1629 膜拜+2

　　找鄭老板來，本來是想看看他精湛的解剖技法。

　　可是誰想到鄭老板卻不按照套路出牌，沒有找腦出血的位置，而是通過解剖直接發現頸內動脈血栓。

　　“鄭…老板，什么意思？”李兆森說話都不利索了。

　　“死者本身患有頸動脈粥樣硬化，血管彈性較差，在躲避和廝打的過程中，頸部產生過度伸展或側彎等劇烈運動。

　　瞬間劇烈的牽拉頸動脈，造成頸動脈內膜撕裂，導致血栓形成，閉塞管腔。

　　腦組織因血管閉塞或血栓部分脫落栓塞顱內分支，引起急性腦缺血而發生多發性大范圍壞死。”

　　鄭仁把刀拍在李兆森身前，直接摘掉手套，利利索索的說道。

　　“…”所有人全部愕然。

　　“老板，頸動脈內膜撕脫，發病率很低，怎么想到的？”蘇云皺眉問道。

　　“病情發展的很古怪，莫名其妙就大小便失禁，所考慮的病，主要就是頸動脈內膜撕脫綜合征。”鄭仁很隨意的說到。

　　“你怎么知道？”蘇云關心的是這點。

　　“你還沒去急診的時候，留觀室里有一個類似的患者，后來送去醫大了。”鄭仁順口胡說，反正蘇云比自己晚到急診科幾天，自己說什么是什么。

　　有本事回海城找病案，鄭仁相信蘇云沒這么閑。

　　蘇云只是隨口問問，鄭仁說的話他也沒走腦子。

　　很明確的邏輯鏈，有機會做解剖，肯定要看看頸動脈的。對此，蘇云并不會質疑自家老板的智商。

　　那貨，情商是很低的，但智商絕對不低。只比自己低一點點，蘇云心里想到。

　　“鄭老板，您這…”李兆森嘴笨，不知道說什么才好。

　　“嗯？”鄭仁側頭看他，笑了笑，道：“怎么了？”

　　“外傷性頸動脈閉塞和腦梗，對法庭的判決可是完全不一樣的。法醫一定要慎重，您…能確定么？”李兆森小聲說道。

　　鄭仁仔細看他的表情，覺得他不是為對方辯解，只是要求自己謹慎一點。

　　或許在李兆森看來，自己的判斷有些牽強，可是在自己看來，卻是再明顯不過的事情了。

　　其實也是，尸檢這種事情，怎么會找到國內頂尖的診斷、手術高手來做呢？

　　頂尖手術大拿一臺手術費要上萬的，有這時間還不如去飛刀。來做尸檢，費用誰出？

　　這次算是趕巧了，自己還是教李兆森點東西吧。

　　這人的解剖手法是很熟練，但是尸檢絕對不是光憑著解剖就能做的。

　　相應的臨床知識，病情發展，都會提供很多蛛絲馬跡。

　　看他對病歷的態度，鄭仁就能揣測出來一二。

　　“是這樣的。”鄭仁轉身脫下白服，道：“外傷性頸動脈閉塞，是指頸部的鈍器或銳器傷，頸部的過度伸展和側彎，或累及顳骨巖部的顱骨骨折等導致頸內動脈內膜撕裂、破裂，以至發生的完全性血栓性閉塞。”

　　“這種疾病分為開放性和閉合性兩種，其患者…死者的情況是比較好區別的。”

　　“那個…李老師，光做解剖是不夠的，要是從醫院來的死者，還是應該多看看病歷。病歷里有些敘述，能推斷出來很多情況。”鄭仁道。

　　“…”李兆森默默看著鄭仁，一臉的委屈。但卻沒有不服氣，更多的是迷茫。

　　在那天的ESD解剖后，李兆森對鄭仁的態度已經跳過平淡、友善、尊敬、崇敬，直接到了膜拜。

　　鄭仁覺得李兆森挺有意思，也愿意和他說兩句，一邊洗手，一邊說道：“就像是臨床有鑒別診斷一樣，法醫也一定會有。都是腦梗塞，外傷性和病理性還是有區別的。”

　　“什么區別？”李兆森像是學生一樣馬上問道。

　　“第一，有明確的頭頸部外傷史;外力作用的部位易造成頸部過度伸展或側彎。

　　第二，受傷與發病有一潛伏期。剛剛的患者，有23天的潛伏期。潛伏期的時候，患者完全沒事兒。這也是我主要判斷患者是頸動脈內膜撕脫綜合征的依據。

　　第三、發病后可出現輕度偏癱、偏身感覺障礙及失語，部分可伴發Horner

　　氏綜合征。這一點在病歷里體現的不明顯，因為區縣級的醫院很難做出有針對性的判斷。

　　第四，顱腦CT檢查，顯示一側或雙側多發性大范圍腦軟化灶，與后者好發部位不一致.

　　第五，尸體剖驗可見頸動脈內膜破裂及血栓形成。”

　　鄭仁是標準的理科生的思維，一二三四五的一說，把李兆森直接弄懵了。

　　這都是什么鬼？

　　雖然聽不懂，可是那股子不覺明歷的感覺在心里回蕩。鄭老板真是專業啊，李兆森心里無比的感慨。

　　雖然是一名醫生，但是人家在尸檢中直接碾壓自己。

　　“鄭…老板，您慢點說，我記一下。”李兆森一臉的敬佩神情。

　　和柳澤偉那種老江湖不一樣，李兆森屬于腦子一根筋的那種人，他有什么事兒都寫在臉上，而不是藏著掖著在心里。

　　鄭仁覺得李兆森有點癡，癡于技術，倒也是不錯的人。

　　他一點一點慢慢說，等李兆森記錄下來，鄭仁倒最后才想到完全可以微信語音。

　　“鄭老板，大體老師的標本帶來了。”周春勇接了一個電話，說道。

　　聽到大體老師四個字，李兆森的耳朵豎起來。

　　“好。”鄭仁和李兆森說道：“李老師，那我們先…”

　　剛說到這里，鄭仁的手機響了。

　　他們說快寫一首情歌，雅俗共賞…

　　鄭仁接起電話，“院長，我…”

　　“嗯，我在醫大呢。”鄭仁表情馬上為之一肅，周春勇看到后，心里一哆嗦。

　　一種不祥的預感在他的心里迅速升起。

　　“好，我馬上趕過去！”鄭仁表情嚴肅的說道。

　　“老板，怎么了？”蘇云問到。

　　“一名海外工作的員工在當地受傷，槍傷。簡單治療后送回國，已經8天了，怎么都找不到子彈。袁副院長找我去會診，看看能不能有發現。”鄭仁說完，急匆匆的走了。

　　“鄭老板…”周春勇說話的聲音很小，越來越小。