第二百一十三章 胃出血

　　孫立恩手里捏著郭宇來的手機，心里有些發慌。

　　小郭還沒來得及發朋友圈，這是一件好事。但自己剛拿到手機，就被剛剛進入搶救室的周軍叫了過去，這讓他心里有些不安——總不能是小郭還有其他的備用手機，而且剛才發了微博吧？

　　“你是怎么想到鼠疫的？”“為什么患者不能是肺炎？”沒想到，孫立恩剛一走到周軍面前，一個穿著白大概的老頭卻忽然發話了。語氣倒是還算和藹，不過說的話卻有些直接。

　　孫立恩愣了愣，用求助的目光望向了周軍，周師兄你是不是得先介紹一下這老頭是誰？

　　“這是咱們四院的老院長，也是上一任學院的校長。”周軍簡單介紹了一下吳友謙，然后對孫立恩道，“吳院長對你的診斷很感興趣，有什么話就直說吧。”

　　孫立恩點了點頭，然后對吳友謙認真解釋道，“因為現有的證據只能支持鼠疫這個診斷。”

　　“說說看你的診斷過程。”吳友謙當然也明白這一點。但孫立恩的診斷思路才是他好奇的重點。“你是怎么排除其他選項的？”

　　“首先，送院的是一家人，而且癥狀表現一致。也就是說，這個疾病要么具有強傳染性，能夠同時傳染給年齡性別都不同的一家人。要么病程進展極為緩慢，足以讓不同時間感染的一家三口全部病倒。”孫立恩現在說起自己的診斷思路倒是比以前有把握了很多——畢竟鼠疫這個癥狀確實是他診斷出來的，而不是狀態欄直接給了答案。“但是后面一種明顯不太可能，這一家三口是被鄰居發現后送到我院治療的。因此，我首先排除了支原體肺炎。”

　　通過掌握了的信息，推導出尚未掌握的內容，在醫學診斷的領域里其實是一項風險相當高的技術。畢竟信息的推理是有可能會出錯的。而一旦推理出錯，很可能就會引導醫生們的思維進入錯誤的道路上，并且一路錯到底。

　　“風險很大，但是說得過去。”吳友謙皺了皺眉頭，他不太贊同這樣的推理診斷，但是在這個情況下，通過推理引出診斷也是沒有辦法的辦法。“然后呢？”

　　“然后通過三人表現出同樣的癥狀，所以我排除了大葉性肺炎。”孫立恩指了指潔凈室里躺著的三人道，“大葉性肺炎會在年輕人身上表現的更加嚴重，但三人表現的癥狀和嚴重程度相當——兩個年長者的表現甚至更嚴重一些。”

　　大葉性肺炎好發于青年男性，冬春季多見。而且發病前大部分都有誘因，比如勞累，淋雨受涼，手術等等。

　　“同時，大葉性肺炎一般不會傳染——如果免疫系統正常的話。”孫立恩繼續補充道，“如果說有遺傳性的免疫系統缺陷，表現為父母中一人和子女發病還能說得過去。但一家人都發病，而且表現出進展一致的大葉性肺炎…這種概率太低，低到了不應該首先考慮的地步。”

　　吳友謙沉默的點了點頭，至少孫立恩目前說出來的內容都沒有問題。當然，這些診斷思路有些冒險，有些太依賴于經驗。但至少說得過去，而且沒有什么嚴重的漏洞。

　　“那么接下來，就要考慮肺炭疽和肺鼠疫了。”孫立恩繼續道，“肺炭疽的表現和肺鼠疫的表現高度一致，但通過詢問后我得知，患者在發病約兩天前，在西海省食用過旱獺肉。西海省是天然鼠疫疫區，而旱獺又是西海省主要傳播鼠疫的物種。因此我高度懷疑這三人是肺鼠疫患者，并且按照相應程序提取樣本進行檢驗，并且以最快的速度通知了疾控中心…這就是我的診斷過程了。”

　　可以說，這段診斷內容的描述幾乎都是真話。狀態欄提示了孫立恩三人同時感染，而且發病極快，同時三人感染的是有高度傳染性的疾病。剩下的鑒別診斷，都是孫立恩自己做出的。

　　“了不起。”吳友謙沉默了好一陣后，忽然拍起了手，一邊鼓掌一邊道，“真的是了不起。”

　　帕斯卡爾博士對一旁的布魯恩博士道，“不管看多少次，我還是覺得孫醫生簡直就像是電影里的主角一樣。”

　　“電視劇里這種醫生比較多。”布魯恩博士聳了聳肩膀，習慣性抬杠道，“電影里的醫生一般都是首先死掉以表示情況危急的道具，就像是死掉的黑人演員一樣。真正拯救世界的，還得是那群白人陸戰隊員。”

　　周軍輕輕點了點頭，每一次聽孫立恩的診斷簡直就像是在看一場戲劇表演似的。雖然已經見了好幾次，不過親自見過診斷后，那種震驚感覺仍然不會有任何衰減。所有的醫生都會犯錯，但孫立恩在診斷上至今都還沒有出過錯。真不知道這小子究竟是真的運氣爆表，還是有自己獨門的診斷方法。

　　“診斷很重要，你干的很不錯。”吳友謙原本對于孫立恩的神奇表現只是將信將疑，現在親自聽過了整個過程后，教了一輩子醫生的吳友謙也不得不承認，孫立恩確實和自己以前見過的所有人都不一樣。

　　如果診斷有天才的話，大概就是這個樣子吧？

　　“你現在是在四院做規培？”見到這種優秀的年輕人，是每一個教育者的夢想和最大誘惑，就算吳友謙已經退休了也不能免俗，“有沒有考慮過去其他醫學院繼續深造一下？四院因為建院時間短，現在對于學歷的要求還不算太高。但以后肯定是要對學歷有所要求的。你現在只是本科，以后要評職稱都不太方便…”

　　“吳院長，立恩明年入學的事情已經定下來了。”一旁的周軍越聽越覺得不像話，吳友謙挖墻腳居然挖到了四院急診，這可太過分了。“劉主任做他的導師。”

　　“劉堂春？”吳友謙很遺憾的搖了搖頭，“那就算了，我可不想這個家伙從非洲回來以后天天堵我家門口。”

　　稍微輕松一些的閑談和詢問過去后，接下來要面對的事情就讓人放松不起來了。三名罹患肺鼠疫的患者情況仍然算不上好。這讓前來支援的專家組也很是頭疼。

　　“給2號病人再加兩個單位的冰凍血漿。四個單位的全血，加壓輸注。”吳友謙下了醫囑。為了方便管理和稱呼，湯興德一家三口被分為了三個編號。湯興德是1號病人，候慧英是2號，而他們的兒子湯文則是3號。而現在出了問題的，是2號病人候慧英。

　　“又吐血了，血壓還在降，是有胃出血。”負責主持治療的人已經從孫立恩變成了吳友謙，老專家下指令不急不慢，但是中間基本沒有遲疑和廢話，同時還有功夫駁回其他醫生的建議。“三腔二囊管這種老古董就不要用了，上著呼吸器怎么下管？周軍！”吳友謙對著潔凈室外喊道，“讓介入做準備，這個要做介入止血了。”

　　孫立恩有些擔心的在潔凈室外看著里面的情況，候慧英雖然已經陷入了神志不清中，但身體的反射性反應仍然讓她不停的翻騰著身體，并且時不時從嘴里吐出黑色帶泡沫的血液——這是胃部出血后，血液和胃酸反應后的產物。