804 打獵用的專業工具

　　江總仔細打量血跡斑斑的金屬圓球。

　　“止血鉗別拿下來，要是不夠用，就再打個切開包。”鄭仁叮囑道。

　　誰特么知道這是什么玩意，沒有結締組織糾纏，萬一松開止血鉗子，金屬刀刃縮回去，這玩意再有什么樣的詭異變化就糟了。

　　江總謹慎的應了一聲，讓器械護士在上面蓋上一層棉墊，然后放的遠遠的，以免真的崩出來傷人。

　　不知名的暗雷是排除了，但這臺手術還只剛剛開始。

　　鄭仁用吸引器吸血，觀察了一下患者的腹腔，沒有其他金屬物品。

　　確定了這一點后，鄭仁膽子也大了一些，伸手進去，拖住脾蒂，開始切脾。

　　游離、鉗夾、切斷、縫合，破碎的脾臟很快被切下去。

　　放到盆里，鄭仁沒有著急繼續下一步手術，而是開始研究脾臟。

　　“江總，你家是哪的？”鄭仁忽然問到。

　　“我是帝都人。”江總有些疑惑的回答道。

　　“見過打獵么？”

　　“…”江總愣了一下，打獵？這是什么鬼？

　　“我怎么看這傷口和剛剛取出去的金屬球，像是給大牲口吃的那種東西呢。”

　　“啥？”江總還是沒聽懂，但是鄭仁這么說，他腦補了一下。

　　金屬球外面包裹肉和混了香油的面，噴噴香，扔到野外大牲口出沒的地兒。

　　所謂大牲口，一般是指野豬。現在熊都是保護動物，數量也少，獵殺的人不多。雖然野豬也是保護動物，但這東西繁殖的比熊可快多了，已經將近成災。

　　吃進去后，金屬球展開，把胃攪碎，野豬等大牲口因為流血不止就死了。

　　雖然金屬球一側的金屬刀刃展開，另外一側沒有，但鄭仁還是覺得自己的猜測是對的。

　　只是這種東西更新換代了，可原理還是差不多的。

　　江總腦補，也明白了。

　　“這孩子，是被人喂下去的還是自己吃的？膽子怎么這么大？！”江總感慨了一句。

　　“不知道。”鄭仁把攪出一個巨大創口的脾臟放到病理盆中，開始尋找肝臟上的創口。

　　肝臟上有幾個劃痕，比較深，因為肝門被纏繞住，所以出血很少。

　　可吸收線縫合肝臟，解開肝門阻斷，鄭仁觀察了30秒，見沒有持續的出血，這才放心。

　　肝脾出血解決了，剩下的才到重點。

　　胃已經被切開，因為胃旁路手術而曠置胃、腸也有損傷。這可是大活，要一點點處理。

　　“鄭老板，這是胃旁路手術術后？”江總到現在看明白患者的情況，詫異的問到。

　　“是。”

　　“開刀手術？我還以為患者之前做過其他手術呢，怎么回事？”

　　江總說的不是很清楚，但鄭仁知道他的意思。

　　胃旁路手術，現在都用腹腔鏡做了，而且術式比較簡單，創傷小。眼前這個患者，卻是做的開刀手術。

　　2000年后胃旁路手術已經取代胃縮手術，成為美國最流行的減肥手術，每年開展約10萬例。

　　而2004年，美國國立衛生研究院更是將胃旁路手術納入美國國民醫療保險，正式認可胃旁路手術為最有效的減肥手術。

　　十幾年的時間過去，現在都是微創腹腔鏡做胃旁路手術。而這個孩子竟然是開刀做的，不怪江總詫異。

　　鄭仁沒有解釋，而是繼續手術。

　　幾個實質性臟器的出血點或被切除，或被縫合，患者出血已經基本止住了。

　　隨著新鮮冰凍紅細胞和血漿的輸入，患者的血壓在漸漸的升高。

　　手術，沒那么急了。

　　胃旁路手術，原理是切胃大彎，縮小胃容積，然后重新排列腸道。

　　手術將胃部分為上下兩個部分，較小的上部和較大的下部，然后截斷小腸，重新排列小腸的位置改變食物經過消化道的途徑，減緩胃排空速度，縮短小腸，降低吸收。

　　這種手術，之后出現腸粘連、腸梗阻的幾率是比較高的，畢竟要重新捋腸子。

　　而香江地下黑診所做的手術，倒也規規矩矩，可是開刀手術，創傷比較大，黏連的比較嚴重。

　　手術保留了胃的幽門，向遠端測量上端空腸25cm，本應該使用腔鏡直線型切割吻合器在此處橫斷空腸，但術者卻是直接切斷的。

　　縫合后，這個位置黏連的比較嚴重。

　　江總看到這種程度的黏連，眉毛直接皺了起來。

　　胃腸手術最怕什么？肯定是黏連了。

　　胃十二指腸切除術，都不算是胃腸、肝膽手術里最麻煩的。能說的上是“最”的手術，只有腸粘連、腸梗阻。

　　而且無論手術術者水平如何，術前都無法判單手術時間長短。

　　因為黏連的太重，分解起來還要小心別把腸道給撕破了，特別考校手術的手法。

　　江總一下子來了畏難情緒。

　　鄭仁卻沒多想，要了止血鉗和鈍剪刀。以止血鉗牽拉，鈍剪刀或是游離、或是剪斷，甚至有時候會把鈍剪刀含在手里，用手指去游離、松解黏連部分。

　　江總開始還能配合一下，但很快就跟不上鄭仁的速度與思維了。不過鄭仁習慣了一個人手術，倒也沒耽誤什么事兒。

　　“鄭老板，您這普外手術也這么熟練啊。”一邊做手術，江總一邊感慨：“我聽王哥說，半年前您幫著他做了一個PJ綜合征切開取息肉的手術。我就琢磨您的水平高，可是沒想到會這么高。”

　　“還好。”鄭仁游離松解腸管，隨口說到。

　　他對江總的話不是很在意，更多的是在琢磨患者的十二指腸球部的腫瘤怎么辦。

　　游離了十二指腸和空腸切斷處的黏連后，鄭仁找到了幾處劃傷。順手縫上，以免一會給遺漏了。

　　香江地下黑診所的手術做的倒也規范，只是做的不是微創手術而已。

　　游離松解后，解剖結構漸漸清晰。

　　香江的術者從空腸遠斷端向遠側測量150cm，以絲線定位。

　　空腸近斷端與遠斷端以遠150cm定位處以絲線縫合固定，在兩腸段對系膜緣處各作一切口，行空腸空腸側側吻合，吻合口約6cm。

　　最后在結腸下切開系膜根部切開小口，將袖狀胃從結腸下穿過，用絲線將空腸斷端遠端側方與袖狀胃在幽門下斷端絲線固定，行端側吻合。

　　曠置的腸道被劃傷了也不要緊，這段腸道已經失去了原本的消化功能。

　　檢查腸道破口后，鄭仁看著十二指腸球部琢磨起來。

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