第十七章 討價還價
雖然覺得可能事情會很麻煩，但是孫立恩卻不能拒絕為這個患者提供醫療服務不管是急診還是門診，醫院都沒有所謂的“黑名單”列表。畢竟這不符合醫院“人道主義”的立場。不管是否明確患者有過惡意醫鬧的經歷，醫生們都需要按照對待其他患者一樣的態度，對他們進行救治。這么看來，打醫生真是世界上最劃算的事情。關不了幾天還不用賠錢，說不定醫院還得倒賠一筆息事寧人。真等需要看病了，再去找醫生，人家還不能“恕不接待”。沒有后果，沒有單價，可能沒什么好處。這種事情似乎干干也無妨。
“我知道了。”沉吟片刻后，孫立恩嘆了口氣。該看的病人還得看，誰讓自己是個醫生呢？“麻煩馮姐你和保衛處聯系一下，讓他們和老吳一起過來。”
馮楚潔點了點頭。有些無奈的拍了拍孫立恩的肩膀，“你自己小心。”說完，她就朝著正在值班的保安梁哥走了過去。
“醫生，我女朋友這個病怎么辦？”老實綠帽男走出了診室，一臉擔憂的問道，“她這個樣子下去也不是辦法啊！”
“你還是想想辦法先解決她不肯抽血的問題吧。”孫立恩嘆了口氣，自己的一次坐診就碰上這么個主也是挺頭疼的。“她還是拒絕？”
綠帽男搖了搖頭，隨后問道，“現在科技這么先進，就沒有什么無痛的檢查方法？”
孫立恩正想拒絕，卻忽然反應過來，可以做個b超看看腹腔積液的情況嘛！不過剛想到這里，他的耳邊似乎就又響起了馮楚潔的告誡，“你自己小心。”
“無創的檢查方法倒是有…”孫立恩頓了頓，有些遲疑的答道，“b超檢查就可以。但是這個是要另收費的…”
“收費沒關系，我去交就行了。”綠帽男馬上就答應了下來，他似乎很開心于自己的女朋友不用挨針就能看上病，“還是去剛才的掛號窗口是么？”
孫立恩點頭對他的問題表示了肯定的回答。隨后道，“你先等等。我給你開個檢查單。”
檢查單據開了，孫立恩則重新糾結起了狀態欄的提示問題。這種程度的出血量，不應該是一個可以被忽略的問題才對，難道是狀態欄覺得…這種癥狀并不危險？
孫立恩重新回到了診室中，趙夢黎頭上的狀態欄中多出了一行白色小字，“腹腔出血670毫升。”
超過500毫升失血就算大出血了。而現在趙夢黎的內出血數值已經超過了600毫升，在臨床上是妥妥的失血過多患者。如果體征出現波動，那就得輸血對癥治療…等會。孫立恩猛然醒悟過來，趙夢黎雖然面色蒼白，但確實生命體征沒有太大變化。難道這就是狀態欄忽略了這一項的原因？而且因為是自己診斷出來的內容，所以才用白色小字標注上了？
“醫生？”趙夢黎還在強調自己絕對不要打針，卻沒想到面前這個年輕醫生卻似乎神游天外了，而且雙眼失焦，似乎根本就沒有聽見自己的要求。
簡直太過分了！趙夢黎頓時覺得自己受到了巨大的侮辱。在她看來，醫生的工作和其他服務人員沒有什么區別，而自己就是顧客。顧客的要求必然是服務人員需要聆聽并且尊重的。而對自己的無視，就是對自己的不敬！她猛的一拍桌子，拿出了當年大鬧診室的雄風，“我和你說話呢！”
孫立恩被面前突然發出的巨響嚇了一跳。這才發現趙夢黎正在怒氣沖沖的看著自己。他頓時覺得心里有些膩歪，仿佛吃了只蒼蠅似的惡心。診室里等著抽血的鐘鈺護士早就放棄了嘗試，重新回到了分診臺那邊等待呼喚。而現在整個診室里只有孫立恩和趙夢黎兩人而已。
“兩年前你在這里瞎折騰的監控錄像還在。”孫立恩盡量讓自己的聲音顯得和氣一些，但里面的警告意味還是很濃，“我不知道你現在這個男朋友知不知道你之前的事情，但是如果他問起來，作為患者家屬，醫生們還是要據實回答的。”
其實根本就沒有這么一條。患者權在實際操作中遠高于家屬的知情權。如果患者不同意，醫生是不可能把患者以前就診的記錄和內容轉告給家屬的好在趙夢黎根本不知道這個事兒。
趙夢黎聽到了孫立恩的話之后，先是不可置信的豎起了眉毛，隨后憤怒轉化成了驚恐和不安。最后，這份驚恐不安則干脆變成了深深的忌憚。她壓低聲音，咬牙切齒道，“你想干什么？”
“我想救你的命。”孫立恩攤了攤手，裝作一副無辜的樣子。隨后正色道。“但是你的態度很不配合，這讓我很難辦啊。”
趙夢黎左右看了看，確認房間里只有自己和面前的年輕醫生后，咬著牙道，“你想怎么樣？”
“配合治療，不要讓我覺得為難。”孫立恩一見自己的威脅似乎有效，頓時心里放心了不少。他學著電視上反派角色的樣子，皺著眉頭思考了一會后輕笑道，“我這個人呢，很怕麻煩。一旦遇到了很麻煩的事情，我就會管不住自己的嘴，有意無意的透露一些內容出去。”他看了看面前的趙夢黎，“比如黃體破裂70以上患者都在發病前有行房經歷，比如你兩年前在醫院里大鬧過一場。比如當時的記錄上顯示，你在醫院里做那次手術之前，已經做了四次人流。”
趙夢黎不吭聲了。
孫立恩嘆了口氣，敲了敲自己面前的桌子，“我不知道你是怎么想的。但想來我們第四中心醫院鬧事，你可找錯了地方。”孫立恩想起了宋院長雷厲風行處理小嫣然父母的手段。“哪怕我人微言輕沒什么好辦法，但我們院長可是個眼睛里揉不得沙子的狠角色。所以，老老實實配合治療或者干脆出院都行。只要你現在別給我添麻煩，而且保證治療結束后不來找我借錢，我就可以裝作自己什么都不知道的樣子。”
趙夢黎又看了一眼孫立恩，確認這個年輕醫生是認真的之后，點了點頭。
“很好，那就先抽血吧。”孫立恩裂開嘴一笑，笑的分外解氣。他打算和鐘護士說一聲，故意扎漏個一兩次的，讓趙夢黎先吃點苦頭再說。
趙夢黎的b超檢查結果很快就出來了。和狀態欄顯示的白字誤差不算太大內出血600毫升左右，未見活動出血點。
聽說自己肚子里已經流了一斤多的血，趙夢黎自己都嚇傻了。而老實綠帽男更是急的像火上的螞蟻一樣，在診室里走來走去，問的全都是“要不要馬上手術”之類的問題。
孫立恩苦笑著再次否決了老實男的提議。腹腔內沒有活動出血點，就意味著患者已經不再出血。這個時候貿然進行手術，腹內壓力改變很可能導致剛剛停止出血的傷口再次出現出血癥狀。而且僅就黃體破裂這個病而言，積極手術并不是首選策略。
十年以前，醫學界對于黃體破裂的處理方法仍然是以手術介入為主。尤其是腹腔鏡技術的推廣應用，使得患者可以在手術止血的同時，將其他附帶損傷降到最低。但手術畢竟對身體有創傷，哪怕腹腔鏡也不能完全避免。而黃體又屬于生殖器官，這個區域的細胞活動比較頻繁，同時激素水平也要比其他區域更高。這就導致不管是采取腹腔鏡下結扎還是激光燒灼止血，都可能因導致患者在長期中出現各種各樣的后遺癥。
隨著醫學界的水平進步，黃體破裂開始越來越多的采用保守治療。止血，消炎，補血等等措施下，讓人體自行吸收瘀血并且修復破裂的黃體成為了主要治療理念。到現在為止，大約有97的黃體破裂患者最后都會采取保守治療除非出血無法自行停止，否則考慮到患者以后的生活質量，確實還是保守治療的效果更好一些。
孫立恩對這個問題的研究不算很深，這些內容還是馮楚潔告訴他的。馮醫生雖然對趙夢黎恨的牙癢癢，但作為一個醫生的道德素養還在，更何況現在接診她的是孫立恩。馮醫生還不至于為了出一口自己心頭惡氣而把孫立恩豁出去。
“那就住院？”綠帽男明顯對孫立恩的方案有些不放心，他一再追問道，“真的不需要手術么？”
“她現在還沒到這一步。”孫立恩嘆了口氣，努力解釋道，“少挨一刀，她身體上的損傷也少一點，而且以后的后遺癥也少一些。你如果非要手術，我們也可以做。但是…這個沒什么必要啊。”
綠帽男考慮了許久后嘆了口氣，同意了孫立恩的建議。“那就住院吧。”
沒想到，這個建議又引來了趙夢黎新的一波反抗，“不行，我明天要去參加我閨蜜的婚禮！她邀請我做伴娘的！”
孫立恩頭疼的快要炸了，他死活沒想通，為什么趙夢黎這里會有這么多幺蛾子。“做伴娘哪有自己的身體健康重要？”還有半句話他沒說出來你這樣去參加別人的婚禮，是不是不太吉利？
“明天下午再住院行不行？”趙夢黎也知道自己有把柄落在對方手上，態度不敢太過分。可她似乎是為了保證自己對事情仍然有所掌控，仍然企圖討價還價，“婚禮是明天上午的事情！”