D+6 day(6+7)

　　孫立恩在診室里，以前所未有的速度快速進行著鑒別診斷。

　　當然，基本的法律法規還是要滿足的——哪怕狀態欄說了，這位發熱就是單純的心理因素所致，孫立恩也得老老實實讓患者先去抽血中心那邊抽個血，然后看看報告結果。

　　抽血檢查的過程其實是個很無奈的標準流程。一個熟練護士為一名患者抽血取樣大概只需要一兩分鐘。而整個鶴安醫院的抽血中心目前有六名護士在崗工作。一小時大概能為三百多人提供抽血檢查服務。

　　而孫立恩現在一個小時已經接診了超過70名患者，并且這個速度還在繼續提升中。

　　現在的流程就是患者進入病房，孫立恩問三到四個問題，然后開出檢查單，并且安慰一句“我看你這個不像是新型冠狀病毒感染，不過為了以防萬一，咱們還是做個檢查看看”。

　　當然，會有不少病人覺得自己排隊好幾個小時，醫生就問了幾句話這個過程…自己好像有點虧。而這個時候，孫立恩就會指一下旁邊自己打印出來的紙張，請情緒不太好的患者重新思考一下。

　　“您是希望自己身體健康，一切都只是虛驚一場，還是排隊三小時之后查出七八種病才算得上‘沒白來’？”這么一句話就貼在墻上，孫立恩只要看到患者情緒不太好，就會指一指牌子讓他們瞅瞅。基本所有的患者都能在看到這句話之后先稍微愣一下，然后恍然大悟，老老實實配合醫生去做檢查或者開藥。

　　不過，這一個小時的問政過程中，孫立恩也不是沒有見到感染者。在看到那位頭頂著“新型冠狀病毒感染肺炎”的孕婦走進房間的時候，他心里緊張的程度真不是一般。

　　這位孕婦名叫莫梓萱，帶著90后最經典的常用名的這位28歲產婦目前已經孕30周了。由于對門鄰居是確診病例，并且自己在三天前開始發熱，最高體溫達到了38攝氏度，因此今天專門來到了鶴安醫院問診。

　　孫立恩首先讓這位患者坐下，然后從桌上取來了便攜式的指尖血氧檢測儀，在安放好了檢測儀的同時，孫立恩還遞過去一根水銀體溫計，讓她重新量一次體溫。

　　從直觀的觀察來看，這位患者目前神志清楚，精神看起來也還不錯。她沒有口唇紫紺、但根據胸部起伏的頻率來看呼吸稍有些急促。

　　“滴滴滴，滴滴滴。”莫梓萱剛剛把體溫計夾在腋下，她手指上的血氧儀就開始報警了。初步檢測，她的血氧飽和度為90，屬于供氧不足和正常的邊界線。

　　經皮血紅蛋白氧飽和度和血液中的氧分壓（mmHg）是一個互相相關但影響復雜的指標。雖然在臨床上檢查血氧飽和度是最快最直接的方案，但要確定一名患者究竟有沒有低氧血癥，最主要的診斷標準仍然應該是動脈血氣分析中的氧分壓數值。

　　按照狀態欄的提示，這位患者目前處于低氧血癥的狀態下，但具體有多低，這個還需要上吸氧后再進行一次動脈血氣分析，然后才能明確。

　　又做了一次聽診后，孫立恩坐在診室里有些發愁的皺起了眉頭。妊娠期間的女性所有生命體征和參考標準幾乎都和非妊娠女性不一樣。但有一點是可以肯定的——妊娠期間的女性耗氧量比普通人要高出一截。畢竟兩個人所需要的氧氣水平和一個人的氧氣需求水平肯定不一樣。

　　但不論這名孕婦到底需要多少氧氣，她的狀況肯定是不對勁并且需要馬上住院治療的。隨后孫立恩就又開始愁了起來。

　　怎么收住院吶？

　　“這樣，您先在自己的口罩外面再加一層這個。”孫立恩從自己的包里摸出一個醫用外科口罩遞了過去，這位產婦雖然帶著N95口罩，但口罩上面是帶呼吸閥的。這種口罩防護性能仍然達標，但呼吸閥的存在意味著口罩無法防止佩戴著傳播病原體。所以，對于這位“狀態欄確診”的孕婦而言，現在的當務之急是給她帶上一層醫用外科口罩，從而防止她感染其他人。

　　“好的。”莫梓萱點了點頭，戴上口罩之后她問道，“我現在要去哪兒？”

　　“你不是自己一個人來的醫院吧？”孫立恩摸出手機開始打電話，他一邊打著一邊說道，“讓你的陪護人員一起進來，你們都得做個核酸看看。”

　　“我是一個人來的，我…我得病了？是那個病么？”不得不說，女性在這個時候就是心思細密。在聽到孫立恩的話之后，她馬上就品出了味道不同。這位“醫生”的高效診斷作風已經給門口所有排隊的患者留下了極其深刻的印象。基本所有來看病的人都是進門，坐下，然后在三四十秒內鐘起身，走出診室。少數患者會在診室里多待十幾秒到二十秒。但唯獨莫梓萱不同，她已經在診室里待了至少三分鐘，而這樣的等待看起來還遠沒有到可以結束的時候。

　　孫立恩看著這位孕婦小心翼翼的樣子，心里有點不是滋味。如今在云鶴，“新型冠狀病毒”已經成了人人談之色變的話題。就連“新冠病毒”這幾個字，似乎都帶著某種會令人患病的魔力一般。在云鶴生活的普通老百姓們大多以“那個病”代指新型冠狀病毒感染的肺炎，并且在提到這個詞的時候，總是一副小心的模樣。

　　“現在不敢確定，但多檢查一下總是好的。”孫立恩解釋道，“你的情況還和其他人不太一樣，一方面你肚子里還有個人在需求氧氣和養分，另一方面，你的對門鄰居是確診——這會提升你所面臨的風險。”

　　孫立恩用非常專業且抽象的詞匯描述了一個事實。在人類社會，所有成員總是愿意去保護孕婦的。因為一名孕婦的安全就意味著至少兩個人會活下來。從收益的角度來看，拯救孕婦的“收益”遠比拯救一名普通人的收益更大。用個不太恰當的比喻——一分錢買回兩條人命，這就叫“超高回報率”了。

　　孫立恩最終還是打通了柳平川的電話。柳院長似乎剛從紅區出來，說話還有些氣喘。但他仍然保持著非常明確的思路。在聽到了孫立恩匯報的情況后，柳平川的第一個問題就是關鍵，“她孕期多少周了？”

　　“按照她的孕檢記錄，30周。”孫立恩說道。孕期是衡量一個孕婦安全程度的重要指標，在26周以前，如果孕婦發生什么嚴重的問題，那醫生們能夠采取的手段就只有終止妊娠這一條。腹內胎兒基本不會有活下來的可能性。但在26周之后，每多一天，胎兒就多了一大份活下來的希望。

　　而三十周這個時間雖然還不足月，但只要孩子沒有嚴重的不可挽回的先天畸形，在國內成熟且幾乎可以說是世界先進水平的早產兒護理下，存活率幾乎在95以上。

　　30周的孕期，意味著胎兒存活幾率會大很多。也意味著在產婦一旦出現問題之后，醫生們可以迅速開始進行剖宮產，而不用再糾結一下能不能穩定產婦情況，給胎兒多爭取幾天的發育時間。

　　“三十周，那就可以考慮剖宮產了。”柳平川也考慮的是這個問題，“她現在情況怎么樣？”

　　“指尖氧90，血氣待查。聽診左肺和右肺中葉有干啰音。沒有發現下肢水腫，呼吸頻率略快，初步檢查沒有發現其他問題。”孫立恩答道，“咱們住院部能不能收？”

　　“如果她是新冠確診，不能收也得收。”柳平川的態度很明確，“定點醫院里治療新型冠狀病毒水平比這里好的，要么沒床位，要么收不了產婦。能收產婦的，治療新冠的水平大部分都不如我們——要是算上你的話，那就全都不如。”說到這里，柳平川重新提出了另一個關鍵問題，“你覺得她是確診么？”

　　覺得？孫立恩瞥了一眼莫梓萱的頭頂，狀態欄都明說了她就是感染者，這還用覺得？

　　“我覺得可能性很大。”孫立恩說道，“患者自訴和確診者是鄰居，發熱癥狀確實也有，肺部確定是有炎癥，讓她觀察然后回家的風險太大。我建議要收治住院。”

　　“那就收下來。”柳平川當機立斷，“六樓的產科那邊現在是清空的，要生產沒有問題。我這邊讓人馬上收一個正壓潔凈間出來，你讓她就在診室里等著。如果需要給她吸氧，那就讓她去急診，小田已經到急診那邊了。”

　　“小田”大概就是之前接電話的人。孫立恩對那位未曾謀面但說話非常有條理的醫療隊同行終于有了一個比較清晰的認識——至少知道對方姓田，而且應該是一位呼吸科或者感染科的女醫生。

　　“好的，我讓她現在就過去。”孫立恩掛了電話，對這位產婦問道，“你現在自己能走吧？”

　　“可以的。”她點了點頭，然后有些不安的問道，“我能不能先給家里打個電話？”

　　“你和家里人一起住的是吧？”孫立恩點頭道，“那就跟他們打個電話說一聲，然后讓他們都一起來醫院，一起做個核酸看看。”

　　“我…我們沒住一起。”這位產婦猶猶豫豫的說道，“自從聽說有這個病之后，我老公就讓我單獨住在這套房子里了。他每天會過來給我送飯，但是都是放在門口就走…”

　　孫立恩嘆了口氣，這家人的防范意識和手段在普通人的層面上來看其實已經算得上是極其出色了。可…這樣的舉動仍然未能阻止狡猾且難以被看到的病毒入侵。

　　不光是這樣，在這段時間里持續送飯的莫梓萱的丈夫，以及和她丈夫居住在一起的其他家人全都有很高的感染幾率。

　　這樣的防范措施不光沒有防止莫梓萱和她的親人感染，同時也讓她的親人面臨了比以往更高的感染風險。

　　孫立恩點了點頭，無奈道，“你還是需要聯系他們，讓他們都來接受檢查。”

　　“所以…我得了這個病是么？”莫梓萱再次問出了那個問題，這一次她看上去已經猜到了結果。

　　“沒有做完核酸檢查之前，誰也不知道具體的結果。但…概率確實很高。”孫立恩嘆了口氣，然后有些同情、又有些積極試圖安慰似的說道，“不過你的癥狀屬于很輕的那種了。維持現在這個情況的話，可能只需要住院一兩周左右就能好，你可以把這個情況當做提前住院待產嘛。”

　　“我的孩子！”說到這個，莫梓萱突然緊張了起來。她從座位上猛地站了起來，雙手環住自己的腹部，做出了一副保護的姿態，“他…他不會有事吧？”

　　“目前還沒有證據證明新型冠狀病毒會導致宮內垂直傳播。”孫立恩認真解釋道，“最近這段時間你可以感受到正常的胎動吧？頻率和以前沒什么區別？”

　　“沒什么區別，每天都是早上九點左右，晚上大概十點鐘。”這位準媽媽看上去似乎稍微放松了一點，她緩緩坐了下來然后說道，“這幾天就算我在發燒，頻率也基本差不多。”

　　“那就問題不大。”孫立恩點了點頭，狀態欄倒是沒有提示胎兒狀況有什么異常。不過說實話，狀態欄也從來沒有遇到過胎兒狀況有異常的情況。他甚至不確定狀態欄的這個“沒有提示”，是因為胎兒確實沒問題，還是因為自己沒有看到胎兒的“頭頂”。

　　按照孕期時間推算，正常狀況下現在的胎兒應該已經轉入了頭朝下的狀態。當然，這種時候胎兒的胎位也未必就會固定——在自己母親的肚子里轉來轉去的活潑孩子也是有的。

　　“那就問題不大。”孫立恩再次安撫著面前的這位準母親，“你現在可以走路的話，就直接去急診科那邊吧。那里有醫生正在值班，她會先給你吸氧，保證你和孩子的安全。然后再為你做核酸取樣，并且之后安排你住院的相關事宜。讓你家人過來的之后給你帶些換洗衣物，并且讓他們一定戴好口罩再進醫院——像你這樣的帶呼吸閥門的N95不可以再用了。”