第二十章 眾主治的震撼,以及留院的可能

　　聽到秦廊的聲音，幾個主治醫師都是詫異的看了過去。

　　對于秦廊的話，吳有土倒是有所心理準備，但是另外兩個主治醫師則是有些不敢相信。

　　畢竟這種級別的會診上，一個小醫生是根本沒有討論的資格的。之前，鐘成發的關照，也不過是客套一下，畢竟，這種病例的探討是需要深厚的從業經驗的和大量臨床積累的。

　　要是這個小醫生是自己的手下的，虞醫師早就呵斥了，一點都不懂規矩，這種會議，只需要他帶一雙耳朵就可以了。

　　不過，畢竟這是吳有土組織的多科會診，人家都沒有說什么，虞醫師和張醫師自然不會去指出來。

　　這可是實實在在的診斷看病，而不是學校里的課程上，大家可以暢所欲言的討論。

　　在醫院這種精神高度緊張的環境中，作為權威的上級醫生，要的更多的是服從和聽話，而不是你一言我一語，浪費大家的時間和精力。

　　吳有土見到秦廊這般的表態，本來想要阻止的，但是想了想之前幾次查房，秦廊的出色表現，便是點了點頭：

　　“秦廊，你精煉的說下你的想法，讓幾位主治一起聽聽。”

　　秦廊便是重新打開了最先的那一張患者的脊背處的照片，又將后面幾頁的B超查體的結果，挑了出來，重新合并到了一張幻燈片上，對比起來。

　　看著秦廊的這般的操作，開始幾個主治醫師還是有些不明所以，但是隨著幾個癥狀和遺漏的一些細微癥狀的重組，幾個人心臟都是撲通撲通跳了起來。

　　“看來這個小醫生是意有所指，難道他真的看出了什么？”

　　小兒外科的虞醫師思維非常的敏捷，隨著秦廊的重組照片，刪除干擾項之后，她也開始按著這些蛛絲馬跡推理起來，心中似乎有了一個呼之欲出的名詞。

　　倒是皮膚科的鐘成發率先提出了他的疑惑：“小秦，你重新整理了這些檢查結果，是有什么發現？”

　　秦廊點了點頭，將這些資料之中能夠反映真相的全部提煉之后，才看向了幾位主治醫師：

　　“方才我看了這幾張照片和查體結果后，覺得除了虞醫師推論的椎管內占位病變之外，還有另外一個可能，就是非常罕見的體節性脊柱血管瘤病，又稱為Cobb’s綜合征。”

　　“Cobb’s綜合征？”

　　張醫師和虞醫師都是喃喃自語了一下，在腦海中急速的搜尋關于這個病癥的信息，實在是這個病癥的發病率太低了。

　　而與此同時，秦廊冷靜篤定的聲音在會議室回蕩：

　　“Cobb’s綜合征是一種累及脊髓、硬膜外腔、椎體、椎旁軟組織、肌肉、皮下組織、皮膚的復雜血管畸形...”

　　聽到秦廊的進一步敘述，虞醫師總算是回憶了起來，一拍大腿。

　　“小秦醫生這么一提，我還真的是想起來之前又遇到這么一個病例，只是，上一次的患者已經十幾歲。臨床上，Cobb’s綜合征確實很容易誤診，特別是發病早期，由于缺乏癥狀缺乏典型表現，是有可能被誤診為脂肪瘤，椎管內占位病變，甚至當時在省二院的還出現過一個患者因為涉及內臟而誤診為膽囊炎。”

　　對于醫生而言，只要有技術支持，言之有物，那么就能夠進行同等的交流，這一刻，虞醫師和張醫師，也不再以小醫生來看待秦廊。

　　能夠成為市一院的主治醫師，當然是有兩把刷子，之前不過是因為被其他的癥狀誤導，這一刻，有了一個新的思路方向，而且秦廊還將關鍵的資料和照片重新整理了一份。

　　虞醫師便是再次細細的觀看了起來，面色嚴肅，同時示意：“小秦醫師，你繼續！”

　　吳有土和鐘成發也是目光灼灼的看向了小秦。

　　“大家看這張照片，是最明顯的皮下組織血管瘤，部分皮膚褐色。”

　　秦廊一邊說，一邊拿激光筆指向了對應的照片資料，

　　“這一張，也就是之前虞醫師看出來的椎骨旁血管瘤。”

　　“然后，你們再看這張，雖然非常模糊，但是還是能夠看到椎管內硬脊膜外血管瘤。”

　　“所以，根據這三個癥狀，我推測患兒極有可能是 Cobb’s綜合征。”

　　對于秦廊來說，根據結果反推，自然是水到渠成，但是毫不知情的四位主治醫師則是驚為天人！

　　直到秦廊分析完，幾位主治醫師才緩過神來。

　　尤其是對于小兒病癥最為熟悉的虞醫師，也是不住點頭：

　　“雖然還不能夠完全確認，但是按照現在的幾個癥狀來看，還真的有可能是 Cobb’s綜合征。”

　　“小秦，你還有什么想法，再說說？”

　　吳有土顯然沒有預料到秦廊會這般的橫空殺出，倒是讓他有點意外之喜，畢竟是他專門讓秦廊來參與這一會診，能夠做出這般的貢獻，他也是面上有光。

　　所以，索性讓秦廊暢所欲言，而且他也想知道，秦廊究竟還能夠提出什么驚艷的觀點。

　　秦廊獲得吳有土的授權，便是也不再藏私，直接將 Cobb’s綜合征的診斷金標準也說了出來：

　　“我建議，在虞醫師建議的MRI的基礎上，再做一個脊髓血管造影，就能全面的顯示畸形血管的部位，體積，流速，供血動脈和引流靜脈以及畸形與鄰近血管結構的關系...”

　　秦廊說完之后，吳有土便是點了點頭，然后看向了另外幾位主治：“諸位怎么看？”

　　虞醫師率先表態：“小秦醫生提出的觀點，我也非常認同，如果真的是 Cobb’s綜合征，脊髓血管造影就是診斷的金標準。只要確定了病因就能夠立馬開展治療。”

　　“好，既如此，那今天的會診就到此為止，我立馬去安排MRI檢查和脊髓血管造影，等結果出來了，再通知大家一起制定治療方案。”

　　吳有土對于這一次的會診，非常的滿意，只要能夠確認了病因，那就功德圓滿。

　　“這小秦還真是我的福將啊。”

　　吳有土心中感慨了一句，看來之后，更要給秦廊機會，雖然秦廊的學歷不行，但是只要臨床能力足夠，到時候，可以讓衛主任來解決。

　　散會之后，鐘成發也是眼神熱切的給秦廊比了比大拇指，又關照了一句：

　　“小秦，周六別忘了來我整形醫院，一會我把位置發送給你！”

　　雖然這個病癥非常罕見，但是對于這些主治醫師而言，也不過是眾多的患者之中的一個而已。

　　在完成了這個會診之后，都是各自去忙了，醫生本就是一個高強度的工作。

　　當然，毫無疑問，經過今天的會診，虞醫師和張醫師都是對秦廊印象深刻。

　　會議室外，虞醫師和吳有土一同走著：“老吳，這個小秦是哪個醫學院畢業的，基本功非常扎實啊。而且，對于診斷很有天賦嘛。”

　　在虞醫師看來，小秦至少也是985名校碩士生，甚至有可能是協和醫學院這種頂尖學府的碩士生。

　　所以，當吳有土簡單介紹了下，聽到秦廊不過是三流醫學院的本科，還是社區醫生之后，顯然非常詫異。

　　“那真是太可惜了。”

　　畢竟，誰都知道如今的三甲醫院，想要獲得晉升一個好的出身太重要了。

　　對此，吳有土倒是笑了笑：

　　“這事倒也不用太可惜。衛主任特別關照了，只要秦廊在臨床上又足夠的天賦，能夠證明自己是可用之材，那么衛主任會收小秦當他的研究生，簽約留院，甚至說之后給編制，也不是不可能。”

　　虞醫師這才覺得舒心了幾分：“那就要看這個小家伙自己的努力了。”