第三百三十章 死胡同

　　本章加更是為了感謝書友“回憶嵌在殘月中”在2019年到2020年間所捐獻的12次成分血而加更。之后還有兩章為他的加更。

　　孫立恩渾然不覺自己已經成了小林豐口中的“最具價值”的投資標的物。現在已經是凌晨一點了，但他還在辦公室里點燈熬夜。

　　計秀英的問題已經成了一團亂麻。孫立恩看著厚厚一摞病例，只覺得自己腦仁兒生疼。

　　病例記錄非常詳細，但詳細的病例記錄并不能幫助孫立恩從中找出什么診斷疾病的線索。他是越看越莫名其妙，越看越覺得沒有頭緒。

　　以目前的檢查報告來看，計秀英的各項指標都不算有太大異常。她的白細胞數量輕微上升到了11.9109/L，而中性粒細胞比例也上升了一些。唯獨這個C反應蛋白高的過分——241.6mg/L，這比8mg/L的參考值高出了足足三十倍。

　　從血液檢查的結果來看，白細胞、中性粒細胞和C反應蛋白都上升，尤其是C反應蛋白上升了這么多，那么導致她生病的應該不是病毒感染。而更像是某種細菌。但孫立恩卻還是有些摸不準。原因也很簡單，如果是細菌感染，長達五年的反復感染卻依舊只是低燒和咳嗽…這有點說不通。

　　細菌是一種繁殖速度極快的微生物。在合適的環境下，有些細菌甚至可以在20分鐘內就完成一次分裂繁殖。長達五年的反復感染，而且還有激素抑制免疫系統，患者如果感染的是細菌，怎么說也應該有過一兩次細菌感染的嚴重癥狀出現才對。

　　難道…不是細菌？

　　這個假設讓孫立恩精神一振。如果不是細菌，而是其他病原體，那就可以解釋這種緩慢的病情進展了。

　　雖然細菌感染所導致的慢性炎癥也不是沒有。但那種炎癥一般都發生在免疫力正常，但是久病還不去醫院的病人身上。

　　計秀英在罹患腫瘤之后，接受了一段時間的化療。她的免疫水平必然不會太高。而在經過長達十個月的抗結核治療后，她又斷斷續續使用了差不多兩年的激素。這么低的免疫水平，細菌的感染不太可能依舊和免疫系統打個五五開——要不然這細菌一開始得多菜雞啊？

　　患者每一次發病都是在免疫水平下降之后…孫立恩忽然停下了敲擊桌面的手。他好像隱約抓住了一點什么東西。

　　計秀英首先是癌癥術后，并且接受了一段時間的化療…她發病是在化療結束后吧？

　　病例里并沒有計秀英腫瘤術后的化療記錄。孫立恩琢磨了一下，直接打了電話給瑞秋。

　　“你知道現在幾點了么？”鈴聲響了很久，瑞秋才有氣無力的接了電話。她在電話這頭對孫立恩惱怒道，“孫醫生，你要是有什么急迫的不得了的問題，那應該直接去找急診或者重癥醫學科的醫生——我們腫瘤科可沒有急病。”

　　“啊…不好意思，我忘了時間了。”孫立恩是真的沒有意識到現在已經凌晨一點多了。他現在滿腦子只想著趕緊搞清楚這個時間順序。“我咨詢你一下啊…子宮內膜瘤腺癌二期，行子宮和兩側附件全切術之后，化療是什么方案？要持續多久？”

　　“用TC方案。”雖然還帶著起床氣和怒意，但在回答專業問題的時候，瑞秋還是非常正經而且嚴肅的。“化療藥物用卡鉑和紫杉醇。六周一個療程，紫杉醇每周都用，卡鉑只在第一周和第四周用。完成了六周的療程之后休息一周，然后再重頭開始新的療程。一般持續四個療程。”

　　“也就是說…”孫立恩快速在計算器上按了幾下，“一共是四個六周化療療程，以及三個一周的休息時間，一共一百八十九天？”

　　“這種具體的計算你按計算器就行了。”瑞秋大概也聽出了孫立恩沒有其他專業問題要問，她一點猶豫都沒有就掛掉了電話。并且還在十秒鐘后發來了一條短信，“不要再吵我睡覺了！”以示抗議。

　　孫立恩完全沒有任何不快，他正忙著計算時間表呢。

　　計秀英是在六年前的9月4日行“子宮及雙側附件切除術”的。而化療一般是在手術后一個月內開始進行。也就是說最晚10月4日的時候，計秀英就開始接受化療了。

　　按照10月4日開始治療計算，11月14日時她完成了第一個六周的化療，然后開始就是為期一周的休息時間。11月21日重新開始化療…

　　根據孫立恩的計算，五年前的5月8日，是計秀英最后一個化療結束的日子。而兩個月后，她就因為咳嗽、低熱和白痰重新進了醫院開始檢查。

　　這個推理方向…好像有戲！孫立恩頓時來了精神。他繼續開始按照“治療結束到再次發熱”的時間表繼續整理了下去。五年前的10月，計秀英開始接受抗結核治療，經歷了九個月的治療后又過了一個月，也就是四年前的9月份，再次發熱。

　　只不過這一次，計秀英并沒有馬上再去醫院檢查。而是選擇自行服藥治療——以孫立恩的經驗，這段時間里計秀英大概是接受了某些中醫治療。不過中醫治療仍然沒有起效，所以在一年后，也就是三年前的8月，她再次進行了CT復查，顯示雙肺病變有所進展。

　　三年前的9月，計秀英開始服用甲潑尼龍進行治療，一個月后CT檢查顯示病情有好轉。這次治療持續到了兩年前的3月。停藥半個月后，復查CT顯示雙肺病變又有了進展。

　　這一次她開始口服強的松，兩年前的五月，也就是口服強的松開始一個月后，CT顯示病情再次好轉。但在持續口服了大約五個月的強的松之后，計秀英出現了使用激素的嚴重后遺癥之一——股骨頭壞死。醫院為她進行了股骨頭置換術，并且停用了她的強的松治療方案。而停用時，計秀英的病情穩定。

　　去年5月，因為擔心反復，計秀英再次開始服藥。這一次，她持續服藥了五個月，其中前三個月每天口服20mg，后兩個月減量為15mg。在減藥后兩個月，她再次開始出現發熱和咳嗽的癥狀。

　　這里是有關聯的！孫立恩瞪大了眼睛，他興奮的在“利福平”上畫了幾個圓圈。

　　第一次發病前，計秀英的身體處于免疫抑制狀態。發病期間，正好處于她的免疫系統恢復期。

　　第二次發病也一樣——肺結核的三聯治療藥物中，利福平具有免疫抑制作用。它也導致了計秀英的免疫系統被抑制。而發病時，同樣是免疫恢復期。

　　口服甲潑尼龍是一樣的道理——免疫抑制后癥狀緩解，免疫恢復后癥狀重現。而口服強的松這個比較特殊——整個免疫抑制流程被股骨頭壞死所意外中斷。

　　但最后一次發病仍然可以視為和之前的流程一樣的過程——患者不正規服藥，導致一開始的免疫抑制水平下降幅度不夠大，而自行減藥后，免疫系統開始恢復。

　　也就是說，每一次發病，都是伴隨著免疫系統恢復的！孫立恩想到這里，又忽然沒了主意。

　　免疫系統恢復后，免疫細胞攻擊病原體這是非常自然的事情。光憑這個…好像還不足以推斷出感染了計秀英的病原體究竟是什么。

　　診斷過程好像走進了一個死胡同里。