而孫立恩已經被自己腦海里的雞湯撈飯饞到口水橫溢的地步。原本餓到麻木的肚子突然開始發出了一長串可以被解讀為“老子要吃雞湯撈飯！”的吶喊的聲音。

　　等這次疫情結束，我一定要吃上一個禮拜的雞湯撈飯！孫立恩在自己心里發著狠，然后走進了餐廳里，準備用些大肥肉來快速高效的為自己提供一些熱量。

　　“孫主任，你來的正好。”李承平教授一眼就看到了帶著餓死鬼投胎氣勢走進餐廳的孫立恩，他連忙朝著孫立恩招了招手，然后一指自己面前的黑色小沙煲說道，“今天有雞湯撈飯，而且還特別正宗！你趕緊去打一份——晚點恐怕就吃不到了！”

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