第三百三十二章 市一院的盛宴秦主任的心室矯治術演示
市一院的病床中，唐優和堂姐疑惑的看著秦廊：
“秦醫師，怎么樣了，錢主任那邊安排好時間了？我們是現在就能過去？”
“不，不用錢主任主刀了，錢主任那邊手術成功率才七成。我決定由我親自來給林林手術。”
“啊，你，親自來？”
唐優有些迷惑，秦醫師什么時候，連心血管領域的手術都會了？
“這臺手術，我來主刀，我有九成以上的成功率。”
秦廊和唐優和她堂姐解釋，然后準備去心血管內科的找朱主任。
雖然，外出了幾天，但他秦廊還是市一院的醫師。
心血管內科之中，朱主任和孫醫師雖然建議了林林去紫金港一院手術。但是心中也是有些不甘心，于是開始查詢，在醫學論壇上搜索起來，有沒有更好的處理方式。
自然而然的看到了置頂加精的一個帖子，正是之前紫金港一院分享在論壇上的秦廊的手術視頻。
看著這個手術視頻，朱主任和孫醫師都是震撼不已，國內最新開創的“一個半”心室矯治術！
不愧是紫金港一院的頂級團隊。
只是，讓他們疑惑的是，這個開創者的名字好熟悉啊，怎么和市一院的風云人物秦主任同名同姓。
不會這么巧吧？
畢竟，秦廊之前可是沒有在心血管領域有所研究。這才去了紫金港一院多久啊。
不可能達到這種程度的。
兩個人又看了一遍手術之后，再次肯定，這個主刀醫師必定是個經驗豐富的資深醫師。
只是怎么沒有聽過？
朱主任和孫醫師又聊了一會，才各自去忙碌了起來。
正在朱主任開始研究另外一個病例的時候，秦廊走了進來。
見到秦廊，朱主任當然是非常意外。
經歷過之前的一系列手術，市一院現在的各個科室的主任，對于秦廊都是頗為熟悉。
對于，秦廊的不親自來，朱主任非常的納悶，心中也是閃過一個念頭，不過，很快壓了下去，不可能的。
兩個人寒暄一會之后，秦廊才提出要主刀這一臺手術的想法，以及詳細的提出了一個成熟方桉。
朱主任才不敢置信的確認，此秦廊就是論壇上開創全國的“一個半”心室矯治術的秦廊。
竟然真的是他！朱主任有些心神恍忽。
不過，有了紫金港一院的背書，朱主任當然是同意秦廊的請求。
同時，也提出自己親自給秦廊做一助的要求。
他也很好奇，秦廊究竟能夠做到何種程度，這樣一臺高難度的手術！
很快，在朱主任的推動下，整臺手術的配合人員都是動員了起來。
孫醫師，本來已經再準備另外一個病例了，突然接到了朱主任的電話。
朱主任竟然準備給那個15床的患者進行手術，不是說要送往紫金港大學附屬第一醫院？
孫醫師不解的走向了手術間，便是看到了主刀位置的手術服下辨不清面目的秦廊，心里面詫異不已，這是哪里來的大老？
而且，朱主任親自給他當助手，真是令他意外。
不過，孫醫師畢竟只是個小醫生，不敢造次多嘴，乖乖的站到了二助的位置。
人員一到齊，手術正式開始，由于患者存在嚴重心力衰竭，所以經內科提前使用了強心甙、利尿劑等控制心力衰竭。
知道是秦廊主刀，陳文豪得到消息，直接趕了過來配合秦廊麻醉。
“秦主任，好久不見。”
陳文豪非常高興的喊了一聲，便是開始常規的氣管插管全身麻醉，同時進行低溫體外循環。
能夠再次看到秦廊的手術，實在是一種享受，而且秦主任又進去了全新的領域。
“手術刀...”
秦廊下達第一個指令，器械護士快速的進行配合。
秦廊使用了執弓式，在患者的胸部正中切口，完美級的切開術之下，只見到干凈利落的幾下便是完成了切口和暴露。
“還是那味兒。”
陳文豪在一旁，看著秦廊賞心悅目的操作，果然不是其余市一院的醫師能夠相提并論的。
“朱主任，仔細觀察各大血管位置是否符合本病，有無狹窄，進一步核查單心室的類型...”
秦廊語氣澹然的開始下達一條緊接著一條的指令。
朱主任全神貫注，盡力的跟上秦廊的節奏，開始進行各項操作，不愧是各個科室主任都自嘆弗如的秦主任，剛開始就讓朱主任壓力大增。
看來，這論壇之上的對秦廊的溢美之詞都是名副其實。“朱主任，檢查冠狀血管有無畸形及其走向盡量選擇經房修補...”
“好的，秦主任。”
朱主任本來還在考慮要不要給提出自己的想法，秦廊直接給他提出了最佳的解決方桉。
“厲害啊，這個秦主任對于整臺手術的掌控力太強了。”
一旁的孫醫師默默的記著秦廊的操作順序，越看，越是佩服。
“秦主任，那有些患者必須經心室修補的時候該怎么處理？”
孫醫師完全將秦廊當做了朱主任邀請過來救場的專家，不恥下問道。
“如果是經心室修補，那就可以采用魚嘴狀切口，選擇心室切口的位置應避開冠狀血管。”
秦廊想都沒想，直接脫口而出，對于心室矯治術實在是太熟悉了。
“哦，明白了。”
聽到秦廊的教導之后，孫醫師眼睛一亮，腦海里推演了一下，是這么回事，學到了！
接下來，便是進入了這臺手術的難點之一，就是經心房切口顯露心內兩組房室瓣及所連接的腱索和rt肌，心室分隔片的定位是非常吃醫師的經驗和臨床的判斷。
一助位置上的朱主任，也是目不轉睛的盯著術野，他也很想知道，秦廊會怎么處理。
由于患者無房室瓣騎跨，秦廊思索了一下，便是選擇在右、左rt肌之間粗大的肌小梁處作為分界線，選川縫線做出標志線。
朱主任暗贊了一聲：“好一個肌小梁處作為分界線，精妙絕倫。”
“半心包補片...剪刀...”
手術間之中，秦廊疾風驟雨般的下達指令，根本沒有一點的停息，孫醫師有一種看2倍速，以及沒有中間廣告的流暢感。
朱主任也是細致的觀察了起來，接下來的補片的選擇，需要按照患者的實際情況，進行適當的修剪，這一步，非常考驗經驗和眼力，也是決定這臺手術成敗的關鍵。
看著秦廊的操作，心中也是有些緊張：“現場直接修剪改良補片，要是剪多了，或者剪得不夠，那都是要命的。”
只是，秦廊的掌控下，一切很是順利。
“厲害啊，按照心室分隔剪成大小合適的長圓形補片，還要使用連續縫合加帶墊片褥式針加固，光是這一套操作，我可是練習了好幾年，才敢上手術臺。”
“這秦主任這一手修剪就和之前的切開一般，都是一刀搞定，一點都不拖泥帶水。”
“太厲害了，在秦主任的手術前，市一院的所有醫師都是暗然失色。”
一旁的孫醫師也是感慨了一句。
要是放在其他醫院，秦廊這種年輕醫師敢這般形容，早就被老專家，資深主任醫師噴死了，但是這一刻，朱主任根本沒有被冒犯的感覺，反而是非常認同的點了點頭，心里面也是感嘆：
“怪不得，莊童，周恒這幾個老家伙說，只要秦廊站上了手術臺，其余所有的醫生都是陪襯。”
手術臺上，秦廊這一刀修剪下的補片，安置進去之后，完全和兩個心室腔大小相等。
孫醫師看著看著，產生了一種錯覺：
“這臺手術這么看，好像也很簡單嘛。”
孫醫師憨憨的都囔了一句。
對于孫醫師如此不知天高地厚的都囔，朱主任作為做了這么多臺的資深專家，默默的在心里面留下了淚水。
果然，看這種天才的手術，菜鳥們就容易飄，都有種錯覺：
不就是切一個口子，剪一刀補片，縫一下加固。
多簡單！肯定一學就會。
事實是一做就廢！
古今中外，各行各業，不外如是。
手術間之中，秦廊繼續下一步操作，分隔后的血流自左心房通過二尖瓣經左室流出道再搏入主動脈...
十分鐘之后，手術順利的完成。
朱主任整臺手術跟了下來，砸吧了下嘴，有些意猶未盡。
心中生出了一個想法，秦廊現在紫金港一院進修，好不容易回來一趟，要不，就讓他多做一些手術，好讓自己科室的醫師們，一下子學個遍？
有了這個想法之后，朱主任第一時間和秦廊，孫醫師進行了溝通。
“好好好！”
“朱主任，我去看一下，最近我們科室還真的有好幾臺不同癥狀的患者，需要進行心室矯治。可以，讓秦主任給我們指導指導。”
朱主任可是聽說過，秦廊是出了名的體力怪，所以多演示幾臺不在乎下。
所謂肥水不流外人田，去紫金港做，還不如在家里做，大不了累癱個七八個小護士，再累傻三四個助手都小事。
“那就這么定了，小孫你去召集科室的醫師。給大家十分鐘的準備時間，大家自備干糧，礦泉水，尿不濕，自熱火鍋什么的，十分鐘后觀摩室集合。”
“好嘞！”
聽到朱主任吩咐之后，孫醫師很快通知到了心血管內科的各個空閑的醫師。
同時，安排最近積累的手術，具有代表性的，難度高的，操作復雜的，大家想要看的，都是一個個的開始往秦廊所在手術間匯聚。
朱主任搓了搓手，嘿嘿一笑：“秦主任，那就要麻煩你了，給科室的同事們多展示展示，放心，這一次合適的患者量大管飽。”
叮，新任務，瘋狂秀操作，為市一院同事展示各種心室矯治術。任務獎勵：每完成一個病例，獎勵1點人生模擬點。
秦廊沒想到，本來還只是救個場，這一下子變成了大量的模擬點獎勵，太可以了！自己正愁哪里去搞這么多模擬點，畢竟之后的新藥研發需要大量的模擬點。
“朱主任，那就恭敬不如從命。”
秦廊中氣十足。
倒是一旁的小護士，腿軟了一下，關于永動機秦醫師的事跡，她可是耳熟能詳。
十分鐘后，秦廊的第二臺心室矯治術開始。
觀摩室之中，朱主任親自坐鎮帶隊，而孫醫師等人則是輪流給秦廊作配。
看了看這個患者的資料，示意進行同步錄像，同時開始給自己科室的幾個醫師，進行講解。
轉身便是看到了許多其余科室的醫師，其中一個女醫師，感受到朱主任的目光，嘿嘿一笑：“朱主任，我們聽說秦主任在這里開展手術演示，過來觀摩一下學習一下。”
“呸，你就是饞秦主任高頻的動作和標準的姿勢。”
另外一個女醫師直接揭穿，擦了擦口水，目不轉睛的看著大屏幕上。
“朱主任，我們就是來看看秦主任的基本功是不是像傳說中那么多扎實。”
另一個實習生，非常期待的等待著秦廊的操作。
朱主任沒有說話，繼續看向另一邊。
“卡次卡次...”
幾個小護士抬頭一臉肅然，一邊吃著東西，一邊視死如歸般：
“朱主任，我們時刻準備著，前面姐妹頂不住了，我們輪上，就算是車輪戰，也要抗住秦主任的恐怖體能。”
朱主任嘴角抽了抽，突然有些后悔讓秦廊做持久戰，秦廊血氣方剛的肯定沒問題，但是他有點擔心自己的手下醫師的體力。
同時，他也是趕緊哈了一口只見枸杞子和參須不見水的茶，才專業的介紹道：
“根據血流動力學研究，這個患者采用心外管道全腔靜脈/肺動脈吻合術能量消耗最小，是最佳的手術選擇。所以，接下來秦主任將會為我們演示這個術式。”
聽著朱主任的介紹，心血管內科的醫師都是認真的看了起來，畢竟這個術式，是如今最普遍和最常規的術式。
他們也想知道，這種經典術式秦主任做的有何不同。
術前的準備和其余術式并無不同，在陳文豪完成麻醉之后，秦廊便是開始了操作。
“一助，確認體外循環、心臟停跳...”
秦廊下到了指令。
“確認無誤。”
“彎頭插管...手術刀...”
聽到秦廊的指令，觀摩室之中，一個住院醫有些不太明白的詢問了起來：“這個彎頭插管干嘛用的？”
朱主任第一時間解釋道：“彎頭插管使用與上、下腔靜脈插管。”
果然，下一刻，一助便是完成了相應的插管。
而秦廊直接開始了肺動脈的切斷，以及充分游離肺動脈。
看著秦廊飛速的操作，好幾個實習醫生有些茫然，好快的速度，還沒看清楚就結束了。
一個個臉都漲紅了，好丟臉。
幾個小菜鳥，一臉懵的看向了朱主任求救。
朱主任又是好氣又是好笑，看看這幾個家伙比秦廊進來市一院也晚不了幾天，便是連秦廊的操作都看不懂。
這貨比貨得丟，人比人得死。
本來這一次觀摩就是為了讓這些醫師更深刻的記憶這些術式，所以朱主任非常耐心的講解到：
“你們看秦主任完成了肺動脈切斷后，開始游離肺動脈，包括了遠心端以及左右肺動脈，接下來，他又在上腔靜脈與右房交界處橫斷。”
聽到朱主任的動作拆分，這些個小醫師才明白過來，原來這么短短的幾秒鐘，秦主任完成了這么多的操作。
“朱主任，這么快，能識別的清楚么？哎呀，秦主任又在進行遠心端與右肺動脈的端側吻合了，好想有一個暫停鍵。”
一個主治醫師對于這臺手術，相對了解的深一點，有些疑惑的問道。
朱主任也是一時語塞，正常醫師進行這個步驟的時候，總歸會花一點時間來分辨血管，以及設計切斷處，哪有像秦廊這么不用思考一般，直接就一刀切。
也怪不得他們看不懂，這種感覺就像是數學老師在上面講課，一開始還能聽懂，中途稍微走了個神，看了下心愛的姑娘，再次清醒過來，高中三年就再也沒跟上過。
當然，心愛的姑娘，這輩子也沒有上過。
朱主任輕咳了一聲：“秦主任，那是一般人么？之后，等錄像下來了，你們自己回去0.5倍速觀看。以后，自己做的時候，還是要做好充分的準備，不可以學秦主任這種操作。”
“哦。”
主治醫院遺憾的嘆了一口氣。
不到一分鐘，秦廊又完成了教科書級別的端側吻合，之后又開始進行肺動脈遠端與上腔靜脈近心端行端端吻合。
見到秦廊的這一手操作，觀摩室之中都是安靜了下來，直到他完成，才贊嘆了起來。
朱主任也是說道：“今天在座的除了我們心血管內科的，其余的科室醫師，倒也不是白來，你們可以看看秦主任是怎么處理各種細節的，尤其是在各種吻合上，不同部位，他總能夠尋找到最佳的縫合方式，這些細節，是你們要不斷去領悟的。”
聽到朱主任的教誨，這些小醫師也是深以為然，秦主任的手術，真的每一部分，都是教科書級別的，尤其是這種細節的處理，非常之細膩和熨帖。
“膨體聚四氟乙烯人造血管...剪刀...”
在觀摩室眾人感慨之際，秦廊已經馬不停蹄的進入了下一個關鍵步驟。
朱主任直接比了比手勢，示意眾人安靜，提醒道：
“這個操作，也是這個術式的精髓，你們首先要關注秦主任的選材，使用了段膨體聚四氟乙烯人造血管。其次，你們再看秦主任接下來的操作。”
“這是！天啊！”
觀摩室之中，這些個小醫師都是驚呼了起來，秦主任直接用剪刀開始修建這一段人造血管，秦廊在手術臺上，因地制宜的開始改良手術用具！
直接，秦廊將人造血管縱行剪開，然后在右心房內上下腔靜脈開口之間與右房右側壁縫合，形成一半由人造血管另一半由右房壁組成的管狀通道，以接通上下腔靜脈開口，并與右房右室隔開。
看著秦廊的操作，好幾個主治醫師都傻了。
這種操作，怎么說了，打個比方，就是工藝品大師買了一個青瓷碗，然后將其打碎，再用金繕將其一片片的重新組合起來，完成了金繕之后的青瓷碗，直接暴漲身價百倍，而且，外觀上藝術氣息同樣提升了百倍。
秦廊現在就是將人造血管剪開，再通過和相應的靜脈血管重新組合，形成了一般人造血管一般右房壁的管狀通道。
有了這一段精妙的通道之后，下腔靜脈的血流通過此管道經上腔靜脈近心端與肺動脈的吻合口進入肺動脈，完美的達到了矯治的目的。
“咦，秦主任這又是在干什么？”
屏幕之中，秦廊又從器械護士手中，拿過來一個微型鉆，在這一條人造血管上開了一個直徑3的小孔。
朱主任也是微微愣了一會，才想通了其中的心思，微微有些激動的說道：
“大家記住這一個小孔。由于重新構建了這么一條管狀通道，雖然解決了血流進入肺動脈的問題，但是術后，可能存在腔靜脈系統壓力過高，所以秦主任在這里設置了一個小口。”
就好像在家里面買的鍋子蓋子上，常常會有一個小孔，就是為了在蒸氣壓力過大時，有一個出口，為整個鍋子減壓。
聽到，朱主任的解釋之后，眾醫師都是心神顫動，秦主任這術式也太細節了。
“果然不虛此行，學到太多了。”
“秦主任，牛波衣（破音）!”
而在這一臺術式進入尾聲的時候，朱主任看著秦廊游刃有余，突然有了一個大膽的想法，何不借著這個機會，將科室的疑難雜癥統統都送過來。
過了這個村就沒這個店了。
朱主任直接給安排病例的住院醫發了一條微信。
當秦廊在市一院演示手術的時候，紫金港一院，溫云奇院長也回到了醫院。
與他同行的是正是明氏制藥集團的明董，自從上次在秦廊的中間樞紐之下，明氏制藥集團和紫金港大學附屬第一醫院，已經建立了更為深入的合作。
而這一次，明董目標很是明確，就是他們公司最近研發的新的藥物和耗材器械，想要通過紫金港一院的心血管內科，進行手術的演示。
“溫院長，這一次我們公司研發的地氟醚no，對于體外循環下心室矯治術合并肺動脈高壓患兒肺具有顯著的保護作用，所以想要通過貴院科室，進行一次手術演示。整個會議的經費，場地，以及前期的籌備工作，我們公司都會搞定。現在就是希望能夠在貴院科室找一個擅長心室矯治術主刀醫師。”
明董非常客氣的和溫院長說著。
溫云奇聽了之后，略微想了想，倒也是沒有拒絕：
“明董的提議確實不錯，你們公司的地氟醚no的效果我也認可，至于主刀人選到還真的要好好的遴選一下，既然做了，那就索性在整省級的層面開展。”
“那是，那是。”
聽到溫云奇同意了，明董自然是非常興奮，畢竟，紫金港一院在浙省還是非常有影響力的，要是能夠在浙省打開市場，這個利潤也是非常可觀的。
實在是，這幾年來，公司的大量資金都投入到了戒煙藥的研發，遲遲沒有進展，所以，這幾個次要研發項目不能夠再出問題，不然整個公司的運營就要出現狀況了。
而且要是拿不出什么新的成果出來，這一季度的報告將會非常難看，所以，明董一定要將這幾個新藥和醫療器械推出去。
同時，也好回籠資金進一步去研發，整個集團看好的戒煙藥項目。
這段時間，在秦廊的身上，明董也是投資了不少，在集團高層看來，也是一個產出需要很久的投資。
“說起來，今天正好帝都301解放軍醫院心血管內科的楊教授來我院交流，或者明董可以考慮游說一下楊教授，要是有了楊教授這種級別的醫師，會議的規格搞不好還能再提升一個層面。”
溫云奇半開玩笑，半認真的說道，事實上，楊教授在心血管內科領域，在國內的地位是非常之高的，他的人脈圈更是可怕，要是這個會議能夠將楊教授邀請進來，那整個會議的級別和等級冠名華國也不是不可能！
“要是能夠說服楊教授，那就太好了，溫院長，那一會您可要幫幫忙說說話。作為回報，我愿意對貴院新建實驗室的投入增加兩成預算。”
“明董，客氣了。現在楊教授正在黃主任的辦公室等著我們，請吧！”
溫云奇不動聲色的又獲得了一大筆好處，當然是心情不錯。
很快，溫云奇和明董便是來到了黃主任的辦公室。
來到辦公室之后，便是看到黃主任、楊教授以及錢副主任，圍在電腦前，在看著一個視頻。