第24章 流口水
接著的一個病患是個五歲的小孩，不時輕輕咳著。母親抱著，一臉焦急，坐下來就說道：“孫大夫，我兒子這是怎么了？老沒勁，乏乏的，不愛動彈，昨天開始全身燒熱起來了，找了個郎中開了點藥吃了退熱，可是熱沒有退反倒是多了咳嗽，你看要不要緊啊？”
孫永軒瞧他呼吸急促，小鼻子上掛著兩串鼻涕，面唇略紫，神疲欲睡，眼睛紅的，還有點怕光，摸了摸手腳，冰涼，想了想，解開小孩衣服，伸手進去摸了摸孩子胸腹，感覺胸腹間灼熱燙手，又讓孩子張開嘴看了看，喉嚨紅腫，口腔粘膜有數顆針尖大小的灰白色小斑點，周圍有紅暈。問道：“孩子大小便如何？”
“大便是稀的，小便有點黃，也不多。”
孫永軒又診脈望舌，發現舌紅苔薄黃，脈沉數。便讓葉知秋學著望舌診脈，葉知秋這一次把脈象說對了，但是舌象卻說錯了，說成了淡嫰，孫永軒告訴他，小孩的舌象本來就是比較淡嫰的，葉知秋便又用心記住了。
診查完畢，孫永軒問：“這是什么病證？”
葉知秋有些傻眼，如果告訴他癥狀脈象舌象，他一般能歸納出證型來，告訴病證，他也知道怎么用藥。只是將四診結果合在一起歸納出一個適當的病證，這就考驗醫生綜合能力和臨床經驗了。
葉知秋雖然沒有臨床經驗，但是有豐厚的理論基礎，在葉知秋的指點下已經得出四診結果，歸納他還是會的，想了想，道：“是真熱假寒吧？”
孫永軒又吃了一驚，心想真熱假寒是不太容易診斷出來的，想不到這傻弟弟居然一眼就看出來了，道：“為何是真熱假寒？”
“這個孩子雖然四肢厥冷，唇紫，呈現寒證，但是胸腹灼熱，小便短赤，所以應該是真熱假寒。——如果病患軀體和四肢寒熱不同，就可能存在寒熱真假。一般說來，以軀體寒熱為真，以四肢寒熱為假，如果軀體熱而四肢冷，就是真熱假寒，反之，如果軀體冷而四肢熱，就是真寒假熱。不過還要結合病患的小便、脈象、舌象等合參，若發現病患小便短赤，脈沉實數者，可幫助認定為真熱假寒。特別是小便，是判斷究竟是真熱假寒還是真寒假熱的關鍵。”
“哦？如何判斷？”
“但凡陽證似陰，必然外寒內熱，所以小便是短赤的。相反，陰證似陽，這就是格陽證了，必然上熱下寒，所以小便就是清白的，只要看看小便，短赤就是真熱，清白就是真寒。”
孫永軒很是驚訝，能準確區分寒熱真假，這可不是一般醫者能做到的，而且，他用小便來判斷真熱假寒和真寒假熱，卻又是從來沒有聽說過的，不禁打量了他半晌，才道：“這些你是從哪里學來的？”
“從醫書上看來的？”
“哪本醫書？”
“忘了，看得多了，混在一起了，只記得有這樣的說法，就記住了，嘿嘿”
孫永軒道：“寫方吧，我念你寫。”說罷念了一道方子。
葉知秋寫完，拿起來一看，這配方有些奇怪，自己卻不認得，當下問道：“大哥，這是什么方啊？”
“清解透疹湯。孩子患的是麻疹。”
葉知秋驚呼一聲，他實習的時候，還沒有在臨床上見到過麻疹病患，因為這種傳染病在現代社會由于接種疫苗，發病已經明顯下降，很難見到了，但是古代卻是很常見的。他趕緊又瞧那孩子：“麻疹？從哪里看出來的啊？”
孫永軒指著孩子口腔針尖大的小斑點教他如何辨別麻疹之后，說道：“孩子這是麻疹毒邪內盛，陽氣郁閉于里而不能達于肢末，所以形成身熱而四肢厥冷的真熱假寒，必須清熱解毒透疹。這個方子治麻疹很有效的。”
葉知秋趕緊將這個方子用心記住，然后拿去給藥柜揀藥。
下面這個病人有些奇怪了，一個年輕小伙子，坐在對面好一會不說話。
孫永軒問了幾遍他那不舒服，這才紅著臉說：“我睡覺的時候老流口水，一覺睡醒過來，都能把枕頭打濕一大片。枕頭都被口水弄得硬梆梆的。人家都說我沒長大，還跟孩子似的流口水，大夫，你給看看吧，我都沒臉見人了。”
孫永軒笑了，診脈望舌之后，發現舌紅苔薄白，脈弦實。又讓葉知秋學著瞧，幫他指出了錯誤，問葉知秋道：“他這是什么病？”
葉知秋從來沒有見過這種怪病，仰著腦袋想了片刻，道：“口為脾之竅，涎為脾之液，脾主涎，自然應該從脾入手醫治。對吧？”
孫永軒點點頭：“很好，脾病分寒熱，寒熱不同，用方不同，該如何辨別？”
“素問·至真要大論上說：‘諸病水液混濁，皆屬于熱’又說‘諸病水液，澄徹清冷，皆屬于寒’。所以，脾病寒熱，可以從口水的色質辨別，如果口涎質稠色白混濁，一般是熱，如果口水清稀的，一般屬于寒。”
孫永軒由衷贊嘆，伸手拍了拍他的肩膀：“很好，你的醫學功底不簡單啊，假以時日，必然能超過大哥的。”
“不敢當，多謝大哥夸獎。”
“現在，你說一下，他這涎液，到底是熱還是寒？”
葉知秋問那病患：“你口水是渾濁的還是清稀的？”
病患撓撓頭：“這個…，我沒也不知道啊。”
“那你吐點口水我看看。”
孫永軒擺手道：“不行！他是涎液過多，現在他嘴里又不是過多的涎液，讓他吐口水，那是他正常的口水，不說病中的，也就辨別不準過多的涎液到底是清是濁了。”
葉知秋點點頭：“是啊，要不等他晚上睡覺，留一些流出來的口水拿來看看？”
孫永軒笑了：“用不著這么麻煩，剛才他不是說了嘛，他的枕頭都被夜里流出來的口水弄濕了，硬梆梆的，既然口水能把枕頭弄得硬梆梆的，你說這口水是渾濁的還是清稀的？”
“渾濁的！是脾熱！——大哥你好聰明，能從這找到依據。”
孫永軒笑了笑：“這些東西，你看病看多了，慢慢就會知道了。急不來的。”隨即念了藥方，讓葉知秋寫下來，送到藥柜取藥。
這一天過的很快，葉知秋跟這孫永軒看了數十個病患，對舌診、脈診有了個大概的印象，就這他已經很是高興了。
天黑的時候，醫館關門了。范妙菡又叮囑葉知秋別忘了明天一早去看爺爺，然后蹦蹦跳跳的走了。
葉知秋回到家，飯菜已經準備好，岳氏依舊念完一遍佛經才吃飯。葉知秋告訴岳氏，說自己第二天要陪范妙菡去看她爺爺，岳氏點頭微笑著答應了，叮囑他大病初愈，不要亂跑，當心身體。葉知秋心想好不容易來到有名的京師汴梁，哪能不好好逛逛，不過嘴上還是答應了。
今天不用去學堂，在家自學，所以，吃完飯，葉知秋便回到了自己跨院里。他的書房里滿是醫書，大多數是他從來沒有看過的古籍，古代醫書方書有它適合當時的特點，很有研究價值的，所以葉知秋挑了一本方書，坐下來好好研讀。
碧巧拿了個針線筐，靜靜地坐在他身邊，繡著什么東西，葉知秋瞧了一眼，卻是一個肚兜，上面繡的是鴛鴦戲水，問道：“這是給你自己繡的吧？好漂亮！”
碧巧白了他一眼，嗔道：“怎么這個也記不得了？這是你巴巴的求我給你縫的呀，說府上的繡娘做的不好，非說我的手藝好，讓我給你繡，怎么現在反倒記不得了？”
“哈哈，是嗎？”葉知秋從來沒有帶過肚兜睡覺，覺得有些滑稽，湊到她面前，低聲道：“咱們兩睡覺，不是光著的嗎，還帶它作什么？”
碧巧羞紅了臉，輕輕啐了一口，嬌嗔道：“青天白日的，這種事也拿來說？也不害臊！”
葉知秋也覺得不好意思，趕緊端坐了，心想自己以前從來不跟女人說笑的，怎么現在變得這么油嘴滑舌的，看來男人有了那種事之后，便放開了，再木訥的人，也會變成個小油條。
看了一會書，桌上茶有些涼了，碧巧放下針線筐，起身去換了一盅茶來，斟了一杯：“喝吧，看乏了，喝點茶醒醒。”
葉知秋斷過茶，抿了一口：“好香！”
“是嗎？這茶是今兒個大奶奶讓房里的可欣送來的，說這茶能提神醒腦，夜里泡了給少爺吃，好溫習功課。”
這大奶奶姓黃，是大哥孫永軒的妻子，可欣是她的貼身丫鬟，其實也是孫永軒的通房大丫鬟，只是，按照通例，丫鬟只有懷了主人的孩子，才會被收房作妾，這可欣一直是個丫鬟，看樣子一直沒能替孫永軒壞孩子，也不知道是不是大奶奶太霸道，不準他碰，若是那樣，守活寡就太可憐了。
一想到大哥孫永軒，葉知秋便想起今日的事情，道：“今天我師父和大哥都看起來怪怪的，他們從皇宮回來就這樣，也不知道出了什么事，我問了他們也不肯說。”
碧巧本來已經開始繡肚兜了，一聽這話，停下手中針線，道：“是啊，今兒個可欣來的時候，也跟我說了，說她看見大太太偷偷的哭，也不敢問怎么了。”
大太太就是大伯孫奇的妻子，這讓葉知秋更是吃驚，道：“大伯今日也去了皇宮，會不會把事情告訴了大太太？”
“嗯，這倒是可能的，大太太平素很少哭的，好端端的哭，一準有事。”她瞧了一眼葉知秋，見他捧著書卷望著窗外出神，道：“我的爺，不用去想了，有老太爺他們呢，天大的事情也難不倒他們。看書吧！”
葉知秋嘆了口氣：“天大的事不怕，就怕是天給的事啊，那就麻煩了！”
碧巧大眼睛眨了眨，瞧著他，也不知道他說的是什么。
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