第三百零九章 搶人

　　事實證明，孫立恩的決定非常正確而且及時。在完成氣管插管后不過三十分鐘，曾靜就出現了呼吸抑制的情況。在血氧下降到91后，醫生們果斷為她進行了機械通氣。

　　與此同時，抽血準備進行第二次淀粉酶檢測的護士們驚訝的發現，曾靜靜脈里的血液已經變成了粉紅色。

　　不能再拖了。孫立恩當機立斷，馬上把曾靜送到了手術室樓層——女校長已經給了手術許可，之前并沒有馬上開始進行手術干預，是因為她的生命體征還不夠穩定——曾靜的血容量提升速率不算快，這就導致了她的血壓水平很可能無法耐受麻醉。

　　但現在看起來也沒有更好的辦法了。孫立恩決定刷個無賴，把這個難題交給麻醉醫生去解決——實在不行就局麻或者干脆無麻操作唄。只要能把命保下來，其他都可以讓步。他可不想因為自己的猶豫，直接斷送了曾靜活下來的唯一可能。

　　無痛性胰腺炎死亡率是很高的。一般經驗下，重癥急性胰腺炎的死亡率可能高達15到20，而無痛性胰腺炎，一經發現無一例外均為重癥急性胰腺炎，而且因為發作隱秘，死亡率會比普通的重癥胰腺炎高出許多。

　　由于無痛性胰腺炎的統計數據難以全面獲取，因此在提到這種急性胰腺炎的特殊分型時，普通文獻大多語焉不詳的提一句“死亡率極高”然后作罷。但只要稍微用用腦子就能猜到，這種疾病的死亡率必然會比普通重癥胰腺炎高出許多。

　　在把曾靜送到手術室之后，孫立恩特意找到了準備上臺的麻醉醫生，并且向他轉述了現在所面臨的問題。

　　“不做這個手術，病人的死亡率有可能會高到50以上。”為了表達自己的觀點，孫立恩很有心機的調整了一下用詞，“腹腔沖洗是必須做的，她現在已經有了呼吸抑制，再不處理真的會死人的…”

　　“這樣啊。”沒想到麻醉科醫生似乎并沒有把這個當成什么很嚴重的問題，他隔著手術帽撓了撓自己的腦袋，“那就椎管外麻醉咯。”

　　椎管外麻醉還有一個比較為人們所熟知的類型——腰麻。它和傳統大型手術所需要的全身麻醉不同。通過不同的麻醉藥物注射位置，這種技術可以被細分為蛛網膜下腔阻滯（腰麻），硬脊膜外腔阻滯（硬膜外麻醉），骶管阻滯麻醉和腰硬聯合麻醉四種。

　　比起傳統的全身麻醉術，椎管外麻醉最大的好處就是影響的范圍更小一些。由于不是全身性麻醉，相比起全麻，椎管外麻醉具有對器官影響更小，對血壓和呼吸抑制更輕的優點。

　　“具體的細節你也別管了，我看著搞吧。”麻醉科醫生是整個手術室里最累的那一批人，長時間高強度的工作讓他們很少有和其他醫生詳細溝通方案的興趣。尤其是和不怎么相干的急診內科醫生…那就更沒興趣繼續討論了。“就這一個問題是吧？”

　　“主要就是這個問題。不過術中有可能要轉開腹。”孫立恩愣了半秒，然后才繼續說道，“患者的胰腺炎發作時間很可能超過了24小時。胰腺現在的受損情況很難說——她已經有高血脂癥的現象了。”

　　“從t4開始做麻醉平臺就可以了。”麻醉醫生嘟囔了一句，然后扭著身子往手術室里走，一邊走一邊還跟孫立恩說了一句，“沒事兒了，你等消息吧。”然后就真的消失在了手術室的門后。

　　手術的事情，孫立恩其實也幫不上什么忙。在非洲那種環境下，他還能當個人形生命體征監護儀發揮一點小小的作用。可如今到了四院，該有的設備一應俱全，孫立恩要是再進手術室，那除了浪費一套手術服外加占用一塊手術室內的空間以外，真的是屁用都沒有。想到這里，孫立恩就非常沒有心理壓力的決定，還是先回搶救室，然后整理一下曾靜的病例算了。

　　認清自己，是一項非常難得且重要的資質。作為一名內科醫生，孫立恩在手術室里的作用并不會比麻醉醫生坐著的凳子更大。作為整個醫療系統里的一顆螺絲釘，只有在正確的位置上，他才能發揮出自己應有的作用。

　　比如整理病例，比如和內分泌科、消化內科以及ICU聯系。

　　內分泌科前來會診的醫生跑了個空，沒有看到病人這一點讓前來會診的內分泌科住院總醫師很有些不解。不過，孫立恩手里這一大堆資料確實也能夠發揮一定程度的作用。

　　“手術方案得看外科那邊怎么搞。不過我估計…可能得切掉相當一部分的胰腺。”在看完了資料，又聽過了孫立恩的診斷意見后，內分泌科的住院總醫師給出了自己的意見。“這樣的話，她之后面臨的問題就會比較大…脾臟都不知道能不能保下來。”

　　“那就只有等術后才知道了。”急診手術就是這樣，不光家屬不知道之后會發生什么，其實就連醫生們有時候也不知道具體經過會是什么樣子的。孫立恩無奈道，“從時間上推測，她的胰腺炎可能已經發作了差不多一天了。”

　　“普通的急性胰腺炎，發作一天之后就算用藥物保守治療，效果也不會太差。”內分泌科的醫生平時并不處理急性胰腺炎患者。急性胰腺炎基本都歸消化內科、胃腸外科或者ICU處理。因此說這話的時候，內分泌科的老總看上去也不是很有底氣的樣子。

　　“無痛性胰腺炎？人呢？”就在這時，消化內科的會診醫生也到了。不過這次…浩浩蕩蕩來了一堆人。領頭的醫生剛一進門就嚷嚷了起來，“病人在哪兒？”

　　作為重癥急性胰腺炎中的罕見病，一個還活著的無痛性胰腺炎患者就等于一篇重要的論文，以及一份極其寶貴的救治經驗。也難怪消化內科的醫生們會這么重視——一趟會診就下來了七八號人。看上去簡直就像是準備從急診科手里搶人似的。

　　與此同時，ICU的醫生們也拍馬趕到了現場。不過，ICU因為工作原因，能夠派出來會診的醫生數量上先天不足。不過，這并不影響ICU搶人的積極性——重癥醫學科的大主任帶著一位副主任直接出現在了搶救室里，并且非常有誠意的說道，“我們專門挑了精兵強將組成了治療隊伍，而且還專門調整出了床位準備接收。她現在病情這么重，肯定是要在我們科里先上監護的。”

　　胃腸外科的醫生倒是沒來現場——他們還在手術室里做著急診手術呢。

　　內分泌科的老總一開始看這個場面，完全是一臉懵逼不知道究竟發生了什么。但看了看兩邊的動態，他突然明白了為啥這個病人會被當成香餑餑。

　　“那個…那個…”他憋了好久才說道，“我們內分泌科可以承接后面的治療…”

　　第四中心醫院搶救室里，消化內科和ICU的醫生差點打了起來。