1628 莫名其妙的死者

　　鄭仁越看越是奇怪。

　　病歷上描述，患者被打了一酒瓶子。雙方對罵，死者當時血流不止，但沒有后繼的身體接觸，后來被人拉開送到附近醫院就診。

　　第一個CT沒有任何問題，什么蛛網膜下腔出血、硬膜下血腫之類的影像，報告里都沒有提及。

　　但病歷述說，患者這時候是是清醒的，行為、舉止沒有任何問題。

　　送到醫院后檢查的頭部CT也很正常，只是患者要求住院觀察，這才收入院的。

　　這一點，在原始病歷里醫生有提及。

　　一般遇到這種情況，醫生會寫一筆，患者強烈要求住院觀察之類的話。雖然沒有屁用，但不寫的話總是缺了點什么。

　　之后的查房也都正常，鄭仁能從病歷上看出明顯復制、粘貼的痕跡。

　　只有最輕的患者，醫生才會漫不經心的復制、粘貼病歷。

　　然而，第3天凌晨，情況急轉直下。

　　睡前好好的死者，半夜還自行起夜，但很快就出現大小便失禁。

　　這就是最怪的點了。

　　因為首診的醫院是帝都郊區縣鄉級的醫院，發現問題不對，醫生直接懵了。

　　好好的人，住院2、3天，忽然睡著睡著就不行了？

　　當地的醫生也一臉懵逼，所以建議患者家屬抓緊時間去上級醫院。

　　因為涉及到肇事方與費用問題，結果耽擱了幾個小時后，才輾轉送到帝都醫大附屬醫院。

　　可是送到之后，患者雙側瞳孔已經散大，對光反射幾乎消失，并且大小便失禁等一系列癥狀沒有絲毫改善。

　　核磁共振顯示大面積的腦梗塞的癥狀。

　　最后患者家屬因為經濟原因拒絕再進行檢查、明確診斷，把精力放到和對方打官司上。

　　這面患者在糖鹽水的維持下熬了1周時間，終于去世了。

　　剛剛看的CT報告，就是帝都醫大附屬醫院做的。

　　“鄭老板，您來？”李兆森見鄭仁看完了報告，把白服遞給鄭仁，躍躍欲試的說道。

　　“我不知道規矩，您先來，我看看。”鄭仁說話的語速有點慢，蘇云知道這貨肯定是腦子里在想病情，也不說話，只是退后半步。

　　幾名解剖教研室的教師小聲議論著，他們對李兆森是比較信任的。畢竟配合的時間很長，李兆森解剖學的基本功是最扎實的。

　　“那我不客氣了。”李兆森道：“鄭老板，我哪里做的不對，您只管說！”

　　鄭仁瞥了他一眼，見他說話的語氣很是認真，不像是開玩笑或者虛情假意的那種。

　　聯想起來在帝都醫大做解剖教學的時候，最后這個叫做李兆森的人坐在前面看。分離肌層和外膜之后，他還沖上來，用手撫摸大體標本。

　　的確是最標準的技術人員，他眼睛里，要是有幾百個大體老師的陪伴，那就是天堂了，根本不需要多少多少處女。

　　李兆森切開死者的頭部皮膚，敘述顳部傷情，旁邊有助手幾率下來。

　　隨后他熟練的用電鋸打開顱骨。

　　左顳部帽狀鍵膜及左顳肌均片狀出血，腦組織充血、水腫，兩側內囊及基底核部有大小不等的早期軟化灶數處。

　　隨著打開顱骨，一股子腐味彌散在整個解剖室內。

　　“沒有顱內出血，考慮是腔梗。”李兆森很肯定的說道，“還要解剖胸腹部，排除其他疾病。”

　　“你等一下。”鄭仁忽然說道。

　　“嗯？”李兆森怔了一下。

　　很典型的解剖結構，腦組織充血、水腫，兩側內囊及基底核部有大小不等的早期軟化灶。

　　有什么好等的？

　　蘇云的眼睛亮了，雖然他沒想懂，但這是神經外科的領域，自己想不懂就想不懂，他根本不在意。

　　周春勇掩著口鼻，和旁邊的解剖教研室的老師一起向后退了幾步。

　　“不對。”鄭仁說著，開始戴手套。

　　李兆森給鄭仁準備的是臨床用的那種無菌手套，而他自己戴的，則是普通乳膠手套。

　　鄭仁也不知道注意沒注意，戴上手套后，一伸手。

　　手里空空如也。

　　“刀。”鄭仁沉聲道。

　　“哦哦。”李兆森連連應了兩聲，把手里的刀遞給鄭仁。

　　配合的特別不默契，李兆森刀尖沖著鄭仁，而不是像器械護士一樣把刀柄拍在鄭仁手里。

　　鄭仁差點沒被刀劃傷了。

　　好在最后的時候，鄭仁在蘇云提醒下閃躲開。

　　這就是臨床和法醫的不同。

　　有點小波瀾，鄭仁并沒有過于注意，他拿起刀，開始解剖死者頸部。

　　一刀下去，看的蘇云眼皮子跳了兩下。

　　“蘇醫生，鄭老板怎么看著跟當過多少年法醫一樣呢？”周春勇覺得鄭仁解剖尸體熟練的有些古怪，湊到蘇云身邊小聲問道。

　　醫生和法醫之間的區別還是很明顯的。

　　鄭老板這動作，絕對不是手術臺上的動作，看那股子神擋殺神的架勢，絕對的兇神惡煞，不知道解剖過多少死者。

　　蘇云搖了搖頭，眼皮子直跳。

　　他早都看出來鄭仁手法很奔放，這可絕對不是手術臺上練出來的。

　　鄭仁像是在系統手術室里一樣按心里的想法動刀，手下解剖結構清晰，徑直奔著頸總動脈過去。

　　切開、游離，找到頸總動脈，鄭仁把它剖開。

　　頸總動脈里有大量的粥樣硬化的斑塊。

　　“鄭老板，您這是？”李兆森有點糊涂。

　　鄭仁沒說話，繼續向上游離、解剖。

　　很快，游離到右頸內動脈起始部。打開后，發現這里有血栓形成，向遠端延伸，長1.5厘米，完全閉塞管腔。

　　李兆森沉默了。

　　不是自己判斷的腦梗，而是頸內動脈閉塞！

　　這也太巧了吧，李兆森有些不解，但他明顯比蘇云對鄭仁還有信心，安安靜靜的看著鄭仁解剖。

　　“以后有可能的情況下還是要看看病歷的。”鄭仁停下手，很滿意自己的判斷，“腦組織送活檢，鏡下可以見到腦軟化灶內與部分腦戶血管V一R氏腔內有點灶狀出血，

　　腦錐體細胞腫脹，胞漿嗜酸性，胞核溶解，突起短縮或消失.部分膠質細胞亦見核溶解或儀余胞核輪廓。”

　　李兆森像是鴨子聽雷一樣，一臉的懵逼。