D+4 day(7)

　　孫立恩在電話里和梅英絮絮叨叨了差不多半個小時，才把自己覺著最重要的經驗基本轉述完畢。

　　這些內容基本都是孫立恩在這幾天時間里積累下來的一些經驗。也有最近連續幾次研討會上，幾個醫療隊的帶隊專家們的共識。當然，最關鍵的核心因素只有兩條。

　　千人千策，關口前移。

　　“要治療這樣的病人，光靠重癥科或者呼吸內科的醫生是不夠的。”孫立恩在結束對話之前，對梅英認真道，“一定要綜合多學科，集中全院力量對病例每天進行研究和研判。對于患者必須要及時處理，重視監測。我們這邊遇到過很多類似的病人，一開始看著人沒什么問題，血氧飽和度什么的也還好。但一插管就心臟停跳了。這樣的病人身體潛能基本上就都被耗干了，一旦停跳就很難搶回來。”

　　“好的好的。”梅英那邊過了大概十幾秒，然后回應道，“這個情況我都記下來了，這個電話打完了我就去通知其他同事。”她頓了頓道，“疏散住院患者的這個事情，我們爭取在今天之內完成。”

　　要把正在住院的病人“疏散”出去，這是一件非常困難的工作。但再怎么困難，該做的也必須得做。無論如何，不能讓正在住院的患者面臨院內感染的風險。

　　下午三點，孫立恩帶隊出發去上小夜班了。帶隊的過程中，他明顯的感覺到自己的同事們似乎精神狀況不是太好。

　　不用想也知道，這都是累出來的——來云鶴四天，大家一天都沒休息過。而且上班還是小夜大夜白班這么個反人類的順序。一個小夜班時間還稍微短點，其他兩個班加在一起十八個小時。用小夜班作為休息和調劑的效果并不怎么好。再加上北五區自從他們接手開始到現在為止，一個康復出院的患者都沒有，大家的士氣也確實比較低。

　　得想個辦法才行。孫立恩皺著眉頭開始沉思，目前的人手確實不夠，一百多號人輪流照顧四十八名重癥患者，人手實在是有些騰不開。三個主任帶三個班，這也是目前最合適的方案——總不能讓副主任醫師帶隊吧？

　　可是這么下去，年輕的醫生護士們也許還能再多撐幾天。呂志民主任和李承平教授恐怕是撐不下去的。事實上，這兩位現在已經不會跟著隊伍一直泡在紅區里了。除非有什么特別緊急或者麻煩的病人，否則而這兩位基本都是在黃區的監控室里待著，然后用對講機遙控指揮在紅區里的同事們。

　　有些身體不太好，或者感覺自己可能撐不住的醫護人員也會和組內溝通，先在黃區駐守。等紅區里有同事因為身體原因準備出艙，他們再換上防護服進去替班。

　　這一次來云鶴的醫生們每一個都是自愿報名的。大家不計得失，不顧個人，在疫情最緊張、研究最開始的階段選擇來到最前線，當然是不可能搞什么“出工不出力”這種事情的。但是每天都在黃區駐守的醫生數量越來越多，孫立恩已經開始感覺到了一絲不妙的氣息。

　　再這么搞下去，恐怕北五區的病人還沒出院，寧遠過來支援的醫生們就要出問題了。

　　“咱們今天搞個新章程先看看效果。”在抵達了云鶴市傳染病院之后，孫立恩并沒有帶著組里的成員們馬上進入醫院。而是在門口宣布了自己的決定，“所有的醫生、護士抽簽分成兩組，第一組直接進紅區，工作三個小時之后出來，在黃區協助。第二組進去替換，一樣是三個小時出來。”

　　指望每個人都能在紅區工作六小時甚至九小時，這是不可能的事情。就算年輕撐下來了，長時間帶著N95工作的疲勞也會積攢下來。第二批第三批醫療隊正在源源不斷的馳援云鶴，但很難說什么時候才能有人來支援北五區——現在的醫療隊主要目的地還是以新改造出來的醫院病區為主。傳染病院是目前最重要的基地，這里的壓力最大，患者病情最重。按照現在這個人人腦袋頂上都掛著顏色深淺不一的“疲勞”狀態來看…再按照原來的排班搞下去，不出一周，就得有小一半的醫生開始生病。

　　“護士們的工作任務比較重，咱們醫生還能在外面指揮一下，可里面的具體醫療過程基本都得護士們經手。”孫立恩在這場臨時召開的小會議上說道，“所以我要求，護士們分三組抽簽，每一組工作兩小時。三十歲以下的男護士可以三小時之后再回到紅區，但女護士和年齡超過三十歲的，必須嚴格按照兩小時輪班。”

　　“我就不換了。”胡佳舉起手要求發言，在得到孫立恩的批準后她說道，“在手術室里一口氣站六七個小時對于手術護士是常態。而且我要是和其他護士們一樣縮短工作時間…這個影響不太好。”

　　孫立恩本來想拒絕胡佳的要求，但看著自家女朋友堅定的眼神，他最后還是選擇了妥協，“你…行吧。不過要注意自己的身體狀況，又不舒服的就趕緊出來。”

　　作為剛入組的護士，胡佳又是孫立恩的未婚妻。如果她也跟著一起縮短了工作時間，恐怕會給其他人一種“孫立恩的調整是為了讓自己未婚妻輕松一點”的念頭。胡佳非常清楚這一點，所以她才主動提出了自己維持原有工作時間的要求。

　　而孫立恩同意，一方面是因為他不敢拂了胡佳的好意。另一方面則是因為他實在是打不過自家的未婚妻。

　　開完會后，大家一起進入云鶴市傳染病醫院準備上樓，而周策則偷摸溜了過來，拿著手機壓低聲音道，“孫主任，我今天在朋友圈里看到了一個消息，我覺著咱們也許可以參考一下。”

　　周策手機上顯示的是個朋友圈，內容則是他的一位老同學發出的截圖。

　　孫立恩接過了周策的手機仔細看了看，然后挑起了眉毛。

　　截圖上說，李蘭娟院士提出了一個新的治療方向——要保護患者的腸道微生物狀況，大劑量使用腸道微生態制劑。

　　這個大劑量指的是正常使用劑量的十倍以上。

　　“這個方案雖然看上去有些莫名其妙，但是我進中午研究了一下，確實感覺有些道理的。”周策認真道，“院士的水平確實很高——我個人感覺，這種方向主要是朝著調整免疫系統，和防止急性胃腸損傷（AGI）去的。”

　　孫立恩看完了大概的說明，然后把手機還給了周策，“這個…我還真的沒怎么注意過。”他認真的說道，“腸道黏膜上皮是有ACE2受體的，如果患者的血液里已經有了新型冠狀病毒，那確實有可能對腸道黏膜上皮組織造成損傷。”他一邊說著，一邊整理著自己的思路，“大劑量使用腸道微生物生態制劑，這個方向肯定沒有問題。微生態調整過來了，一方面可以減少腸道黏膜上皮的損傷，防止急性胃腸損傷發生。另一方面，還能緩解患者因為感染新型冠狀病毒而產生的腹瀉。減少水分和鈉鉀丟失…這個提法很重要！”

　　說到最后，孫立恩來了精神，“走，咱們趕緊進去看看患者情況。要是有比較嚴重的消化道問題，現在就得趕緊著手處理了！”