1063社區醫院的水平,真次啊

　　謝寧看著自己這個還不知道自己身份的“女婿”，覺得很有意思。

　　小家伙看著有點傻乎乎的，本分老實，但手術做的卻真是不錯。這么年輕，就能跑到梅奧、海德堡來做手術了，這可不是一般的能干了。

　　“鄭仁…”謝寧剛剛叫了一聲，鄭仁的手機響了起來。

　　鄭仁歉意的笑了一下，臉上滿是疲憊，拿起手機。

　　“富貴兒，我們要去吃飯，你一起來吧。”鄭仁道。

　　“嗯？好的，我馬上就到。”

　　“不用，我自己去更快一點，你讓人在門口接我。算了，你自己接我來。”

　　鄭仁說完，掛斷了電話。

　　“老板，什么事兒？”蘇云很明顯有些不開心了，這頓酒局，在蘇云看來，會多多少少鬧出一些笑話，這都是以后嘲笑鄭仁的點。

　　可是這貨運氣還真的是不錯啊，教授那面好像遇到了什么難題。蘇云想著，有些惋惜。

　　“富貴兒說那面有一個胸主動脈支架下到假腔里去了。”鄭仁道。

　　蘇云心里的惋惜消散，不由得一凜。

　　主動脈夾層，就是崔鶴鳴在飛機上的那種病，只要不是1型的，都可以通過介入手術治療。現在1型也可以了，只是難度太高，很少有人做就是了。

　　但下支架的時候，會有一種并發癥支架沒有下在胸主動脈干中，而是通過被撕裂的口子，進入到血管中層，把假腔給撐開。

　　這樣，會導致患者病情加重，隨時可能死亡。

　　這種并發癥極為少見，出現也是因為醫生手術水平的緣故，在國內，可以說是很嚴重的醫療事故了。

　　水平得多次，才能出現這種并發癥！

　　鄭仁心里腹誹了一句。

　　這種人為造成的損傷，鄭仁也只是在雜志里看過類似的報道，具體要怎么治療，心里還是沒有數。

　　他很歉意的笑了笑，說到：“寧叔，你們先去吃飯吧，我做個手術。要是順利的話，估計有一個小時就能去。”

　　“用我么？”蘇云凝重問道。

　　作為醫生，聽到急診手術的時候，每次都把自己替入局中，這是一種使命感在作祟。

　　“有富貴兒呢，我去看看情況，你陪寧叔聊會。”鄭仁道。

　　“好。”蘇云應了下來。

　　雖然有點遺憾，還是急診搶救重要。他一想到支架下到假腔里面去，造成病情加重…主動脈的血流瘋狂的灌到夾層里去，現在怕是血管夾層直接都撕裂到腳趾尖了。

　　md，富貴兒這面的醫療水平也不怎么樣么，蘇云心里想到。

　　謝寧看著自己這個便宜、能干的女婿即便是在德國海德堡也這么繁忙，有些無奈。不過那面是急診搶救，也不好說什么。

　　是挺能干的，謝寧微笑。

　　“鄭醫生，別叫車了，坐我的車去吧。”鄒嘉華道。

　　“那我不客氣了。”鄭仁直接應了下來。

　　其實他和魯道夫瓦格納教授說的時候，就有這個想法。鄒嘉華是人精，不可能不知道自己的意思。

　　只是坐著加長的林肯去做手術，會不會太招搖，這一點鄭仁是沒想過的。

　　和謝寧、鄒嘉華又抱歉的說了一聲，鄭仁轉身離開。鄒嘉華身邊的一位隨從跟著，帶鄭仁來到那臺加長的林肯上。

　　車開的很穩，鄭仁坐在車上，進入系統空間，準備做手術訓練。

　　系統手術室拔地而起，鄭仁進入后，看看了一眼片子，直接開始操作，導管進入，一造影，鄭仁看到影像后就傻了。

　　實驗體胸主動脈中的支架，近端在胸主動脈里，遠端則在撕裂的假腔里。胸主動脈真腔幾乎已經沒有血流，而假腔雖然沒有自己預計的那么夸張，卻也直接撕裂到髂總動脈的位置。

　　這…也太重了吧。

　　病情嚴重程度，超出鄭仁的預估，已經是迫在眉睫，患者隨時都可能因為血管破裂而死亡。

　　胸主動脈外層比較堅韌，加上患者還算是幸運，所以沒有破裂出血。主動脈的高壓把血管繼續撕開，一路灌到髂總動脈的位置。

　　這里的血管無論是粗還是厚度都無法和胸主動脈相比，隨時都會被撕裂。

　　只要血管一破，患者必死無疑。

　　心里罵了一句，鄭仁剛想操作，直接就懵了。

　　該怎么操作？

　　這是一例無比陌生的手術，即便一步巔峰的鄭仁，也開始有些迷茫。

　　手術，可不是說做就做的。

　　股動脈穿刺，一般情況下是內置一根導絲、導管。

　　而患者現在的情況是取出支架，主動脈真腔、假腔之間無法同時操作。

　　一根導絲、導管肯定做不到兩處同時操作的。

　　鄭仁凝神想了一會，決定采取自己沒有做過的一種操作模式雙側股動脈置管。

　　只是系統手術室里只有自己一個人…

　　嘆了口氣，鄭仁凝神應對現有的情況。就算只有一個人，那又能如何？

　　自己可是一步巔峰的男人，鄭仁給自己打氣。

　　實驗體在全麻下暴露雙側股動脈并置入鞘管，鄭仁也顧不上無菌操作，跪在狹小的手術臺上，開始手術。

　　畢竟，要是真的手術的時候，另外一側可以交給魯道夫瓦格納教授。鄭仁對教授的水平，還是給予了很強的認可。

　　雙側股動脈穿刺，右側導管置入真腔，左側導管直接置入假腔。置入硬導絲后，將一個5f、95cm長的長風導鞘置于腹腔干水平進行造影，結果顯示腹腔干、腸系膜上動脈及右腎動脈為真腔供血，左腎動脈及腰動脈為假腔供血。

　　左側鞘管置于假腔內原有支架的遠端，并置入多環圈套器。右側通過硬導絲交換10f鞘管，將其置于真腔內，使之位于原有支架末端以遠2cm處。

　　幾次手術失敗后，鄭仁總結了經驗，開始對手術有了一定的想法。

　　經10f鞘管末端置入一個5f導管，并靠近假腔內的圈套器。跟進0.014英寸導絲，并在導管的配合下穿過真假腔之間的內膜片進入圈套器。隨后將導絲及導管置入原有支架內。

　　交換硬導絲后，連續球囊擴張窗口至直徑為25mm，隨后放置一個36mm寬，77mm長的tx2支架，一半位于原有支架內，另一半位于腹腔干上方的腹主動脈真腔內。

　　造影可見內臟動脈及腎動脈灌注增加。

　　手術結束，完成度88。