D-day (10)

　　本章是為盟主“改名字也太貴了罷”加更的第一章，由于是五月上的盟主，拖欠兩月，因此加七更。這一章之后還有六章等待加更。

　　參加會議旁聽的醫生人數其實不是很多。寧遠市費盡心機湊出來的四百多名醫生由于需要支援四間不同的醫院，所以好好一個醫療隊最后分成了四組，居住在三家不同的酒店里。酒店之間距離相當遙遠，現在想要通知另外兩家酒店里住著的醫生們來參會…也不太現實。

　　但現代科技就有這點好處，幾分鐘之后，在其他醫生們的手機直播下，這場會議的影響迅速覆蓋了另外兩家酒店里的醫生們。孫立恩看了一眼旁邊正在拍攝的手機，上面顯示通過手機直播方式參會的醫生人數已經超過了600人，而且人數還在迅速上升。

　　整個醫療隊也不到500人吶。孫立恩有些發懵，隨后他意識到，這大概是某位醫生順手把參會鏈接發了出去，結果引來了眾多其他地區醫生們與會。

　　大家都很關注云鶴前線的戰況，并且急切的希望了解這種新型傳染病的具體消息。

　　死亡病例討論進行了大約一個半小時，參會人數迅速達到了騰訊會議的上限2000人。至于中間有沒有人錄屏甚至轉播到其他地方去…那就更不知道了。

　　不過，孫立恩倒不是很擔心現在會議直播會引來什么麻煩。一方面，這些病例事實上都已經匯報給了衛健委相關部門，并且經由他們審核后向社會進行了公布。另一方面，出于醫生們的職業敏感性，這些病例都經過了相應的脫敏處理，不用擔心可能導致患者個人信息泄漏。

　　擴大討論傳染病的參會人員，對于防控疫情總是有利的。至少也是利大于弊。這場會議持續了超過兩個小時，隨后大家得出了應對新型冠狀病毒感染的初步三點共識。

　　第一，對于男性高齡且有基礎病患者，應當多加注意。即使一開始的各項指標和影像學特征并不嚴重，仍然需要積極復查影像。

　　第二，對于重癥患者，應當積極監測乳酸并進行T淋巴細胞亞群計數，同時監測外周淋巴細胞絕對數。乳酸水平越高，計數越低，病情越重，死亡風險越大。

　　第三，大部分重癥患者均有迅速轉向危重癥的傾向。在缺乏有效抗病毒治療方案之前，應當考慮關口前移，以阻止重癥患者向危重癥轉移為主要治療方向。

　　這三條共識對于不太懂行，甚至沒怎么接觸過重癥危重癥患者的醫生來說，顯得有些…過于籠統并且不好掌握。但全程參與了會議的孫立恩自己心里很清楚，這已經是目前醫生們對新型冠狀病毒感染所能掌握總結出的所有內容了。

　　對醫生來說，面對新型冠狀病毒感染的病人，最讓他們擔心的并不是自己的防護問題——N95口罩和合格的防護服雖然不好搞，但有整個國家工業體系作為后盾，這總是能夠解決的困難。最大的麻煩還是缺乏有效的藥物——穿著防彈衣上了戰場，結果戰士們發現自己手里連把槍都沒有。這就是現在醫生們最頭疼的問題。

　　現在的方案和共識，往好了說是“對患者的生命體征采取積極的干預和支持措施”。往難聽了說，其實就是全力吊命，然后讓患者體內的免疫系統努力工作，干翻病毒。

　　“具體的措施，我建議加上這么幾項。”共識達成后，黃文慧主任補充道，“第一點，既然宋院長已經提到了患者體內的乳酸水平，那么我們在臨床治療上是不是應該考慮一下，增強微循環和體內灌注水平？比如對腎功能正常的患者，可以考慮用酚妥拉明之類的α受體阻斷劑，降低外周血管阻力增加組織血流量。”

　　“第二，我目前手頭上就有兩個病人因為嚴重腹瀉，有低血鉀和低血鈉的癥狀出現。”黃文慧主任繼續道，“他們的腹瀉情況很讓人擔心，普通劑量的腸道微生態調節劑效果不佳，我已經讓醫生把劑量提高到10粒TID了。明后天我再看看情況。”78

　　正常情況下，腸道微生態調節劑這種東西，一人一天也就吃個六粒——每次兩粒，一天三次。黃文慧主任直接把用量提高到一天三十粒，劑量比說明書上所推薦的高了5倍。

　　“最后一點，我建議各位今早對指標不好的病人進行氣切。”說到最后一條建議的時候，黃文慧非常認真的說道，“咱們現在是在救災救難，這和正常的醫療活動是有區別的。”

　　“這倒是。”柳平川在一旁非常認真的點頭道，“治病就是治病，完全不用考慮花銷——我老柳這輩子也沒打過這么富裕的仗。”

　　“不能光顧著自己過癮。”宋文瞪了一眼柳平川，“現在醫療資源有限，還要講究個效率問題。”

　　“收拾病床的速度要提高，盡快完成死亡證明辦理，并且通知殯儀館來交接。”在旁邊旁聽了兩個多小時的衛健委工作人員終于找到了插話的地方，他們連忙說道，“這話雖然聽起來…有些不人道。但我還是得輕各位，盡快把離世病人的床位騰出來…全國各地的醫療支援會從明天開始陸續抵達云鶴，醫療人員的短缺應該很快就會得到改善。但把住院病房改造成合格的傳染病房，這個工作確實還需要時間。”

　　“省里決定參照小湯山模式，在云鶴新建一座1500張床位的傳染病醫院。”衛健委的工作人員道，“再加上我們對其他醫院進行的改造，一周之后應該能新增至少2000張床位出來。但是在這些床位投入使用前，現有的資源必須最大化利用起來。”

　　說到這里，這位衛健委的工作人員站了起來，朝著在場的所有醫生們鞠了一躬，“各位千里迢迢，連年都不過了。跑到我們云鶴來，幫云鶴上下一千萬老百姓過這難關…我替他們謝謝各位了！”166

　　深鞠一躬，半天之后，這位工作人員才紅著眼睛抬起頭來，對著孫立恩等人說道，“謝謝大家，給你們添麻煩了。”

　　“要不是知道云鶴在哪兒，我還得以為自己到了日本。”宋院長拍了拍身旁這個工作人員的肩膀，笑著說道，“一方有難八方支援，這是咱們中國人的傳統。不用謝我們，真要想謝謝，等春暖花開了，帶我們去云鶴大學看看櫻花吧——聽說那里的櫻花很好看。”

　　“看櫻花可以等明年再說。”一旁的黃文慧主任對櫻花明顯不是太在意，“我們到了云鶴，最有名字的熱干面還沒吃上過呢。等情況好點了，物資供應啥的也有了，給我們搞點熱干面來嘗嘗嘛！”