第一百六十七章 急診的第一個病人腹部壓痛和高熱

　　在秦廊的指導之下，如今楊怡楊悅已經能夠非常熟練的完成秦法的治療，這個術式也成為市一院治療中心獨樹一幟術式。

　　另外，由于同種異體肌腱移植術開展，治療中心也是承擔起了一部分手外科的患者。

　　由黃凱航副主任主要負責，為了能夠保證醫師力量，黃主任也是從手外科又招安來了一名主治醫師。

　　很有可能，在最新一次的院例會上，手外科將面臨徹底被拆分，一部分并入治療中心，一部分回歸骨科。

　　所以，田博主任的安置，也將會是下一次院例會的討論重點。

　　至于，秦廊也是開啟了他的醫學生涯新篇章，進行為其六個月的急診科輪崗。

市一院作為三甲醫院，急診科的實力也是非常強大的，涵蓋了兩個大區:醫療區，支持區　　醫療區分為:分診處，就診室，治療室，處置室，搶救室，觀察室，以及三級綜合醫院標配的急診手術室和急診重癥監護室。

　　至于支持區，則是分為了掛號，各類輔助檢查部門，藥房，收費等部門。

　　整個急診科就是一個獨立的系統，擁有著自己的急診大樓，而為了保證醫療急救和院前急救的有效銜接，搶救室也是和急診分診處緊挨著，擁有著搶救床，急救藥品，器械，心肺復蘇，監護等一系列設備。

　　新的一周，秦廊便是跟著住院醫彭云，同為燒傷整形科的急診值班醫師。

　　禾城市一院的急診科，擁有著固定的急診醫師，在75左右，而除此之外的，就需要各個科室的醫師輪流來值班輪崗了。

　　莊童主任負責的急診科，現在擁有這三套班子，分別為內科組，外科組，婦科組，各自擁有著一個負責人，以及三到四名常規急診醫師。

　　整個急診科實行的乃是一二三線值班制度，一線住醫院及住院總，二線為主治醫師及以上三線就是副主任醫師及以上。

　　值班醫師需要24小時在崗，由于病情需要，一些患者包括病情復雜，難以確診，或者需要入院診治而暫無床位又不能轉出者，會短暫的留在觀察室，一般不超過72H。

　　所以，值班醫師也需要早、晚查床一次，重癥隨時查看，主治醫師每日都會查床一次，及時修訂診療計劃。

　　彭云和秦廊便是被安排到了外科組，和資深的急診科住院醫劉培春醫師一同在分診處，跟著學習。

　　劉培春今年三十三歲，各自一米六幾，胖胖的，一張臉上有些痘痕，看上去憨憨厚厚，乃是一個非常有經驗的急診老人了。

　　劉醫師對于燒傷科新派過來的秦廊心里面還是有些意見的，畢竟秦廊實在是太年輕了。雖然，秦廊已經經過了急診科培訓，但是劉醫師對于他還是不太放心。

　　所以在趁著間隙，還是和秦廊擺起了老資格，講起了各種基本知識。

　　秦廊對于此，到是也不排斥，畢竟多學一點總歸是好的，醫生儲備多一分，患者的生命安全就多一分。

　　“劉醫師，請你多多指教，我們分診處有些什么需要注意的”

　　秦廊大大方方，畢竟自己還是急診新人，雖然之前在社區醫院什么病都會看點，但是畢竟那只是社區醫院。

　　劉醫師對于秦廊的態度倒還是滿意，便是講了起來:

　　“其實我們急診的分診處，分診重點，主要就是兩個，一個是病情分診，一個是學科分診。

　　“分診的種類一般分為院前分診，災難分診，以及我們現在屬于的院內分診。按照病情分級，分為四級。

級，危急癥。病人有生命危險，生命體征不穩定需要立即急救的。比如心博呼吸驟停　　，劇烈胸痛，持續嚴重心律失常，嚴重呼吸困難，重度創傷大出血，急性中毒及老年復合傷。

　　聽著劉醫師的介紹，秦廊也是認真的聽講起來。

　　到是一旁的彭云，扭著頭，翻了翻白眼，顯然，當時她剛來的時候，劉醫師也是這般的逼逼叨過一遍。

　　“這類病人，我們基本是走綠色通道和復蘇搶救室。’

　　“第二級，就是危重癥。病人存在潛在生命危險，病情可能急劇變化。比如，心，腦血管意外，嚴重骨折，突發劇烈頭痛，腹痛持續36小時以上，開發性創傷等。”

　　秦廊腦海之中也是記憶了起來，還真的都是干活，對于他這種急診小白還真是硬知識。

　　“這類病人，我們都是讓他們去各診室優先就診，一般在15分鐘內給與處理。比如一些燒傷的患者，我們分診后就會轉到你們燒傷科。

　　秦廊表示明白，的確，之前許多的患者就是先經過急診的分診，然后送到了治療中心。

　　“第三級，乃是急癥。病人的生命體征尚穩定，急性癥狀持續不能緩解的病人，比如高熱嘔吐、輕度外傷，輕度腹痛等。”

　　“這一級別的就直接讓他們去各診室候診即可。

　　劉醫師講的有些口乾舌燥，拿出了一個杯子大大的喝了一口，這才繼續說道:

　　“最后一個級別，就是非急診。病人情況不會轉差的非急診患者。可以讓他們在急診候診或者去門診候診...

　　秦廊便是認真的聽著，詳細的記憶著劉醫師的心得體會。

　　彭云聽得腦袋疼，便是起身和秦廊和劉醫師說了句:

　　“劉醫師，我去留觀室查個房，你們繼續。

　　對于此，劉醫師當然是揮手，興致高昂的繼續給秦廊講課，對于秦廊的虛心態度，劉培春大為滿意，也是看秦廊越來越順眼。

　　又講了大半個小時，由于口干，喝了大量的水，劉培春有些尿急，便是對秦廊說道:“秦廊，你先這里頂一頂，我去趟廁所，很快回來。”

　　“好的。

　　秦廊便是獨自一人在分診處值班，正在這個時候，護士帶著一個年輕的女孩子走了進來。秦廊定睛看去，還是一個十七八歲的小姑娘，衣著有些單薄，臉上還涂了非常濃的妝，看上去老氣橫秋。

　　此刻捂著腹部，整個人非常痛苦的走進來。

　　秦廊之前就是社區醫生，又在燒傷科門診待過許久，還是非常有經驗的，便是開始問診起來。

　　小姑娘嘴唇有些發白，痛苦的說道:

　　“醫生，從昨天下午開始，我就一直腹脹，期間嘔吐了幾次..”

　　秦廊在她的腹部進行觸診。

　　“疼，疼，疼。醫生，這里，這里都疼。

　　觸診腹部壓痛，以下腹部，右下腹為主，還有反跳痛，肌緊張。

　　秦廊又檢查了患者的體溫，達到了39C。

　　“難道是爛尾穿孔并發的腹膜炎’

秦廊現在對于闌尾炎的診斷和手術都是入門級，所以第一時間想到了最為典型的癥狀。右下腹痛，發熱，肌緊張　　請：m.yetianlian