第四百七十二章 影響格局高度的人

　　周成真的為楊弋風著急，這都什么時候了，還搞這一套。

　　說實話，周成這一次會隨著醫學會與法醫團隊來郴市開聽證會，是沒有在周成預料之內的。

　　不過，周成查了一些相關文件之后，他才曉得，原來自己已經是被湘省醫學會，劃歸在了醫療事故鑒定專家團成員之內，而這些個申請手續，貌似是丁長樂教授或者是雷仲教授，為了增加自己的資歷，填寫的材料。

　　所以，周成就跟了過來。

　　根據《醫療事故處理條例》第二條，醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。

　　這里是指造成了患者人身損害，如果過失只增加了住院費用、住院天數、疼痛，是不構成醫療事故的。

　　醫療事故要請醫學會的專家團來進行聽證以及醫療事故的鑒定，是需要走正當程序的。

　　懷疑醫療事故時，患方應當立即封存病歷、相關藥品、醫療器材，不管是紙質病歷還是電子病歷，不管是還在住院還是已出院（或死亡），都應該盡快封存，盡早固定證據，避免醫院篡改病歷掩蓋診療過錯，導致患方舉證不利。

　　如果是醫院和患者方，上報了當地的衛生健康委員會后，由當地的衛生健康委員會組織本地的醫學會或者是上級醫學會進行醫療事故鑒定報告，如果不服，則可以再申請更上級醫學會的專家團，來再一次聽證并進行醫療事故的鑒定。

　　這一次，周成等人來到郴市，便是因為患者不服當地醫學會的醫療事故鑒定——

　　即便是患者死亡了，但醫療機構只負擔輕微責任。

　　其實啊，構成醫療事故必須滿足三個條件：1.醫療機構或醫務人員有過錯，也即違反了法律法規、診療常規；2患者產生了人身損害；3患者的人身損害是這些過錯造成的。這三假條件缺一不可。

　　這個患者雖然死亡了，但是根據當地醫學會的鑒定意見是，郴州第一人民醫院在患者就診期間，已經盡到了提供最大化醫療水平的義務，最后仍然搶救失敗，是不造成醫療事故的，可本著人道主義，所以判定醫院有了一定的責任。

　　周成繼續看向了這個病人的診療經過：

　　患者是外傷入院，在院內行手術治療，檢查結束后，在手術進行過程中，突發大面積的心梗和肺梗，患者當時就死在了手術臺上。

　　患方的意思就是，他們把人推來醫院，就是為了救命，不管是哪個方面，只要是出了問題，醫院就是有責任，沒有盡到搶救生命的義務。

　　但是醫院的意見是，患者入院當時，外傷指征明顯，必須第一時間擬急診手術治療，而不是繼觀繼續浪費時間去查什么有沒有血栓以及血栓脫落等隱藏風險，否則的話，患者在檢查和等待的過程中，就有極大可能性休克死亡。

　　外傷后、手術過程中，都是存在著一定的幾率出現休克、心梗、心率失常等特殊無預兆性并發癥的，這是外科手術和操作固有的并發癥，并非是因為醫務人員的醫療過錯引起。

　　病歷上也自然是這么記載的，手術記錄也是寫得相當完善。

　　可其實啊，周成在閱讀了相應的急診搶救過程之后，發現了一個問題，那就是這個急診科，只是把外科的醫生叫來急診診室會診，然后馬上推進了手術室，并沒有把內科的人叫過來看哪怕一眼。其實如果非要按照特別嚴格的急診診療制度來講，會診制度，是核心制度，遇到了可疑的患者，最好是把相關的科室都叫來。

　　但是可疑這兩個字，就太廣泛了，如果把每個病人都這么挨著叫一遍的話，其實是一定程度地浪費醫療資源和增加患者的負擔，

　　畢竟請會診也是要給錢的，即便是對方過來看一眼，說沒問題，你也要給會診費用。

　　況且當時真沒有那么多時間。

　　只是，在手術室里，有補請會診的機會，如果是相關科室的人來看過之后，寫了會診的意見，那么再發相關的問題，醫院就不存在過錯了，這是外科既有的風險。

　　只是目前沒有這一環的話，患方就抓著這一點不放。

　　當然，周成也沒有定勢思維地就認定了這絕對是患方的過錯，與醫院沒任何關系，因為病歷以及病史資料，全部都是醫院和臨床醫學書寫的，可能是存在偏袒的。

　　自己現在被舉薦成為湘省醫學會的醫療事故鑒定專家團成員，就必須要客觀公正。

　　因為站在患者的角度，若是他們都存在了預先性的站位支持的話，那么他們是真的不知道該如何去為保護自己的權益努力了。

　　而且，還有一個問題就是，其實在周成的視野里，這個意外，其實完全可以避免，之前周成做斷肢移植術的時候，就考慮到過這樣的情況，提前裝了濾網。

　　要具有這樣的風險意識，可這種復雜的急診外科手術，也沒有任何一條指南去認定，他的標準診療程序———

　　醫療事故鑒定的標準，不是根據個人的技術水平，或者根據本省以及國內最頂尖的醫療水準來定性的，如果這么定性，大部分的醫生都地下崗。標準就是浩渺的醫學專著、教材、指南、規范、權威文獻等，以及一些行政管理性規定，但是醫學知識是比較靈活的，并不是非黑即白那么簡單，可能從各方面都能夠分析出個一二三四，分析角度不同，結論就不盡相同。

　　尤其有很多‘醫療糾紛，臨床證據實際上并不充分，該有的輔助檢查結果都是缺這少那的，為扯皮提供了巨大空間。

　　因此在鑒定聽證的明天，周成還得好好地想一下，明天該如何發言，才能是更加公平公正的，不要做那種模棱兩可的事情。

　　「咚咚咚！」周成還在這么思考的時候，酒店的房門被敲響。

　　周成過去打開門，然后看到了同為湘南大學附屬醫院血管外科的教授，金開石，邁步走進：「小周，就知道你還沒睡。」

　　「金教授，里面坐，您也還沒休息啊？」周成一邊把金開石迎進，一邊招呼金開石喝點礦泉水，實在是沒其他東西可以招待。

　　「老了睡眠也不好，而且有點事情，想和小周醫生你聊一聊。「金開石一邊坐下，一邊對周成上下打量。

　　「金教授，請您指點。」周成的態度立刻變得好了起來，他知道金開石來，肯定是為了明天聽證會而來的。

　　周成雖然自己當醫生很有一套，周成也有這樣的自信。

　　但是，對于做醫療事故堅定，這還是頭一次，這一次的履歷，與之前的巡查組又不同。

　　可千萬不能錯怪了好人，也不能隨便表態。金開石說：「小周，我們先拋去這個手術醫生，是我們兄弟醫院出來的這層關系，我們的意思還是，就是要看當地的診療水平與能夠提供的服務上限。」

　　「根據這個，來作這樣的認定，是最合適的。」

　　「這是當然，金教授，我也是這么想的。」周成趕忙點頭。

　　「當然，我這么說，肯定不是來喊你在聽證會上和稀泥，只是我也知道，小周醫生你的醫學知識基礎扎實，在引經據典的時候，肯定儲備頗多。」

　　「若是認真地計較起來，我認為這一次的這個接診流程，還是存在著一定問題的。這是肯定的。」

　　「甚至于，整個手術過程，可能在周醫生你的眼里也是漏洞百出，就不知道，周醫生你能不能跳出屬于自己的這種定勢思維來。「金開石這么緩緩地開口。

　　然后又表態：「我這不是當說客，其實說實話，我們醫院和兄弟醫院，雖然看起來是兄弟，內部競爭還是蠻大的，如果有機會的話，我肯定是希望當兄弟的老大哥，不是當老大哥的兄弟。」

　　「只是，這樣的事情，我們做不來，需要堂堂正正。」

　　「當然，這也是雷仲院長的意思，就是希望周醫生您能夠一定程度地把自己的醫療工作，和目前的這一份，專家團的工作分開。」

　　如果要讓周成去挑錯，周成甚至能在金開石、雷仲教授的身上都能找到毛病，畢竟不可能再有人和他一樣，一身的完美技能啊！

　　基于此，所以周成就得跳出來獨屬于自己的完美思維，不要錙銖必較。

　　你較真不過來嘛，而且，如果周成太過于計較，把這種事情搞得太過于格式化和標準化的話，那么下次，誰還敢接診病人啊。

　　死了人肯定是有責任與不足之處的，那么還不如你愛去哪去哪，會把一些可能救得過來的病人在往外推的過程中，造成不必要的損傷甚至死亡。雷仲讓周成來歷練，是增加社會經歷的，不是讓周成把這一行給搞死的。

　　金開石繼續說：「還有一點，我們必須要注意的就是，我們在內部核查的時候，可以更加嚴格一點，但是對外的時候，一定不要太過于苛刻。不然更加顯得我們醫院過于招搖了。」

　　金開石在這么說的時候，周成心里都在懷疑，這金開石是不是真的被郴市第一醫院的人給安排上了，可看金開石這表情和語氣，卻又不像。

　　「金教授，您的意思是？我們還是繼續認定郴市醫學會的相關醫療事故鑒定報告么？「周成問。

　　「是也不是。」金開石道。

　　「因為有一些問題，其實是現行既定的問題，如果相應的條文不作更改的話，那么它就是對的。」

　　「但是如果要條文更改，那么就必須要大環境發生變化，比如說，我們國家的平均醫療水平得到比較高的提升，才能夠考慮照顧更多數人地去修改一些東西。」

　　「我們可以單純地回到這個病例上來看嘛…」大概又說了半個小時，周成才把金開石教授送離了房間。

　　然后周成站在窗口對外看，陌生的城市，陌生的風景，陌生地方的夜景。

　　金開石的到來，讓周成才再次看清楚，身為一個湘南大學附屬醫院教授的眼界和胸腑，你如果非要錨鐵必較的話，那么前提就是讓整個世界都變得更加美好。

　　不然的話，你個人的想法，個人的能力，最多就是耀眼的星辰，雖然高高在上，卻遙不可及。

　　不是所有的患者都有幸能夠遇到你，也不是任何人都能夠成為你這樣的人。

　　把眼界要打開，因為以后，周成不僅僅只是成為湘省醫學會的專家團，很可能在處理其他頂級醫院的醫療事故糾紛鑒定的時候，成為華國醫學會的專家團成員。

　　在那個時候，就越要小心謹慎，處理不當的話，那么影響就更加大了。

　　一般涉及到跨省醫療事故鑒定從華國醫學會抽調專家團情況的醫療事故，一般都是會上新聞，處理的結果，也是會成為其他類似事故處理的參考，甚至是修改法文的參考。

　　這么影響一大的話，那么就可能會影響到更大范圍同行們的診治。

　　牽一發而動全身，這個時候，該如何去摸索，怎么從統籌全局，也是周成該慢慢去探索的問題了。

金開石過來，相當于是給周成傳了一句話，以后周成肯定不止是在湘省這一畝三分地混的　　，而是要像湘南大學附屬二醫院血管外科的那位國際張教授一樣，走向全國甚至世界。

　　所以說，這一次的醫療事故鑒定的聽證會，其實只是周成走向這樣高度的第一站，是前期的履歷儲備。

　　基于周成之前的履歷和儲備，很多人都已經不單純地只是把周成看做一個簡單的科室醫生了，而是真正地把周成當作了會對整體格局都可能產生影響的重量級人物。

　　至少是這樣的人才儲備。

　　周成忽然發現，自己不知不覺中，一夜之間，好像又成長了一些，眼界又高了一些，思考的事情也更多了。

　　患者、下級醫院的醫生，醫學的發展方向，醫療事故的處理能不能更加規范化，會不會讓醫務人員寒心，會不會涉及到患者及家屬的問題。