第二百六十三章 罕見的胸部孤立性纖維瘤

　　在參加完這一次的交流活動之后，秦廊回到了市一院，進入日常的工作之中。

　　當然，他也和《華國燒傷雜志》、《華國手外科雜志》的兩位主編，副主編大人聯系過來，錢教授和解主任都是給他回信，期刊就要出來了，讓秦廊留意最近的快遞，樣刊很快就會到來。

　　對于此，秦廊當然是非常的期待，之前的幾片小論文畢竟只是一些小雜志，而這一次刊登的這兩篇都是華國頂級的核心期刊，在各自領域都是矚目的存在，不開玩笑，能夠上任何一本，都足以保證博士畢業，之后評上主任醫師了。

　　當然，除了通訊作者的秦廊，其余的第一作者，第二作者等，都是受益匪淺，足夠他們在各自科室之后晉升到副主任了。

　　在秦廊走到急診科的接診室門口的時候，便是聽到了一陣嘈雜的聲音。

　　“劉醫師，我爸爸到底是什么情況啊，老人家都難受死了？”

　　患者是一個七十幾歲的老頭，整個人有些佝僂的坐在診室的凳子上，不時的咳嗽著，而且，嘴里一直說著疼。

　　他的小兒子一旁，有些心疼的看著自己的父親，老人一只手捂著胸口，不時還有些呼吸困難。

　　“你別著急，你父親的情況比較特殊，需要再做一個ct檢查，我現在懷疑他有胸腔積液，同時有低血糖的癥狀。”

　　劉培春看著初步的檢查，整個人也是有些頭大，實在是，這個患者的情況非常的奇怪。

　　給患者開好了單子之后，患者家屬帶著老人去進行下一步的檢查。

　　患者出去之后，劉培春抬頭見到了秦廊，立刻招了招手：

　　“秦廊，你來幫我一起看看，這個患者感覺情況有些特殊啊。”

　　劉培春將手中的患者的各種查體和胸部x線片遞給了秦廊：“秦廊，你看。患者的胸部x線片顯示，單發，邊緣銳利的腫塊，自胸膜面突向肺野病變，而且，患側胸腔大部分不透亮。我初步懷疑有胸腔積液，應該是某種惡心的腫瘤。”

　　只是，具體是何種疾病，劉培春到是有些無法確定，需要進一步的檢查資料。

　　秦廊看了看之后，當然也無法單單憑借這些初步資料查出病因。

　　“秦廊，要不要利用你上次說的液體活檢技術，再來嘗試嘗試。”

　　劉培春對于秦廊現在最新開展的技術，還是非常信任的，對于此，秦廊也表示同意。

　　不過，液體活檢技術也不過是一個輔助方案，最終還是需要全面的各種查體和病理實驗的。

　　“那就這么安排，我一會對患者在增加一個液體活檢技術。而你完善常規檢查之外，再通知下胸外科的周恒主任，咱們的莊主任一同進行一個會診。我感覺這個患者的情況非常特殊，即便確診，以我們的能力，也無法徹底的給患者進行手術。”

　　秦廊對著劉培春說了幾句，轉身，便是直接開始消耗1點人生模擬點，開始進行單病例模擬。

　　你和劉培春接受了一個患者，劉醫師初步診斷之下，懷疑是某種惡性腫瘤，以及胸腔積液。劉醫師讓患者又進行了ct檢查。同時，去找了莊童主任和周恒主任，一起開展了一個會診。

　　你對患者進行了液體活檢技術，但是由于患者的病癥過于特殊，你們醫院現在的設備和檢測技術還不能夠將患者的真正病因找出來。

　　最終，在周恒主任，莊童主任等人的一起會診下，對患者又進行了完善胸部增強ct和三位成像，只確定了是某種胸部腫瘤，但是無法確診。討論之后，提出了開胸探查術，術中近一步確診。

　　對于這個手術方案，家屬并不接受。患者的小兒子，和他的大哥王泰聯系，王泰乃是禾城市的一個領導，乃是市城投公司的老總，由于工作繁忙無法抽身。得知父親的病癥罕見特殊，市一院無法確診之下，動用了自己的關系，正好得知廖顏，帝都協和醫院的腫瘤外科主任要來杭城。

　　在王泰的關系之下，廖主任親自來禾城給患者進行診斷和手術。廖主任不愧是協和醫院的頂尖主任，通過各種癥狀，抽絲剝繭，終于找到了患者的真正病因，那是非常罕見的胸部孤立性纖維瘤（sfts）

　　該種疾病非常罕見，大多數的sfts起源于胸膜，即胸膜sft

　　，占胸膜源性腫瘤的5，約80來自臟層胸膜，

　　20來自壁層胸膜，也偶發生于肺、氣管、生殖系統、腹腔、軟組織和肌肉等處結締組織，來自于肺實質的sfts十分少見。目前對于胸部一些特殊sfts的外科治療研究較少。

　　確診之后，市一院的幾個主任，也是有些心驚，這要不是廖主任親自來診斷，以他們的經驗還真的無法確診，即便是讓他們開胸檢查，也是無法進行最佳的治療。

　　由于患者的腫瘤直徑大于10cm，所以需要采用開放手術，廖主任確定了開胸手術，由于腫瘤占據了半個胸腔，病變累及肺門，縱膈多發淋巴結腫大，左肺動脈瘤形成，因腫瘤血運豐富，無法分塊切除，最終決定，除了腫瘤切除術之外，增加了左全非肺切除術。

　　由于，患者的情況非常復雜，嚴峻，廖主任需要建立一個多學科的團隊，有他主導，同時需要胸外科，普外科的頂尖醫師協助。由于你的外科基本，加上胸部腫瘤的技能，被周恒和莊童推薦，擔任廖主任的二助。

　　手術正式開始，在廖主任的指揮下，手術穩步推進，但是由于患者的腫瘤病變累及氣管的管腔內外，與周圍組織界限不清。手術完整切除的難度非常之大，風險高。廖主任一下子也是陷入了困境，開始考慮通過內鏡下腫瘤的姑息性切除，只是，這種方式無法做到根治性切除。這時候，你提出由你來進行完整切除。

　　擁有超級術野，加上視力1，以及完美的胸部大出血的控制技巧，還有你完美級別的切開術，暴露，縫合，你藝高人膽大。對于你的挺身而出，廖主任有些意外，畢竟你太年輕了。不過在周恒，莊童的作保下，廖主任還是同意了。

　　廖主任的一旁把關，指揮下，結合你的頂尖技術，你完美的完成了你的任務，廖主任大為震撼。接下來，由他進行了肺全切除術。手術最終圓滿完成。

　　你獲得了廖主任的青睞，之后廖主任又參觀了你們的創面治療中心，大為震撼。向吳繼宗院士匯報了你的情況。同時，廖主任也邀請你，在華國醫學會外科青年學術研討會上做一個演講。

　　你在這一次的手術中，還得到城投公司老總王泰的感激。這對你和衛國強來說，是之后，一個非常大的人脈，解決了你們一個危機。

　　叮，完成單病例模擬，是否獲得該病例的臨床經驗！

　　恭喜宿主獲得該病例的臨床經驗。

　　秦廊有些意外，這一臺手術，患者竟然請到了協和醫院腫瘤外科的主任廖顏，同時，這廖主任還和吳繼宗院士有聯系。

　　吳院士，那不是自己的親親大師伯，大腿啊！

　　請：m.yetianlian