2072 老了

　　“最后奧克蘭博士也沒取得什么進展。”鄭仁道。

　　“不對吧，我記得她給小白鼠做實驗，切斷一側的神經，另外一側在幾周后也都壞死了。”蘇云反駁道。

　　“我認為這是一例特殊的事件，不存在普遍意義。”鄭仁道，“臨床上，加拿大的醫生對腎結石做了一次大范圍的樣本調查，發現鏡像疼痛是存在的。

　　但是就概率來講，我在海城市一院觀察過，所謂0.48的發生率似乎有點高。”

　　“哦？”蘇云沒想到自家老板在海城那破地兒就已經開始研究鏡像疼痛了。

　　“加拿大的數據是600多例患者里有3例鏡像疼痛，”鄭仁道，“我觀察的數據是400多例泌尿系結石的患者，沒有一個是鏡像疼痛。臨床上，這名患者是我遇到的第一例。”

　　臨床研究就是這樣，不管是600例還是400例，都算是小樣本，出現偏差是很正常的。

　　但從鄭仁鄭老板的觀察來看，鏡像疼痛在國內應該算是很罕見的一種疾病。

　　“那收入院？然后呢？”于總有些迷惑。

　　“入院，碎石。要是你們主任不認可鏡像疼痛，可以查一個靜脈腎盂造影。”鄭仁的手指點著插在閱片器上的x光立位平片，道：“這里應該是機體的某種應激性改變。等結石碎掉排除體外，不再疼痛了，這里應該能好轉。”

　　“鄭老板，您能說的再詳細一點么？”于總也沒什么好辦法，自己和主任匯報病史的時候總不能這么說吧。

　　“嗯…那你就這么跟主任匯報。”鄭仁看著片子說到：“右腎集合管因為腎積水導致壓力增大，隨后出現固有層神經末梢延伸，平滑肌痙攣、收縮，試圖把結石移動位置。”

　　“乳酸產生增加，刺激粘膜和激活化學感受器。傳入神經到達脊髓后，在t11l1水平與脊髓相連，隨后傳遞到中樞神經系統，產生對側疼痛的錯覺。”

　　“…”于總沉默、無語。

　　要是這么跟主任說的話，怕是會再當一年住院總。

　　但看鄭老板雖然給了診斷，卻也說不出來特別有說服力的觀點，他只能點了點頭。

　　“至于左側輸尿管在腰23椎體附近的影像，做靜脈腎盂造影檢查就能排除。不管是不是鏡像疼痛，隨后都要做右側泌尿系結石進行處理。”鄭仁說完，把片子取下來，裝進袋子里，交給于總。

　　接下來兩位住院總開始忙碌起來。

　　說服之前堅決拒絕住院的患者入院診斷治療，這是一個相對龐大的工程。

　　但兩人畢竟臨床經驗豐富，加上患者疼痛劇烈，有了一個相對合理卻比較玄幻的解釋，他也勉強接受了。

　　腎結石的疼，那是真疼，有一種世界末日的感覺。就算是前面有刀山火海，說不好也要闖一下。

　　蘇云趁著這個時間，訂了早飯。

　　周立濤忙完，早飯也剛剛送過來。

　　“鄭老板，云哥兒，患者送去住院了。”周立濤匯報收尾的工作。

　　“嗯，碎石就可以。要是碎不掉，泌尿科有的是辦法解決。”蘇云一邊吃著包子，一邊說到。

　　“我也是第一次碰到泌尿系的鏡像疼痛。”周立濤對此還是很感興趣，“骨科截肢的患者，對側疼痛倒是碰到幾例，可我認為是癔癥來著。”

　　“不是癔癥，只是科學原理暫時還沒有找到。”鄭仁笑了笑，“現有科學對很多疾病的診斷、治療都沒有明確的說法呢。”

　　“我覺得可以用中樞神經系統重塑性來解決這個問題。”蘇云道，“可惜，我不做這方面的研究，暫時沒什么頭緒。”

　　“沒必要做，遇到類似的患者，心里知道有這么一種可能，不要誤診也就夠了。”鄭仁對自己的定位很準確，始終都是一名臨床醫生。

　　之前查爾斯博士勸說他去搞理論研究的事情，鄭仁在決定放棄的那一刻就已經想的很明白了。

　　三人一邊吃早餐，一邊閑聊了幾句鏡像疼痛的猜測。

　　周立濤有些感慨，難怪鄭老板現在一路風生水起，人家在海城當急診科住院總的時候，就對這種偏門的東西有所了解。

　　真是天上就不會有掉餡餅的時候。

　　對于鄭老板的猜測，周立濤從頭都是錯的。

　　鄭仁是遇到了今早這個鏡像疼痛的患者后，才開始反思、回憶在自己從醫生涯中遇到的類似患者。

　　所以說，掛逼的思維和其他人是不一樣的。周立濤用正常人的思維去想鄭老板，只能在錯誤的路上越走越遠。

　　鄭老板從來不用…很少進行順推，每每都是知道答案后進行逆推。逆推很省心，但這也建立在鄭仁強大的記憶力基礎之上。

　　“對了，最近崔老怎么一直沒上班？”鄭仁吃完飯，順口問道。

　　周立濤嘆了口氣，道：“崔老上次生病，到現在已經半個多月了，一直好點壞點，反反復復。來醫院查，也沒什么大毛病。”

　　鄭仁怔了一下，知道崔老是老了，有些事情不是人力能解決的。

　　“崔老家在哪？有時間我去看看。”鄭仁道。

　　“我明天是休息日，準備去崔老家看一眼。”周立濤道，“鄭老板，您要是有時間，咱們一起去？”

　　“行，明天…下午吧。”鄭仁道，“上午事兒比較多。”

　　說起崔老生病，值班室的氣氛略有點壓抑。

　　但畢竟是快八十的人了，有些小毛病也正常。

　　別說快八十的崔老，鄭仁在每個醫生辦公室里看到醫生的系統面板，多少都帶點紅顏色。

　　這是自然規律，鄭仁想去一次，一是有些想念崔老。二是用系統面板看一眼，崔老別是有了其他的毛病給誤診嘍。

　　雖然后者的可能性不大，但鄭仁還是覺得看一眼比較合適。

　　吃過早飯，鄭仁、蘇云離開急診科，回到介入科準備早交班。

　　林淵依舊坐在電腦前，忙碌的寫著病歷。常悅在病房和患者家屬閑聊，科室里的一切看起來都和往常一樣。

　　平平淡淡，卻又豐富多彩。

　　注：寫到鏡像疼痛，查找資料的時候才回憶起來從前門急診有個截肢術后的患者，一直說截肢位置與對側疼痛。一直在背后說人裝病來著…有些羞愧。鏡像疼痛，還真是第一次知道。