326 全力以赴

　　“沒有。”鄭仁手里的吸引器交給蘇云，打開腹膜，做腹膜保護。

　　胸科主任姓張，是個矮胖子，帶著無菌口罩，眉目之間看起來有點猥瑣。

　　這人在院里面，有名的小氣與記仇。一般沒什么重要的事兒，很少有人和他打交道。

　　張主任感覺有些為難，站在手術臺前猶豫著。

　　見那面沒有動靜，老潘主任催完輸血科后，回來正好聽到這段對話，狠狠的橫了他一眼。

　　到不怨胸科不敢上臺，現在楊麗麗血壓還是測不到，同時承受開胸、開腹手術，又能活著下臺的可能性真的不是很大。

　　“剖胸探查吧。”老潘主任見張主任還是躊躇著，便直接說到。

　　要是沒有一大堆院領導站在術間里，張主任真想拒絕這臺手術。

　　他真想說，已經是死人了，還折騰個什么勁兒。

　　到現在心電監護上的血壓還是測不到，心率也極快，早就已經開始房顫了。

　　可是看著急診普外手術做的那叫一個快，自己站在這里幾分鐘的時間，已經找到了腸系膜破損的動脈，開始結扎。

　　張主任嘆了口氣，道：“盡力而為吧。”

　　“蘇云，去幫張主任。”鄭仁頭都沒抬，伸手，一塊溫鹽水紗布落在手上。一邊覆蓋腸道，看看哪段腸道有壞死癥狀，一邊尋找腸道上的刀刺傷傷口。

　　嗯？張主任怔了一下，斜眼看老潘主任，見他對鄭仁的話沒有表示反對，心里馬上開始畫起魂來。

　　急診科“搶”走了普外急診手術的事兒張主任知道，這回，是要搶胸外急診手術么？

　　急診科沒幾桿槍，但這胃口可是真的好大。

　　蘇云看也不看張主任，直接轉身下臺，開始消毒胸部切口，然后重新刷手，穿手術衣。

　　張主任很是無奈，這特么都是什么事兒。

　　但當著這么多院領導的面前，也不好發作。主要是因為老潘主任，是他不敢招惹的一座大山。

　　要是發作…劉天星可還在住院呢，據說郁悶出肝病來了。

　　人吶，該低頭得低頭，張主任開始和急診手術室護士長溝通，要去大外手術室取胸科的無菌包。

　　蘇云沒理睬張主任，消完毒后，便開始鋪單子，刷手，站在鄭仁身邊，兩臺手術同時開始。

　　謝伊人更加忙碌起來。

　　因為是非常規術式，那種不用說話的默契成為了一種奢望。

　　鄭仁、蘇云不斷低聲要器械，謝伊人勉強能忙的過來。

　　張主任和大外手術室護士長交代完需要的無菌包，又派自家住院總去取后，轉身回來，見蘇云已經開胸，頓時大怒。

　　“開什么玩笑！沒器械，你準備盲操？！這是胸科的手術，不是你們急診的！”

　　他說的有道理，胸部有肋骨，需要特殊器械敞開胸壁，暴露術野。普外可以用幾個拉鉤，但是胸外可不行。

　　要是再早二十年，做胸科手術，都需要截掉一根肋骨，好讓術野更加寬闊。

　　有道理是有道理，但急診搶救，每一分鐘、每一秒鐘都比黃金還要珍貴。

　　蘇云專心致志的開胸，心胸外科明日之星有著自己的自信與驕傲，怎么會搭理海城市一院一個主任的叫囂。

　　沒人搭理他，鄭仁和蘇云在忙碌著，肖院長和老潘主任站在鄭仁的身后，專注的看著手術，似乎也沒聽到張主任的話。

　　張主任很無奈，不敢牢騷的太多，只好刷手上臺。

　　此時，站在一助位置的楊磊成了最忙碌的人。

　　一邊要拉鉤，一邊還要遞器械。

　　鄭仁一心二用，眼睛瞄著蘇云那面。

　　見蘇云手法純熟，的確是胸科出身的大夫，要比半路出家的普外強了不止一點半點。

　　其實鄭仁讓蘇云去給張主任配臺，也是看中了蘇云在帝都早就做過心臟移植手術這一點。

　　能做胸外最頂尖的手術，一臺急診還處理不了？

　　開玩笑！

　　為了更好的配合蘇云，鄭仁也不猶豫，點了一本大師級技能書，加在心胸外科的技能樹上。

　　楊麗麗開始被當胸刺了兩刀，又拼盡全力抱住歹徒的胳膊，掙脫后腹部被刺了數刀。

　　沒有傷及肝、脾，但腸道有七八處破口，有的腸道還被貫穿。

　　腹腔里污染嚴重。

　　溫鹽水反復沖洗，抽吸，結扎了部分受傷的腸系膜動脈后，術野才清晰了許多。

　　破損腸道的修補，是小問題，每一處鄭仁飛針走線，迅速修補好。

　　大問題在于患者腸系膜動脈被刺破，腸系膜缺血、壞死，結扎部分腸系膜動脈后，這部分被結扎的動脈供血的腸道必然會出現壞死。

　　腹部手術的大活，在于腸道的切除、吻合。

　　不過這對于鄭仁來說，有助手最好，沒有的話，一個人做就足夠了。

　　漸漸的，楊磊幫蘇云干活更多一些，鄭仁這面，只是拉個勾，幫助暴露一下手術術野而已。

　　就連打結、剪線這種活鄭仁全都自己包攬了。剪刀含在手心里，變魔術一般出現、消失，絲毫不耽誤手部的動作。

　　楊麗麗腸道壞死部分，大概有60cm，處于可接受的程度。再長一些的話，就要小心術后出現空腸綜合征等并發癥了。

　　開腹十五分鐘后，鄭仁便已經切除壞死腸管，并把正常腸道吻合完畢。

　　此時，新鮮冰凍紅細胞和新鮮冰凍血漿剛剛取回來。

　　“一人一袋。”老潘主任帥先拿起一袋紅細胞，用雙手煨熱。

　　肖院長緊縮雙眉，看著手術。

　　但他也看到血送來了，讓丁主任給他也拿一袋子紅細胞。

　　有院長做表率，來的院領導們誰能說個“不”字？

　　“輸血科那面沒有血了。”電話響起，急診手術室護士長接起來，隨后說到。

　　“丁主任，聯系市中心血庫。”肖院長道：“至少要備20u紅細胞。”

　　“血小板和纖維蛋白原也要。”蘇云作者手術，卻也注意著后面的情況。

　　肖院長是臨床出身，知道患者現在的情況就算是能下臺，也必然要面對眾多臟器缺血再灌注損傷與大量輸血后DIC的并發癥。

　　他點了點頭。

　　丁主任立即跑出去打電話，聯系中心血庫。

　　很快，他跑回來，湊到肖院長身邊小聲說道：“院長，B型RH陽性血，中心血庫沒那么多了。”

　　全市的供血，都出自市中心血庫。一些少見的分型，或是最近用的比較多的血型備血有可能出現量不夠的情況。

　　“你聯系血庫和院里，找相應血型的人去獻血。要快！”肖院長看著手術，臉色有些鐵青。

　　“好。”丁主任隨即又離開手術室，出去忙叨這些事兒去了。

　　一般情況，即便有人獻血，中心血庫那面有自己一套繁瑣的程序，沒一天時間都輸不上血。

　　此時，全市最大醫院的大院長說話，還是有一定分量的。

　　鄭仁聽到后面的對話，心里踏實了很多。

　　院里出面刷臉，意味著血小板不會缺，纖維蛋白原也不會缺。

　　這兩樣是患者活著下臺后必須的東西，可是現在已經很少能要到了，尤其是纖維蛋白原。

　　因為缺少纖維蛋白原，很多門奇靜脈斷流術都無法開展。

　　腸道吻合完，溫鹽水紗布覆蓋五分鐘。鄭仁查找腹腔內，見沒有其他沒有處理的損傷，打開溫鹽水紗布，見腸道吻合口兩端略有血色。

　　這證明沒有缺血壞死組織留下來，術后腸管吻合應該不是問題。

　　重新沖洗腹腔，開始關腹。