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第一百五十八章 條件所限

更新時間:2020-08-12  作者:羅三觀.CS
骨穿的結果和淋巴結穿刺的檢查結果幾乎是先后腳送到了姜醫生和孫立恩面前。而看著這份檢查報告,兩人紛紛松了一口氣。

不是白血病。

骨穿結果提示骨髓增生明顯活躍,這是個不太好的征兆。但淋巴結活檢卻把兩名內科醫生的眼光直接從白血病上給拽了回來。

淋巴結活檢提示急性化膿性淋巴結炎。

孫立恩是在水兵宿舍里拿到這份檢查報告的。拿到報告的時候,他正在和宿舍里打掃衛生的水兵聊著天。而聽到有腳步聲之后,那名拿著拖把的水兵頓時從床邊上蹦了起來,拿著拖把在地面上使勁來回拖著,總而言之,一副干活干的熱火朝天的模樣。

在見到來人是姜醫生后,那名水兵扔下拖把后松了口氣,“嚇死了,我還以為是連長來了呢。”

姜醫生平時也挺喜歡和這些小戰士聊聊天的,不過今天他卻沒有這個興致。他把檢查報告往孫立恩手里一塞,然后急道,“不是白血病,是感染!”

孫立恩低頭看完報告,眉毛擰在了一起。白血病是不會導致急性化膿性淋巴結炎的。這必然是一種感染。

他眨了眨眼睛,突然想起了自己和胡海波接手一起治療的那個女性患者——那個名叫萊妮的細菌性腦膜炎患者。

在改用美羅培南之后,這名女性患者以肉眼可見的速度好轉了起來。但因為局勢變化,這名女性患者在接受治療三天之后,被家人接出了醫院。胡海波和孫立恩到最后都沒搞清楚,她究竟是被什么細菌感染了。

不過萊娜和小林薰的狀況有一點相似——他們都接受過其他抗生素治療,而且這些抗生素對他們的病情沒有任何幫助。

“得盡快明確一下感染的病原體。”孫立恩和姜醫生溝通了一下,決定加快一些檢測進度。“光做了血培養不夠,痰培養也得做一下。”

“你還是覺得他有呼吸道感染?”姜醫生稍微一楞,自從看過CT之后,他就放棄了對小林薰做痰培養的想法。CT上看不出感染灶,那就意味著采集樣本時也未必就能正好采集到感染的細菌。對于這種檢查,他有其他想法。“我覺得……要不然還是做一個全身掃描吧?”

“他就是感染,這就做PET……”孫立恩正想拒絕這個要求,但他忽然一想,然后猛地拍了自己大腿一巴掌,“對啊!做個PET嘛!”

部隊醫院有一個特色,那就是治療生病或者受傷的戰士時,往往不遺余力,不計工本。只要戰士需要,再貴的治療那也得上。

但孫立恩所在的第四中心醫院不一樣。他們在醫院里開出檢查的時候,不光需要考慮患者是否需要,同時還得衡量檢查的價格患者以及家屬能不能承擔得起。有些太過昂貴的耗時的檢查項目,就算能夠馬上檢查出患者的情況,地方三甲醫院的醫生們也未必能開——萬一開了之后人家承擔不起,就此拒絕治療,那反而會起到反效果。

孫立恩拒絕PET掃描的理由也就在于此,不過他很快就反應了過來。在岱山島號上進行PET掃描,本身是不會收費的。就算要收,憑借武田制藥的身家,小林薰也絕不至于付不起檢查費用。而現在進行PET掃描,不光能夠確定一下感染病灶所在的位置,同時還能再確定一次小林薰身上是否有實體腫瘤。這樣一舉多得的好事,孫立恩當然不會反對。

“那我就去安排了。”姜醫生點了點頭,準備轉身離開,卻又被孫立恩叫了回來,“咱們船上……能做mNGS么?”

孫立恩不是打算抄近道,他問這個問題,還是出于小心謹慎的目的。雖然到目前為止,還沒有切實的證據能夠證明小林薰有自身免疫系統疾病,但狀態欄上的三個抗體陽性實在是讓他心里有些不安。如果小林有自身免疫系統疾病,那感染機會致病菌的概率就會大幅上升。而這些機會致病菌中,有不少都會對一種或者多種抗生素有抗藥性。

如果真的是機會致病菌……孫立恩真的擔心自己能不能趕在細菌干掉小林薰以前,就瞎貓碰到死耗子似的碰上正好有效的抗生素。如果要穩妥,最好的辦法其實還是直接使用mNGS技術,確定致病菌的類型。

“這個……船上還真做不了。”沒想到姜醫生卻露出了有些為難的表情,“mNGS平時用到的機會太少,而且這條船設計的時候……還沒有這種技術呢。”

岱山島號于05年開始了前期設計工作,06年正式開始動工建設,07年下水并且于08年交付部隊使用。而mNGS技術第一次應用在檢測感染源上,卻是從13年一名14歲的兒童在前往波多黎各旅行后,回國出現了嚴重的腦積水和癲癇開始的。臨床醫生百思不得其解下,最終決定尋求更加先進的技術幫助。而mNGS技術也是在那個時候開始,第一次應用在了尋找人體感染源上。

最終這位14歲的小患者被確定罹患了鉤端螺旋體病。而這整個過程也被發表在了當年的《新英格蘭醫學期刊》上。并且在16年,這項技術被正式引入國內,開始了廣泛的應用。

而05年就開始了設計工作的岱山島號,無論如何都不可能給十一年后才進入國內的技術設備留出足夠的空間。

“如果一定要做,那只能從船上取樣本,然后空運到坦桑尼亞,并且再通過民航或者固定翼飛機,把樣本送到南非去。”作為軍醫,姜醫生對自己所在的任務執行區域非常熟悉。“波利坦維亞沒有相關技術和設備進行mNGS檢測,坦桑尼亞和莫桑比克也沒有。最近的大概就是南非——要不然就得往迪拜那邊送。”

“這……”現在輪到孫立恩嘬牙花子了,他只知道岱山島號是按照“三甲醫院”級別進行的設計和建造。卻沒想到這里的設備會受到船只設計年代和船體的特殊環境影響——船上沒有MRI已經夠讓孫立恩震驚的了。

“還是先做個PET掃描吧。”孫立恩嘆了口氣,條件有限,只能先挑著能做的檢查先做了再說,“我去和家屬聊聊,至少先搞清楚之前給他用的是什么抗生素再說。”


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