2709 迷走神經反射

　　鄭仁手里拿著50ml注射器，簡單消毒后，在恥骨上方0.5cm的位置一針扎了進去。

　　充滿尿液的膀胱頂著腹壁，進針病沒有什么難度。隨即鄭仁開始抽出蓄積在膀胱里的尿液。

　　50ml注射器針管抽滿一管子大約是60ml，6次抽吸，鄭仁側頭看心電監護。

　　隨著蘇云的心臟按壓和膀胱內蓄積的尿液減少，心電監護上出現了房顫心率。

　　“繼續心臟按壓，顧小冉！準備電除顫！”

　　“腎上腺素、利多卡因靜脈注射。”

　　顧小冉從巡回護士手里拿過來電除顫的頭，問道：“能量給多少？”

　　“賀老師，我除顫了。”顧小冉還是很小心的和老賀招呼一聲，但他看見老賀手里拿著注射器，正在等自己先做除顫，心里莫名有些驚慌。

　　就像是一臺原本運轉良好的機器，因為自己的原因忽然卡頓了一下。

　　“小冉，給我，抓緊。”蘇云用很別扭的姿勢跪在手術臺上在做心臟按壓，他焦急的說道。

　　“哦，哦。”顧小冉馬上把除顫器交給蘇云。

　　“砰”

　　200焦耳的能量下，患者的室顫出現一定的好轉。

　　“繼續。”鄭仁指揮著搶救。

　　隨著心率出現，他說的話已經不像是最開始的時候那么密集了。

　　鄭仁抽出600ml的尿液后便把注射器的針頭取了出來。

　　“于總，做個膀胱造瘺。”鄭仁看著于總說道。

　　“哦哦，好。”于總站在術區，看著患者心電監護上顯示的心率與心電圖從正常到消失，又從消失到正常，過程和自己沒什么關系，像是在觀摩一場極為標準的急診大搶救的教學一般。

　　只是…自己似乎才是術者，自己應該是站在中間指揮搶救的那個人才是。看著鄭老板居中指揮，于總有些羨慕。

　　鄭仁看了一眼患者心電圖，已經趨于平穩，終于長長的出了口氣。

　　“沒事兒了，于總先做個造瘺，再往出取釘子就好。”鄭仁道。

　　心電監護雖然還在偶爾的發出兩聲報警，但隨著3次電除顫和腎上腺素、利多卡因、阿托品的藥物作用，已經漸漸恢復了正常。

　　最關鍵的是——膀胱內的尿液已經被鄭仁抽出去了。

　　又觀察了幾分鐘，于總鋪好腹部的無菌單，開始做膀胱造瘺的時候，患者的生命體征已經恢復正常。

　　“老板，你真的和老鼠、螞蟻一樣啊。”蘇云無菌帽前有些汗漬，不是因為緊張，而是剛剛半跪在手術臺上做急診胸外按壓的姿勢太別扭了。

　　其實站在手術臺下加個腳凳倒也夠，可那時候心率忽然斷崖式的下跌，心電圖拉成直線，誰有時間琢磨那么多事兒。

　　肯定怎么快怎么來。

　　“膀胱內尿潴留，刺激迷走神經來的。”鄭仁沒有想要上臺幫于總的意思，只是個膀胱造瘺手術，順便探查一下50ml注射器針頭有沒有損傷到其他臟器，這種幾乎算不上手術只能說是處置的操作鄭仁不會上的。

　　“又是豐富的臨床經驗？”蘇云下意識的吹了口氣，一股熱氣根本沒辦法透過3層口罩，順著鼻梁上方的空隙溢了出去。

　　“嗯，肯定么。”鄭仁直接坦誠的說道，摘掉無菌手套，回身坐到原來的凳子上。

　　“鄭老板，云哥兒，怎么回事？”于總心有余悸的問道。

　　剛剛患者心率斷崖式的下跌，心電圖直接拉成直線的時候，人是懵的，還不知道害怕。而現在一切都過去了，回頭想想，于總心生畏懼。

　　這是見鬼了！好好的患者，自己走進來的，做了幾分鐘手術怎么就猝死了呢？！

　　“剛說了，迷走神經受刺激的事兒。”鄭仁淡淡說道，背靠在墻上，感受著墻壁傳來的一絲涼意，他也有些慶幸。

　　幸好最后自己找不到答案、從系統手術室里出來的時候聽到蘇云和于總聊天，說到膀胱壓力高，打開最后一枚釘子的瞬間可能有尿液噴出來。

　　這個思路讓鄭仁轉身回系統手術室，先做了膀胱造瘺后再做手術，實驗體沒有發生心臟驟停。

　　問題找到了，可是略有點遺憾的是沒等鄭仁說，患者的心跳就已經停了。

　　不過能救回來就是好的，鄭仁心里想到。

　　見鄭老板不太愿意說話，于總只好一邊尋找恥骨，準備在持股上切開，做膀胱造瘺，一邊用詢問的目光看云哥兒。

　　“走神經廣泛分布于全身各組織、器官，并與中樞神經系統通過反射弧的形式完成各種生理活動。”蘇云說著，問道：“做過眼科手術么？”

　　于總搖了搖頭。

　　“你哪畢業的，課間見習、實習的時候沒去過眼科？”

　　“去過啊，但教授肯定不會讓我做就是了。能去手術室站在一邊看一眼都算是好的，遇到操蛋點的教授，連手術室都上不去，光在下面寫病歷了。”于總道。

　　“先別說操蛋，估計你也很快就變成你嘴里說的那種操蛋的教授了。”蘇云笑了笑，“老板說過的么，最終，你變成了你從前最討厭的那種人。”

　　“…”于總怔了一下，笑了笑道：“借您吉言啊云哥兒。”

　　只是這時候他的笑容是那么的僵硬，還沒從剛剛驟變之中緩過勁兒來。

　　手術室的意外隨時隨地都會發生，天知道哪里會有問題。只是這個問題出現的快、解決的更快，于總還沒反應過來搶救已經結束了。

　　只是…和眼科有什么關系？

　　“云哥兒，眼科怎么了，你繼續說。”于總一邊切開皮膚，逐層分離，一邊問道。

　　“眼科手術有一種很少見的情況，叫做眼心反射。眼部肌肉受到牽拉，會產生迷走神經的反應，引起迷走神經過度興奮，導致心律失常，脈搏變慢者，稱為眼心反射。”

　　“呃，難怪不上實習的學生上臺。”

　　“反射弧是三叉神經眼支到三叉神經腦橋核，再到迷走神經背核，最后心肌作出反應，嚴重可導致心臟驟停。這個患者也是這樣的道理，迷走神經反射導致的心臟驟停，是吧老板。”

　　“嗯。”鄭仁點了點頭。