第三百四十二章 最終確定

　　雖然還無法100的確定這就是病因，但孫立恩已經有了九成把握——這360毫升以液狀石蠟為溶媒的滴鼻劑，就是導致魏愛華出現脂質性肉芽腫的根本原因。

　　既然已經找到了可能的致病因素，那接下來的事情就很好辦了。孫立恩仍然沒有給魏愛國開什么藥，“您回去之后絕對不能再用這種滴鼻劑了，然后盡快過來住院。”

　　“我不用這個藥，是不是就好了啊？”魏愛華似乎還是有點不愿意來住院，她猶猶豫豫的問道，“如果一定要住院…咱們這兒有單間么？我晚上睡覺輕，和別人住一起我睡不著。”

　　“這個您放心，綜合診斷中心里都是單人間。”孫立恩首先回答了對方最關心的問題，然后說道，“不用這個藥，只能暫時阻止疾病進一步發展。但是已經進入你肺部的那些…藥物是不能自己消化或者排出的。真正要解決問題，還是得住院看看。”

　　孫立恩不是呼吸內科的醫生，但他也知道，這種長年累月搞出來的慢性損傷很難恢復。肺不像肝臟這種器官，能夠擁有強大的再生能力。它其實和腎臟更像——雖然擁有比較多的冗余可以進行代替，但器官本身無法再生。

　　三百多毫升的液體石蠟油已經對魏愛華的肺泡造成了損傷，而且這種損傷很有可能是無法挽回的。而由于重力的影響，這些石蠟油大部分都位于魏愛華雙肺的下葉背段。這可能為之后的手術治療能帶來一些便利。

　　是的，手術治療。以孫立恩所學到的知識來看，要處理這種程度的肺泡損傷，大概也只能通過外科手術進行干預。將布滿了增生脂質性肉芽腫的肺泡切除，從而徹底解除患者的癥狀。

　　但在這之前…魏愛華很可能要先治療上幾個月才行。她所患的結核也是一個需要高度重視的問題。如果在手術前結核仍然存在，那么切除病變肺組織時，這些潛藏在肺部的細菌就有可能順著血液進入她身體中的任何一個地方。并且在進行了手術，身體處于應激狀態下的魏愛華身體里突然爆發。

　　這種變故是會要命的。為了治療咳嗽，最后卻喪命在結核的手下…這種事情是醫生們需要竭盡全力去避免的。

　　又和魏愛華囑咐了幾遍之后，孫立恩才把人放出病房。而魏愛華的態度也非常明確——她這就回家收拾收拾東西，今天就來住院。而且還要帶著自己的老公和兒子一起來檢查。

　　孫立恩這邊從電腦上錄入了住院信息，然后又給綜合診斷中心打了個電話，特意安排了一下魏愛華的事情。然后才繼續開始今天的門診工作。

　　總的來說，今天的急診門診不算太繁忙。除了魏愛華以外，并沒有其他被本地醫院推薦而來，專門點名找孫立恩的病人。前來看病的，大多是些自認為病癥“很急”

　　的普通病人。而急診門診的設立嘛…其實也就是為了處理這些不知道自己應該去哪兒看病的病人。

　　孫立恩一下午看了二十來個患者。除了兩個腹瀉的小朋友被他建議轉到了樓上的兒科急診以外，其他的病人基本都是開個非處方藥就能處理的范疇。這個工作量在門診當然算不能算少，但在急診門診，這已經算是非常清閑的日子了。

　　急診科這邊的值班規律比較…復雜。光是孫立恩上過的班，就有白班、長白班、小夜班和夜班四種。白班是從早上七點開始到下午五點結束。長白班則是從上午七點到晚上八點。而小夜班則是孫立恩上的這種——從下午一點開始，到晚上十二點結束。夜班就比較沒人性——晚上八點開始到第二天早上七點，這都是夜班醫生的工作時間。

　　總的來說，小夜班算是比較輕松的那一類。尤其是對于急診門診的醫生們來說更是如此。他們當班的時間和白班以及長白班的醫生們有相當的重合，下午一點到五點這段時間相對還是比較輕松的。

　　布魯恩博士在傍晚時分發了條消息過來，除了一如既往的要求孫立恩幫他帶一份燒鴨飯以外，同時還提到了計秀英的CT引導下穿刺的活檢結果——活檢取樣一共留了兩份，一份已經制成了石蠟標本，通過特快專遞送到了首都，而另一份則被病理科要去進行了檢查。

　　“病理科匯報初步檢查顯示有肉芽腫型病變，經過GMS（六胺銀）和PAS染色檢查后，發現組織內有真菌存在。”四院的病理科今天就像是換了一票人似的，他們給出了一個非常令人振奮的結果，“根據形態判斷，認為隱球菌的可能性比較大。”

　　“隱球菌？能確認么？”孫立恩馬上回了一條微信過去。他是真沒想到，一項被院內醫生們看不太上的病理科居然能給自己這么大一個驚喜。

　　“確認的話，需要進行進一步的免疫組化檢查，這需要時間。”布魯恩的回應讓孫立恩稍微冷靜了一點，“不過他們對這個結果很有信心。”

　　“先…上兩性霉素B吧。”之前的抗生素治療已經證明對計秀英的治療沒有什么積極效果，那么考慮真菌感染也是非常自然的事情。四院的病理科雖然一項飽受詬病，但好歹這一次是通過染色，確實發現了真菌的。

　　一般說一家醫院的病理科水平不足，是因為他們會錯誤的把一些有問題的活檢標本判定為沒有異常。把已經染色出來的細菌認成細胞…這種事情在正規醫院的病理科一般是不可能發生的。

　　盡管有這樣的認識，但孫立恩仍然出于謹慎考慮，沒有通知同協醫院停止進行病理學檢查——反正樣本都取了，再查一查也好。

　　正是因為這樣的考慮，mNGS的檢查也再繼續。不出意外的話，他們的檢查結果大概會和同協檢驗科的結果同步發出。

　　等到三方結果一同出爐，就可以互相驗證，最終確定感染源了！