0055 直播膽囊切除術

　　特需病房，303號單間。

　　劉天星劉主任靜靜的躺在床上，岑猛坐在床邊，沒有對話，兩人有些魂不守舍。

　　對面墻壁上的電視閃爍著雪花，沙沙的響聲單調而乏味。

　　過了許久，劉主任打破了安靜。

　　“患者診斷明確？”劉主任聲音嘶啞。

　　“明確。”岑猛回答道：“術前準備已經完畢，患者正在進行全麻。”

　　“這是難度較高的膽囊切除術，第一次…你確定鄭仁是第一次做腔鏡膽囊嗎？”劉主任忽然問到。

　　“我確定。”岑猛道：“闌尾切除，他做過一些，可能天分較高，所以手術做得好。但是我確定他從來沒主刀做過膽囊切除術，不管是腔鏡還是開刀，從來沒有！”

　　“沒有主刀，我記憶中好像做過助手。”

　　腹腔鏡下膽囊切除術的助手主要工作是扶鏡子，也就是內窺鏡鏡頭。這是一個比從前開腹手術拉鉤還不如的工作。

　　沒有實際操作，那就好。

　　劉主任點了點頭，緩緩閉上眼睛，“年輕人，學會一兩個手術術式就覺得自己本事比天高了，這種焦躁的心態要不得。”

　　“是。”岑猛知道劉主任進入演講時間，作為一個捧哏，此刻只要簡單回答是或者否就好了。

　　“做手術，尤其是陌生術式，沒有老醫生在旁邊觀臺，總是要出事的。”劉主任閉著眼睛，喃喃的說著，仿佛正在回憶著什么，“膽囊切除術看著不大，只是一級手術，但你知道為什么在普外科住院總以下的醫生都不允許做嗎？”

　　“因為膽囊管和肝總管有時候會因為炎性滲出改變形態結構，一旦切斷肝總管的話，損傷不可逆。”岑猛親自主刀做過十幾例腔鏡膽囊切除術，這些注意事項了解的一清二楚。

　　“對，尤其是剛接觸腹腔鏡的新手，怕是連左右都分不清。潘主任真是老糊涂了，他都不會做的術式竟然敢放鄭仁做。”

　　“膽子真大，肯定出事。”

　　“我們只要靜靜看著就好。”

　　正說著，電視機里沙沙聲忽然消失，劉主任猛地把眼睛睜開。

　　今天借調去急診手術室的麻醉師是岑猛同班同學，所以他通過“內線”，知道急診那面鄭仁的一舉一動。

　　內窺鏡鏡頭上有安裝攝像系統，可以錄像，也可以直播。只是一般沒人讓人看自己手術直播罷了。

　　在岑猛一再請求加上某些許諾下，他的同學同意利用藍牙網絡傳輸，隱秘的把手術過程傳給他。

　　岑猛知道鄭仁不會腹腔鏡方面的手術，為了讓劉主任高興一點，所以他把信號連接到特需病房的電視上，可以實時觀看鄭仁手術。

　　沒有聲音，但內窺鏡已經打開，估計這時候應該用氣腹機建立氣腹。

　　很快，鏡頭開始搖晃。在特需病房偷窺鄭仁手術的兩位都是行家，知道這是已經打完“洞”，準備把內窺鏡鏡頭內置。

　　沒人說話，病房里的氣氛有些緊張，甚至要比他們自己做手術還要緊張。

　　一想起鄭仁聳人聽聞的一晚做了四十九臺闌尾切除術，一想起最后一臺連劉主任都沒聽說過的經直腸腔鏡闌尾切除術，岑猛就緊張起來。

　　他一定不會做，而且這個病人屬于炎癥滲出已經五天，黏連比較嚴重的患者，手術難度偏大。

　　杏林園網站的流量監控上忽然有了異動。

　　幾百號人涌入一個視頻直播間，不過有了上次的教訓，CEO彭佳已經把這個賬號的視頻直播間上限調成10000人，并且做了應急預案。

　　大神好幾天沒開手術了，還真想念行云流水一般的闌尾切除術啊。

　　這回是什么手術？我看看…

　　腔鏡！腔鏡！好興奮，剛接觸腔鏡手術，不知道大神腔鏡手術水平怎么樣。

　　換成你你敢直播手術么？水平肯定高！

　　幾百號人上來一邊聊天，一邊喊666.

　　至于術者的腔鏡手術水準怎么樣，那是另外一回事，大家還沉浸在幾天前鋪天蓋地的闌尾切除術中難以自拔呢。

　　特需病房的氣氛可沒有網絡直播間那么活潑，劉主任和岑猛師徒二人雖然不斷確定鄭仁根本沒做過腔鏡手術，也沒有進修過，但還是忍不住的緊張。

　　很快，內窺鏡探頭進入，電視機上出現黏連嚴重的膽囊三角區。

　　看到這里，劉主任臉上終于露出一絲滿意的笑容。

　　如果換成他去做這臺手術，看到這種情況，需要打起精神一點點游離膽囊三角區的解剖結構。一個不小心，把哪里撕裂，那可是會要人命的。

　　換成一個新手…不，就算是換成岑猛，遇到這種情況，唯一的解決辦法就是叫自己上臺。他自己可不敢單獨做這種難度的手術。

　　哇，竟然是腔鏡膽囊！

　　是誰說大神不會做腔鏡的？站出來，我保證不打死你。

　　看來大神不用腔鏡做闌尾切除術，是因為大神的手術切口足夠小，根本沒必要做腔鏡。

　　杏林園里，大家看手術的興致更高了。闌尾切除術，再怎么熟練也只是切一根闌尾而已，住院醫生的活，再高端也就那么回事。

　　有一種說法，能把土豆白菜做好吃了，那才是大廚。

　　闌尾也是如此，相當于土豆白菜。通過直播間術者闌尾切除的水平，曾經觀看過手術的醫生們確定，這一定是位大牛級人物。

　　話是這么說，可每個人天賦不一樣，到了一定水平，手術水準根本無法提升。

　　看遠在云端的闌尾切除術，意義根本不大，完全無法參照，無論是水平還是…體力。

　　腔鏡膽囊切除術就不一樣了。

　　在二十一世紀初，國內醫院剛開始做腔鏡手術，包括胸外科、普外科、婦科在內的諸多科室逐步開始普及微創手術。

　　一直到十年后，各科室老主任們陸陸續續退休，掌握腔鏡技術的新生代主力們成為臨床一線后，全國才開始普及。

　　不過腔鏡微創技術的成長，是非常迅速的。

　　2001年，帝都某位大拿用胸腔鏡做食道癌手術，用時8小時。而現在，只要癌癥位置不太高的食道癌，完成時間都在2小時以內。

　　腔鏡技術已經取代了傳統的開刀手術，成為主流。

　　杏林園直播間里，當直播畫面出現黏連嚴重的膽囊三角區的瞬間，無數彈幕飛了出來。

　　大神挑選的手術都這么難嗎？

　　膽囊三角區粘的一塌糊涂，這臺手術估計得3個小時能下來。

　　膽囊頸都被包裹住，怎么游離？

　　越是仔細看，大家越是心驚。膽囊幾乎完全被炎癥滲出包裹住，一層薄薄的膜狀物把膽囊裹得嚴嚴實實，別說解剖結構，就算是膽囊本身都分辨不清。

　　看到這一幕，劉主任和岑猛都松了一口氣，露出“欣慰”的笑容。