第二百二十九章 龍虎交戰

　　通常是因為患者既往有大量飲酒、長期服用激素的病史，或者有髖部的骨折外傷史，都會影響到股骨頭的血液循環，從而發生股骨頭、骨組織壞死，乃至塌陷的一種疾病。

　　早期可以采取減壓植骨等微創方式進行股骨頭保頭治療，對于已經出現明顯塌陷，則建議采取人工髖關節置換術來改善臨床癥狀。

　　許長善決定先去周猛家里幫忙復診，周猛又把老娘背回四樓的家里。

　　劉老太讓周猛倒茶招呼客人，周猛給客人泡了兩杯茉莉大方，他家里很窮，可以用家徒四壁來形容，母親身體不好，他那點工資基本上都花在看病上了，如果不是經濟狀況太差，他也不會把父親留下的何首烏給賣掉。

　　許長善看了一下劉老太最近在礦醫院的檢查報告，核磁報告顯示，髖關節的骨組織正在復原。

　　許長善對活血養骨湯進行了一些調整，減少了當歸、延胡索、的用量，這些主要是活血祛瘀鎮痛，現在患者的疼痛基本已經全消，骨組織的供血恢復正常，自然做出減量。

　　陳皮、郁金，開郁行氣。

　　骨碎補、續斷、肉桂、狗脊、透骨草溫陽益腎，強筋壯骨。

　　獨活、白芷散寒濕，消腫痛，增加了土鱉和血竭，提防氣血凝滯。

　　因為患者生活的環境臨近青山湖，比較潮濕，現在又是初冬季節，寒氣較重，又增加了蒼術和威靈仙。

　　患者病程已經有五年之久，切脈后發現她脈沉細，緊，尺弱不滿部，少陰陽虛，腎氣虛疲憊。

　　針對體質虛弱，又加黃芪、白術、紫河車，以健脾祛濕，補益氣血。

　　調整后的方子重在補肝腎，益氣血，散寒濕，溫經脈，強筋骨。

　　許長善一邊調整方劑，一邊對許純良敦敦教誨，老爺子認為骨病屬腎，皆因腎氣虛憊所致，從患者的面色也可見一斑，面色黯淡，典型的腎水之色外泛。

　　許純良對爺爺越發敬佩，不僅僅是他的醫術，更因為他的一顆濟世救人的仁德之心，今天來礦區老爺子可不是沖著錢，給那些老病友帶過來的藥他全都分文不取，當今之時代，像爺爺這樣的良心醫者已經不多了。

　　許長善為劉老太檢查肢體之后，表示她現在的身體條件可以進行髖關節復位了。

　　通常上臨床上所說的髖關節脫位，是指股骨頭從髂骨韌帶、坐骨韌帶之間的薄弱區脫出，這樣可以形成后關節囊及股骨頭的圓韌帶撕裂。

　　髖脫位分為前脫位、后脫位、中心性脫位，眼前的劉老太屬于典型的后脫位。

　　手法復位一般都是在無痛的情況下進行，目前并無麻醉的條件，許長善先為劉老太行針止痛。

　　遵循下病上取的原則，針刺大椎穴、命門、腰陽關，刺列缺打通任脈，刺后溪穴打通督脈、中脘、氣海，這一路穴道刺完，打通任督二脈。

　　接下來通太陽、少陽經，分別選擇委中、外丘、金門。

　　然后通臟腑包括腎俞和膀胱俞。

　　最后的步驟是通元神，選擇百會、印堂、神門下針。

　　許純良一旁望著爺爺行針，老爺子雖然年紀大了，可是行針之時手法依然穩健精準。

　　在國醫之中龍為九，虎為六，龍乃純陽，虎為陰數。正所謂龍九虎六。

　　龍虎交戰，指的是針在天人地三部時，做一補一瀉。毫針刺入穴道引氣，提到天部，順著氣脈向右旋轉，然后又迅速捻轉回來。針法先做九次補，再回頭做六次瀉。

　　做完以后到人部做九補六瀉。

　　做完再到地部，做同樣的九補六瀉，用的也全都是捻轉法。

　　做龍虎交戰手法的目的是止痛，鎮痛。

　　升降，是插提。同樣在三部做一補一瀉。整個手法做完以后，把針提到天部，在這里等，讓氣一直在循環。目的是什么？當氣要經過關節，關節卡住了，氣過不去，就產生了疼痛。

　　比如有人脫臼或者骨骼斷掉了。氣過不去，就用龍虎升降的方法讓氣過去。

　　龍虎交戰是捻轉法，這種止痛手法，麻醉效果極強。

　　龍虎升降是插提法，關節脫臼，氣過不去時才會使用。

　　許長善做完龍虎交戰的九補六瀉。

　　開始以回旋手法進行復位，讓許純良給自己當助手。

　　患者采取仰臥位，許純良雙手壓住病人骨盆兩側，許長善一只手固定踝關節，另一只手使患側膝關節極度彎曲并向上提拉腘窩，使患肢由膝部向上提拉，讓患肢由膝內收向內收，使患側的膝關節由內收向外，向外畫一個反向的問號。

　　這種手法也叫膝牽法復位，手法的關鍵技巧在于牽引力要緩慢發力，絕不可以使用沖力，因為股骨頭壞死的患者通常會伴有骨質疏松，如果復位過程中，力度掌握不當，極有可能造成骨折。

　　許長善畢竟上了年紀，髖關節復位對醫者的體力要求很高，老爺子先為患者做完左側關節復位，已經累得滿頭大汗。

　　針灸止痛效果雖好，但是持續的時間比較短，接下來他還得以龍虎交戰的方法再刺腧穴。

　　許純良實在不忍心爺爺如此勞累，主動請纓，由自己接替他來做復位的工作。

　　許長善考慮了一下還是同意，將復位手法的要點重新指導了一遍。

　　許純良讓周猛接替自己助手的工作，單手固定住患者的右踝關節，以回旋法將患肢提拉內收，許純良的動作干脆利索，許長善本想提醒他要注意控制力度，話還沒有來得及說，許純良已經將關節復位成功了。

　　患者只是痛了一下，但是隨著關節復位，疼痛也迅速消失不見，正所謂長痛不如短痛。

　　許長善讓患者活動了一下雙腿關節，為她檢查了一下，確信的確已經復位成功，心中不由得感嘆，長江后浪推前浪，一代新人換舊人，自己終究還是老了，這種復位還是要有充沛的體力作為保障。

　　感嘆之余又不由得生出驚喜，看來回春堂后繼有人，單從孫子今天的復位手法來說，果斷準確，大有自己當年之風。

　　許長善交代周猛，復位后三天內不要讓患者下床，三個月內還是不可負重，每隔半年做一次核磁共振，三次復查之后如果沒事，就基本可以放心了，這股骨頭置換的手術完全可以不用做。

　　周猛對他們爺孫倆千恩萬謝，誠心誠意想留他們吃飯，可許長善表示自己還有幾個病人要訪問，讓周猛好好照顧他母親，其他的事情以后再說。

　　爺倆出門的時候，周猛又追出來，掏出一千塊錢給老爺子。

　　許長善板起面孔，如果周猛這樣，以后就不給復診了，這一千塊錢還是留著孝敬他媽媽吧。

　　周猛感動得眼圈都紅了，一直將他們爺倆送到樓下，還想再送，許長善不讓了。

　　上午許純良陪著爺爺又去了幾家，有人已經去世了，有人已經搬走了，老爺子帶來了那么多的中藥，也只發出去一小半。一圈走下來，已經到了中午，許長善原本打算在礦區呆上一天，可半天的時間就已經將所有的事情做完了。

　　回去的時候，又經過魏老太太的門口，望著一周圈鱗次櫛比的在建高樓，許長善搖了搖頭，難掩心中的失落，可能下次再來的時候，這座承載著歷史記憶的工人村已經不在了。

　　時代變遷，工業的興衰，產業的升級無法更改，許長善指著不遠處的煤礦，告訴孫子，自己七十年代初曾經在那里鍛煉過一段時間，讓他清除封建殘余思想，

　　接受工人階級改造。

　　他在礦區，診所不能開，家庭也失去了收入來源，老伴一個人帶著三個子女，全靠著撿破爛拾廢鐵養活了他們仨，供他們上學。

　　那段日子是他這一生中的低谷，如果不是依靠礦區的這些淳樸的工人幫忙，自己恐怕挺不過來。

　　許純良看出爺爺非常懷念過去，人老了都是這樣，于是提出陪著爺爺去礦上看看，許長善正有此意。

　　現在的青山礦已經沒有了工人，門口樹立著一塊石碑，表明這里已經成為省級文物保護單位，不過并不是對外開放的旅游景點。

　　許長善告訴孫子，青山礦曾經被東洋人占據了相當長的一段時間，在那段時間里，他們瘋狂挖掘煤炭資源，又利用鐵路源源不斷地將煤炭運往海州，在那里裝船運回霓虹，現在礦上還留存著不少日據時期的建筑。

　　青山礦的大門鎖著，這里目前不對外開放，許純良找到看門老頭給他塞了兩包煙，那老頭馬上就給他們爺倆開了綠燈，提醒他們平時是任何人不讓進來的，今天對他們是破例，讓他們進去不要亂碰東西，不要擅自進入礦井，三個小時內必須離開。

　　許純良本想將裝藥材的蛇皮袋暫時寄存在傳達室，可老爺子非得要拿著，許純良只好背著，里面還有半袋子藥材和藥酒，雖然不算太重，可看起來跟逃荒的似的，嚴重影響了許大教主的形象。

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