第一百八十六章 人類有1/3的病不用治,1/3的病治不好...

　　秦廊模擬完之后，不一會，普外的韓虎主任，急診科的韋主任都是趕到了會議室。

　　韓虎頂著個大頭，夾雜著黑白頭發的三七分，走進了會議室。

　　對于，未來自己的大主任，王珩還是非常尊敬的，剛想問好示意下，便是見到韓虎眼神一亮，看向了會議室角落的小醫師，眼神之中竟然有著些許的親切和欣賞。

　　“秦醫師，你也在這里。”

　　韓虎語氣之中有些驚喜，對于秦廊上一次的外科基本功的展示，他可是記憶猶新。

　　“韓主任好。”

　　秦廊點了點頭，對于韓主任他也是非常尊重的。

　　和秦廊打了招呼之后，韓虎這才看向了王珩，嗓音洪亮:“王珩，歡迎你回來。以后，普外科就需要靠你們這些新生代的了。’

　　韓虎對于王珩，鹿敏都是非常看重的，簡單的寒暄了幾句后，便是招呼韋主任一同開始了這一次的會診。

　　“王珩，你有什么想法”

　　韓虎和韋主任一邊看著各項查體資料，一邊詢問之前主要負責患者的王珩。

　　王珩本來還想借此機會展現一下自己的實力，奈何這個而患者的情況讓他一頭霧水，有些不甘心，又有些無奈:

　　“患者的情況并不是很典型，按照體征和各項查體，我無法確認具體病因，現在只能懷疑彌漫性腹膜炎或者胃潰瘍穿孔。”

　　聽王珩判斷，韓虎也是微微點頭，很快他和韋主任也是了解患者的各種情況。

　　“電解質，肝功能，血尿淀粉酶檢查正常，肝臟及膽囊未見異常，腹腔穿刺麥氏點未抽出液體..這還真是很難下結論。”

　　韓虎主任也算是急腹癥領域資深的專家了，和常見的各種病癥一一對比之后，都是有著一些差別，不是典型的病癥。

　　畢竟，患者是不會按著教科書來生病的，人體實在是一個太過于復雜和精密的系統了。

　　王珩見到兩位大主任也是沒有明確的思路，倒也是稍稍松口氣，至少，他確診不了，也不丟人。

只是，這患者到底是什么病因　　韓主任和韋主任也是有些郁悶，不過，這種找不到具體病因的情況，本來就是醫學領域的常態。

　　曾經一名醫學泰斗就說過:人類有1/3的病不用治，1/3的病治不好，而我很慚愧，我只能看剩下那1/3疾病中的1/5。

　　“兩位主任，要是實在找不到具體的方向，我建議，要不我們直接行術中手術探查!”王珩便是提議道，畢竟藝高人膽大，對于自己的雙手，他還是非常自信的。

　　對于，王珩的提議，的確也是不是辦法的辦法，基本上一些常見的可能性，都已經被兩位主任排除了。

在確定行術中探查之前，韓虎便是又看向了其余幾位參與者:“鹿醫師，有沒有什么思路　　鹿敏搖了搖頭，他給自己的定位很明確，那就是主任們定好方向，設計好手術方案，然后，需要的時候，他來配合進行手術，安安分分的當一個執行者就好了。

　　對于，鹿敏的反應，韓虎倒也是習慣了，這個家伙，唯一令人期待的也就是一雙手了。韓虎便是看向了另外一雙更厲害的手的主人，來都來了，隨口一問:

　　“秦醫師，你有什么想法，思路么’

　　對于韓主任詢問秦廊，韋主任，王珩等人自然是沒有什么期待，本來也就是禮貌性的詢問下參會者的意見而已。

　　王珩甚至已經迫不及待的準備起身，去手術室進行第一次的展示，便是聽到了一道沉穩的聲音:

　　“按照患者的腹痛位置，以及腹部CT:膽囊窩及十二指腸周組織炎性水腫，可見少量液體，有沒有可能是膽囊及相關組織的原因導致”

　　聽到秦廊的話，王珩微微一愣，然后搖了搖頭:

　　“但是患者的肝臟和膽囊未見異常，也沒有膽結石，既往也沒有膽道系統疾病。總不可能發生自發性的膽管穿孔吧’

　　王珩按照常理分析著，只是，他這一出口，自己也愣了愣:自發性膽管穿孔，他在協和的普外科之中是遇到過的，雖然非常罕見，但是存在這種情況，不過上一次的患者，3年前是做過膽囊切除術的，存在膽總管多發性結石。

　　沒這么巧吧王珩對于這個一閃而過的念頭，直接選擇了忽視。

　　對于王珩的質疑，秦廊繼續引導到:

　　“患者歲數較大，雖然無既往膽道系統疾病，但是存在老年動脈硬化，是有可能改變累及膽管血管，使局部供血減少，膽管壁出現潰瘍以至穿孔。’

　　聽到秦廊的分析，王珩思索了一下，繼續提問道:

　　“但是，按照腹腔穿刺的積液觀察，明顯不存在膽汁性腹膜炎的征兆，患者也沒有黃疸的表現。’

對于王珩有理有據的分析，韓虎和韋主任也是連連點頭，但是秦廊之前的思路也是很有道理，那么，他會怎么解答王珩的疑問　　不知不覺，韓虎和韋主任也是被兩個人的討論吸引，分析了起來。

　　倒是，鹿敏非常輕松，百無聊賴的等待著最后的結果，他只想知道，需要割哪塊，縫合哪里!

　　秦廊便是旁征博引的繼續引導:

　　“王醫師的分析一點沒錯。我也只是提出一個新的可能性，之前我在我們醫院的急診科遇到過這種情況。患者的膽汁性腹膜炎程度同樣輕微且無黃疸，術后我們反思，才發現由于患者的年齡大反應差，穿孔微小致網膜迅速反應包裹封閉穿孔處。”

　　“要不我們，再嘗試做一個腹部B超，看下膽總管區域，對于腹腔穿刺液，進行一個膽汁淀粉酶的檢測。如何’

　　秦廊非常誠懇的說到。

　　聽著秦廊的分析，王珩明白，秦廊說的是有可能性的。而且，醫生這個行業本就是非常吃經驗的，一些印象深刻的病癥遇到過一次，再下一次再次遇到相似的時候，你就比別人多了一份眼界。

只是，會有這么巧　　不過，王衍還是非常希望秦廊的這個推斷是正確的，畢竟他們在這里開會討論，就是為了找到病因，而不是大家互相炫技，比個高低。

　　王珩便是點了點，韋主任和韓主任也是表示同意，有方向，總比沒頭緒好。

　　而且，手術探查本就是最后的手段，能夠在術前找到病癥，總歸是多一分準備，少一分意外。

　　一聽到有活，鹿敏瞬間來了精神，骨碌碌站起來:“我現在就去安排!”

　　不一會兒，B超的結果和腹腔穿刺檢測膽汁定粉酶的結果出來了。

　　鹿敏很有經驗的，急吼吼的趕了回來，臉上的表情藏不住的驚喜和佩服:

　　“韓主任，韋主任，秦醫師，結果出來了!”

　　請：m.yetianlian