D-day(9)
本章是為盟主星云若雨更的第13章，終于還完欠賬了…
緊急會議的主要內容，是向各位前來支援的醫生們收集意見，并且向大家通報目前的整體收支情況。
并且，云鶴本地的專家醫生們會和前來支援的醫生們，一起對目前見到的死亡病例進行梳理和總結討論。
對這樣的患者進行病例討論，是醫生們快速共享情報，并且學習成功應對經驗的重要途徑。孫立恩作為宋安省國家緊急醫療隊的第四組組長，也需要列席參會。
說起這個，孫立恩個人其實…并不是很有“欣然與會”的底氣。來到云鶴市的第二天，他的治療組第一天接手病房就送走了一名病人——在他們入組之前，還有兩名病人不幸離世。48個床位，一天三名病人搶救無效去世。這個成績實在是拿不出手。
總而言之，抱著學習的心態吧。孫立恩無奈的嘆了口氣，成績拿不出手，這場會議他就更得去了——把這些專家的本事都學到手里，他才可能帶著自己的團隊降低患者的死亡率。
“這場會議是市委和省委的領導高度重視的…”和其他的會議模式差不多，主持人一開始在臺上總是要傳達一下有關領導對會議的批示和指示。然而這個很常規的操作卻馬上迎來了大家的反對。
“現在沒有時間搞那個。”宋院長直接走到了講臺旁邊，對著省衛健委的工作人員道，“我們手上有十幾個病人需要討論，明天大家還要繼續進紅區。我們沒有時間搞這些務虛的東西——我們對衛健委的同志只有一個要求，請大家全力配合我們的工作，務必要保證物資供應。”
雖然是世界上最帥的中老年婦女，但宋院長平時可不是這么個說話風格。孫立恩在臺下看的有些擔心，宋文會在最后特意加上一句“務必要保證物資供應”肯定不是突發奇想——她支援的云鶴北湖醫院物資供應上肯定出現了問題。
“我能理解你們其他部門物資匱乏。”宋文在臺上直接朝著衛健委的工作人員發難道，“可是我今天早上就讓你們幫忙解決一下成人紙尿褲的問題，結果到了晚上你們卻給我打電話說買不到，要我自己去想辦法——我要是什么都能搞得定，還要你們干什么用？！”
“宋院長，現在市內大部分商店都已經歇業了，這些東西我們準備起來確實有難度…”衛健委的工作人員臉上表情不太好看，但她還是努力解釋道，“我們已經和大超市聯系過了，您要的物資后天就能送到…”
“很好，辛苦你們了。”宋文點了點頭，然后毫不客氣的拿起自己的筆記本電腦說道，“現在麻煩你把投影儀上的連線幫我接一下。”她對這幾位面色不是很好看的衛健委工作人員說道，“如果你們覺得指示很重要的話，可以等我們討論完了病例之后再傳達。中央的指示已經很明確了——把人民群眾生命安全和人體健康放在第一位。”
電腦連接上了之后，宋文開始向臺下的醫生們分享起了手頭上的病例。
“我們能夠看到，最近死亡的六個病例中，男性有五人。”宋文大概介紹了一下病人情況，隨后說道，“平均死亡年齡在72歲，最年輕的死者也有59歲。六個患者全部合并有基礎疾病，主要是高血壓和糖尿病。”
“我相信大家手里的資料情況也差不多——死亡病人中男性患者為主，年齡偏大且有基礎疾病。”宋文對臺下的眾多醫生說道，“這種情況不應該是巧合，而是某種必然。”
“機制的研究，只能交給后方的這些同事。我的想法是，這樣的規律至少目前階段來看是有意義的。”臺下的柳平川補充道，“我們應該對年齡較大的，有基礎病的男性患者給予更多的關注。”
“我建議大家要提高注意，尤其是對患者體內乳酸水平的監控。”黃文慧主任提出了一個孫立恩以前沒有注意到的檢測項目，“我這邊手頭上的兩個死亡病例，患者入院時的乳酸水平都不高。但是在死亡前，兩個病例的乳酸水平都上升了至少三倍。高血乳酸提示組織細胞缺氧和血液灌注不足，即時檢測乳酸水平對患者的預后和病情程度有積極意義。”
“如果發現患者有乳酸水平持續升高，應該怎么處理？”孫立恩對發現新的監測指標興趣并不多大，他更在意的還是怎么對這樣的病人進行治療。“這些患者首先有嚴重的低血氧癥。低血氧癥引發ards，而后進而導致一型呼衰。現在在我們的干預下，ards和一型呼衰的發作時間向后拖延了很多。但這又和其他器官的急性受損發作時間重疊在了一起——一旦患者出現了呼吸衰竭后，我們還需要應對缺氧導致的心肌損傷、急性肝腎損傷等等一系列問題。”
“新型冠狀病毒會引起免疫系統的過度反應，其他器官損傷不光是因為缺氧這么簡單。”宋文對孫立恩的判斷持不同意見，“現在看，可能導致其他器官損傷的原因至少有三條。病毒通過ace2受體攻擊器官內細胞、異常的免疫反應、長期的頑固性低血氧癥。不能單純地認為其他器官損傷就只是因為低血氧癥——很多患者在病情突然惡化之前的血氧水平并不算太低，單純的缺氧損傷無法解釋他們病情快速惡化的原因。”
討論進行的熱火朝天，會議室門外也聚集了大量醫療隊的醫生。經過了一天的紅區洗禮，大部分醫生都開始意識到，新型冠狀病毒感染所造成的影響遠比自己想象的更加嚴重。主任和專家們搞病情研討會和死亡回顧，其他醫生要是能旁聽的話，或許可以在之后的工作里多有些把握。
“你們這大晚上的不去看春晚，都守在這兒干啥？”門口聚集了不少醫護人員，這件事情參會人員——尤其是宋文——都是清楚的。眼看外面的人越來越多，宋文有些擔心繼續擁擠下去可能要出意外，于是對著門外喊道，“明天不用上班啊？趕緊回去休息。”
“宋院長，我們就打算旁聽一下。”布魯恩一向“自由散漫”慣了，對于宋文轟人的舉動第一個不服，“現在大家都有時間，我們旁聽一下討論，總比以后集中學習的效率更高嘛。”
“那就把口罩都帶好。”宋文點了點頭，朝著老布那邊揮了揮手，然后指著會議室內大量空著的座椅說道，“要旁聽就進來坐著旁聽，躲在外面鬼鬼祟祟的像什么樣子？”