第二百四十二章 王珩的震撼他不是燒傷科醫師么?

　　看著這個獎勵，秦廊也是有些欣喜，胸部手術大出血直接關系到患者的生命安全，對于外科醫師是一個嚴峻的考驗。

　　尤其是局部進展期腫瘤而言，術中血管損傷引起的大出血是非常致命的。一旦遇到這種情況，非常考驗醫師的臨床經驗和心理素質。

　　發生大出血的時候，手術醫師必須非常冷靜，避免盲目鉗夾加重血管損傷，可以通過手指壓迫止血，控制出血量之后，通過一系列的操作來轉危為安。

　　這里面有著很多的講究，血壓的控制，出血猛烈程度的判斷，出血點的尋找，縫合的手法，以及遇到猛烈出血時，通過股動脈建立體外循環，如ECMO等。

　　秦廊相信等掌握了胸部腫瘤術中大出血處理技巧之后，自己面對這種緊急情況，就能夠得心應手，甚至超過許多資深的主任醫師。

　　“等合適的機會，一定要讓沈教授大吃一驚。’

　　畢竟，沈溪研究的領域就是腫瘤防治，自然會有許多機會接觸胸部腫瘤的患者，以沈溪對秦廊的重視，當然也會給他很多的參與機會。

　　在了解完了這一次的獎勵之后，秦廊便是開始去協助王珩解決這個患者的診斷。

　　會議室之中，王珩已經和其余的幾位主治醫師交流了意見。

　　“..王主任，我們已經對患者進行了CT增強，通過維持血液中的碘含量，已經增強了器官以及病灶的影像清晰度，獲取了更多的圖像信息，但是由于血管的流空效應，還是很難分辨..

　　“MRI掃描也是調整到了較高的頻率，理論上大部分的胸部病變都能夠顯示出來，但是這個患者的情況有些特殊，還是無法確認。”

　　聽著眾人的分析，一時之間，王珩也是陷入了困惑之中:

　　“實在不行，只能夠在進行一個左側胸腔穿刺封閉引流術，要是還是不能夠判斷，那么就只能夠術中探查了，進行開胸探查術左側胸腔腫瘤切除術!’

　　王珩下了這個結論之后，也是有些無奈，任何的手術，主刀總希望能夠在術前，盡可能的將患者的情況，和病癥了然于胸，這樣才能夠減少手術過程之中的意外和風險。

　　類似這種開胸探查術，在術中去進一步判斷，是有很大的風險和意外出現的可能的。

　　只是，王珩思來想去也沒有更好的術前診斷方式，至于自己的這個團隊，大概率也提不出什么新的思路，流程性的再問一句，王珩就準備去安排手術了:

　　“各位，還有沒其他什么思路，要是沒有其他建議，那我們就按我定的方案開始術前準備。’

王珩雖然年級輕輕，但是經過這段時間的磨合，已經樹立了絕對的權威，對于他的話，幾名主治醫師，鹿敏，馬舒雅等人都是沒有異議。“秦廊，你呢　　雖然只是象征性的參與這個會診，但是王珩也是問了問秦廊，雖然他知道秦廊專注的領域乃是燒傷科，但是場面上還是要問一嘴。

　　秦廊等的就是這句話，畢竟關乎自己的全新獎勵，這種胸部腫瘤術中大出血的技能，即便是運用模擬，一輩子也是遇不到多少次的，想到達到大師級，以自己如今的天賦水平，少不得幾個模擬點。

　　秦廊略略的思考了一番便是說道:

　　“王主任，各位醫師，我倒是有一個不是很成熟的小建議。”

　　聽到秦廊這般的表態，王珩，鹿鳴，馬舒雅都是有些意外和期待的豎起了耳朵:

　　秦廊從容的解釋道:“臨床上最常用的檢查主要有X光，CT，磁共振，其中主要的區別就是在于成像原理，一般情況下，常用的影像學診斷為CT，能夠多種角度觀察病情的進展情況，并且還能對準確的部位以及侵犯程度進行評估，但是也有一定的局限性以及缺點，比較容易受到電離輻射的感染，影響診斷的準確性。MRI不會受電離輻射影響，并且能夠提高圖像的分辨率..

　　但是，依舊是存在一些缺陷，診斷時也極易受到患者的生命體征的影響。’

　　“所以，我認為除了CT和MRI之外，我們可以嘗試通過增加其他的輔助技術:CT仿真氣管內窺鏡新技術!”

　　聽著秦廊有理有據的分析，顯然幾位醫師都是被秦廊扎實的基本功給震驚到了，尤其是王珩，有些意外秦廊竟然對于胸部腫瘤的診斷技術有著這么深刻的了解。

　　“他不是一個燒傷科的醫師么”

王珩按捺住心中的不解，對于這個新技術他也是很好奇，直接追問:“秦廊，你說的這個CT仿真氣管內窺鏡新技術，能不能展開講講　　另外幾位主治醫師，鹿鳴之流，那就更加的不明所以了。

　　“CT仿真內窺鏡成像，是新的三維重建技術，能夠充分的顯示出疾病周圍組織的浸潤情況，且具有不用插管，無創傷性，副作用少，同時能夠多次觀察的特點。其檢查圖像更加的直觀，在胸部疾病患者的檢查中，使用沒有創傷性，能夠清晰的顯示疾病的結構，且具有高分辨率。

　　“該技術除了能夠反應病變組織的病理情況的同時還能夠反映出良惡性病變組織的周圍細節及表面情況.

　　秦廊一番介紹之后，王珩眼前一亮。這個技術還真是在一些疑難雜癥上擁有著全新的破局能力。

當然，常規的CT和MRI檢查的是基礎，是不可或缺的，大部分的病例也能夠診斷明確，少部分的疑難病例，才會用到秦廊提出的這種全新的輔助技術　　“既如此，那我們就按照秦醫師的方案，再試一試。”

　　王珩對于這種前沿技術也是非常感興趣的。

　　“嗯，全套的檢查設備現在整個紫金港一院，也僅僅在沈教授掛帥的腫瘤防治中心擁有，平時也不怎么使用。我現在就和沈教授聯系。”

　　秦廊很快便是打通了沈教授的電話，對于這種多科室聯合診治患者，沈溪當然是非常配合，尤其是這種高難度的胸部腫瘤的患者，對于腫瘤防治中心來說，也是很經典的病歷資料。

　　只是，沈溪有些驚訝于秦廊，竟然會角度刁鉆的想到運用CT仿真氣管內窺鏡技術來輔助治療。

　　這個新技術，在腫瘤防治中心也是開展了沒多久，具體的病例運用也不是很多，沒想到這秦廊到是給想到了。

　　不得不說，秦廊的這種大膽創新，擁抱前沿技術的習慣，令沈溪非常的滿意。

　　得到沈教授的首肯之后，王珩也是迫不及待的安排進一步的輔助檢查，

　　很快，患者便是被送到了沈溪的腫瘤防治中心，

　　在全新的技術輔助之下，王珩本就在胸部腫瘤領域經驗豐富，很快便是通過新的影響資料，判斷出了患者的情況，乃是非常罕見的惡性纖維組織細胞瘤MFH，又稱為纖維組織細胞肉瘤，是源于間葉組織的高度惡性腫瘤，病因未明。

　　MFH惡性度高，轉移快，易復發，預后差，以中老年多見，發病高峰5060歲，男女比例2:1，好發于四肢，軀干，腹膜后等。發生于胸部罕見。

　　這個患者的MHF更是位于深部組織，呈多結節狀，無包膜，腫瘤內有壞死，囊變，鈣化少見，邊緣較清楚，但不規則，向周圍浸潤生長，侵犯了鄰近血管，神經，由于影像學缺乏特征性，所以術前的診斷非常困難，容易誤診。

　　好在秦廊提出了全新的CT仿真氣管內窺鏡技術輔助檢查。

　　查出來病癥，王珩當然是松了一口氣，但是心中也是有些佩服，這秦廊竟然在胸部腫瘤診斷領域有著這么敏銳的嗅覺。

　　在王珩將患者確診的消息告知手下的各個醫師后，所有人都是興奮不已。

　　尤其是鹿敏和馬舒雅:“秦醫師也太厲害了。

　　“只是，秦醫師不是燒傷科醫師么，什么時候，對于普外科的癥狀，也這么厲害”

　　鹿敏有些不解，一旁的馬舒雅也是眨了眨眼睛:

　　“啊，秦醫師不是急診科的醫師么，之前跟著韓主任我可是去市一院觀摩了秦醫師的幾臺手術，對于闌尾切除術，膽囊切除術，他都是有著驚人的造詣，不輸王主任呢。”

　　王珩聽了馬舒雅的話，整個人都是有些道心不穩，他一直以為秦廊只是在燒傷科領域頗有建樹，壓了魯玉一頭。沒想到，他竟然是個全才c

　　馬舒雅將秦廊的幾臺手術，繪聲繪色的描繪了一番。

　　王珩，鹿鳴，以及其余的幾位主治醫師，都是驚為天人。

　　“這才多久，他就掌握了普外科的這么多術式’

“哦，對了，這幾天秦醫師在腫瘤防治中心和普外科，學習喉裂開腫瘤切除術，相信用不了多久，秦醫師便是能夠在腫瘤外科一展身手了　　王珩聽完之后，嘴角抽了抽，一直以來，他以為秦廊是和他一般的精英天才，只是所研究的科室不同，所以也沒有深入的去交流，卻原來，燒傷科不過是他的一面而已。

　　王珩已經下了決心，之后，要多和秦廊親近親近。

　　只是，一想到秦廊的歲數，他竟然有些酸酸的感覺。

　　請：m.yetianlian