第二百九十章 “移動ICU”救護車上的緊急手術
“秦廊，那就開始吧。我們配合你。”
沈溪被秦廊徹底說服了，雖然說，和院內手術室的條件沒法比，但是這一次，由于秦廊的提前安排，莫主任讓急救中心派出來的乃是最為先進的“移動icu”救護車。
相較于常見的救護車，這一臺“移動icu”是一輛集全智能移動監護，胸痛快速診斷，急救搶救，創傷手術，災害應急救援等多功能一體的急危重癥救護醫療車，相當于一臺移動的手術室和icu病房。
對于這一臺全新的救護車，秦廊也是有些驚艷的，不得不說，紫金港一院的各方面都是比市一院好太多了。
這種救護車，如今也就杭城有數的幾個醫院配備。
秦廊掃了一眼，這臺救護車除了常規的急救設備外，還配備了車載手術無影燈，eomo儀器，心肺復蘇儀，轉運呼吸機，除顫監護儀。轉運監護儀，車載電動吸引裝置，可視化喉鏡，輸液泵，推注泵，復蘇急救箱等設備。
有了這些設備的支持，加上自己浙省頂尖的根治性腎切除術，秦廊當然是有了這個底氣。
跟車醫師配合秦廊給患者進行了氣管內插管靜脈復合麻醉之后，將患者取側臥位。
一般來說，腎切除術會采用腰背部切口，不過，這個患者有些特殊，腎上有著巨大腫瘤，所以秦廊還是采用了更為恰當的胸腹聯合切口。
“...手術刀...”
秦廊爭分奪秒的開始手術，第一步，采取了第11肋間切口，沿著第11肋間隙向前延伸直至腹直肌外緣。
對于第12肋常規切除，第11肋按照患者的情況，進行了部分切除。
很快一個胸腹膜外的背腰腹徑路形成。
看著秦廊的行云流水的操作，兩個跟車醫師都是微微一驚。
“好厲害啊，感覺比我們的莫主任還要厲害。”
在兩位跟車醫師感慨之際，秦廊已經進入了下一步操作，開始分離后腹膜反折部位與腎周筋膜間。
“...紗布...”
秦廊的指令，一助的沈溪微微一愣，不太明白。
“我要通過紗布來鈍性分離腹膜，向內側游離，顯露主動脈和下腔靜脈。”
解釋完之后，秦廊再次投入到緊急的搶救之中，由于患者的腎上巨大腫瘤破裂所以，出現了大量的出血。
現在最為重要的就是第一時間，給患者進行止血，進行進一步的顯露之后，秦廊已經有了判斷。
“術中現患者腎腫瘤自發性破裂出血，需要進行腎動脈栓塞治療...”
秦廊不慌不忙的開始指定下一步手術計劃。
事實上，秦廊通過幾次的模擬，早就對這個患者的情況了然于胸，但是他明白該有的流程，尤其是判斷分析的步驟不可缺少，畢竟，身邊都是專業的醫師。
秦廊的分析之下，沈溪和兩位跟車醫師，不斷的點頭，心中都是贊嘆不已，這秦醫師也太厲害了。
這般的情況下，如此危機的狀態中，思維這般的清晰，處事這般的冷靜，都是令他們佩服不已。
這熟練的操作，就好像提前預知患者的情況一般。
完美級別的腫瘤大出血止血技術下，秦廊很快就是完成了初步的止血，為了趕時間，這一次秦廊完全是全速進行手術的。
所以，整個手術的流程推進的非常駭人。
“這是干什么，為何要切開腹膜？”
一旁的一名跟車醫師有些迷糊，秦廊的從容聲音緊接著傳來：
“由于患者的情況比較嚴重，所以我需要切開腹膜，以便于游離和做腹腔探查，顯露腎蒂部位。”
秦廊在模擬世界之中，可是帶領過許多的課題組，自身更是經歷過成千上萬的根治性腎切除術，語氣之中，儼然一副大家風范。
這種資深專業之感，連沈溪都是有些佩服，更別說兩個跟車醫師了。
“...玻璃絲...”
秦廊在鈍性分離出腎靜脈，對其上部的腎上腺靜脈和下部的性腺靜脈后，又開始用玻璃絲來游離腎靜脈，向下牽開，之后又是游離其上后方的腎動脈。
“...手術剪...”
秦廊風馳電掣的又進入了下一個步驟，乃是輸尿管連同伴行的性腺靜脈及周圍脂肪向下游離，切斷結扎。
看著秦廊的操作，兩位跟車醫師越看越是心驚和佩服。
“這簡直就是教科書級別的根治性腎切除術。怪不得，他敢在沈教授面前，主持這一臺手術。”
兩位跟車醫師，靜靜的欣賞和學習了起來，這一臺手術，實在是可遇不可求的經典急救手術。
能夠成為其中的一部分，他們深感榮幸。
不一會，秦廊已經完成了大半的操作，只是，突然之間，手術臺上風云突變。
由于患者之前就是大出血，初步止住之后，又有一處腎蒂出現了撕裂。
“糟糕！”
一旁旁觀的三人，都是緊張不已，這種大手術之中，最害怕的就是術中出現大出血。
沈溪第一時間，將血管鉗遞了上去。
但是秦廊搖了搖頭，并沒有接過。
兩個跟車醫師，都是跟沈溪一般的反應，這個時候，不是應該通過血管鉗來止血么？
“咦，秦醫師，你這是要干什么？”
一個跟車醫師驚呼一聲，離秦廊最近的沈溪也是神色一變：
“秦廊，你這是？”
在三個人心驚動魄之中，秦廊全神貫注的將自己的手指伸入了出血處，直接通過手指來加持，壓迫腎蒂近端。
通過指尖細微的力度調控，還真的讓他將出血控制住。
“...鹽水紗墊...”
秦廊等將鹽水紗墊按壓到出血部位，止血之后，才從沈溪手中接過了止血鉗，對于，已經看呆了的三人，解釋道：
“出血的時候，切忌用血管鉗亂夾，更不要企圖鉗夾大塊組織進行止血。不然很容易誤傷鄰近器官，或者使挫傷血管裂口擴大。”
“老師，你配合我對患者進行輸血補液，兩位醫師，你們控制患者的血壓脈搏。”
秦廊吩咐完之后，等患者血壓脈搏穩定之后，再次暴露視野，那只控制著出血點的手，才慢慢的松開，有控制的讓損傷部位出血。
一切穩定后，這才不慌不忙的通過血管鉗準確的夾持出血點。
“...持針鉗，絲線...”
待出血停止后，秦廊又教科書級別的對出血部位進行了縫合，然后繼續進行手術操作。
“看明白沒有。這才是正確的應對腫瘤術中大出血的步驟。”
對于秦廊的言傳身教，三人都是受益匪淺，尤其是急診科的跟車醫師。
“這秦醫師，也太厲害了。”
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