第三百六十五章 不是什么人都伺候

　　陸成仍在一絲不茍地繼續著手術，他如今，雖然職稱只到了主治，但是早就通過了各種各樣的手術授權，包括新開展的術式，都能常規開展，只要有適合的病種在。

　　斷肢再植，一般是針對比較平滑斷端的肢體離斷。

　　在常市進行的斷肢移植，則是針對于，因保命原因，必須要進行截肢的人，然后予以斷肢的移植處理，針對的對象，就是那種截肢術后一段時間，缺血嚴重的病患。

　　這如果能夠開發成功，可以減少很多患者的殘疾。

　　下級醫院，可能保不了肢體，但是能夠截肢保命，那么生命體征安穩之后，連帶截肢后的肢體，一并送入到更上級醫院，這相當于是把手術進行拆解了！

　　拖延了可進行手術的時間窗。

　　不過，現在陸成在做的，屬于是毀損傷后的斷肢再造，這又是另外一個層面的理論，它是更加適用于，節段性地毀損傷，階段性之外的其他位置，還是好的。

　　在這樣的情況下，再造毀損傷節段的組織，恢復患者的肢體正常長度，是很有必要的。

　　這種，操作，會更難，算是廢物再利用，還有就是拆拆補補，把本來正常的肌肉組織通過打薄、分束等多種方式，進行長度地延長！

　　比較難處理的是血管神經，血管神經組織不能夠分束，就只能是通過其他正常走形的神經，但相對作用與營養不重要肌肉組織的神經術支替代…

　　說起來簡單，但是，這里面，其實涉及到了很多高端的手術。

　　比如說，就肌肉一塊，就有肌肉移植術、肌肉再植術、肌肉修補術、肌肉成形術，肌腱移植、肌腱再植、肌腱成形、肌腱轉位、肌腱修補、肌腱縫合…

　　其中肌腱縫合的難度，還相對而言是最為簡單的！

　　除了肌肉外，還有血管的轉位、血管的縫合、血管修補與剪切、血管移植…

　　廣彥胡已經是看得有些入迷了。

　　在這個病人來的時候，所有醫生，特別是創傷外科的醫生，本能的反應就是該怎么去把肢體保下來，風險大不大？

　　廣彥胡看過之后，只是決定保住足這一邊，另一邊，最好就是截肢處理，保下來的可能性太小了。

　　但是，實際上，廣彥胡也知道，這條腿要能保下來，在理論上，是可行的，但要花費很大的代價，比如說，丁長樂以及其他骨科的教授，全都出現在手術間。

　　是可以保的，但是時間不巧合。

　　莫說是其他教授了，就是創傷外科的人，也必須要勻出去一些。

　　就隔壁22間，都還是蔡東凡強行打發了金平去臨時對付，然后才留下來他廣彥胡，優先給這個小伙子來處理。

　　不過啊，這小伙子運氣被倒霉透頂后，卻是又迎來了最大的轉機！

　　正好是元旦節，周成來沙市過節了，周成現在表現出來的技術，至少可以一個頂三個教授用。這不是吹牛。

　　當然，不是說周成有三個教授利害，而是周成會的技術，簡直太過于全面，你說骨質的拼接，就這么厲害了，那就算了，你在縫合方面，這么厲害，縫合得這么優質，也就算了。

　　憑什么你在沒有地方擺顯微器械的情況下，把肌肉和血管等也能縫合得這么好啊？

　　兩個小時后。

　　廣彥胡這邊的清創，已經差不多打磨到了尾聲。

　　本按照之前的安排，廠彥胡是要先去22間看看情況的。

但，結束了自己那邊手術的廣彥胡，沒往隔壁去，而是先打發了跟著自己的住培，去了隔壁的22間先看一眼，他則是，更加靠近周成，到了周成的對面，親自參與到　　手術中，并觀摩學習起來。

　　遠看只是看過程，近看細節，才知道，周成的細節操作，也是常人難以想象的好，手指宛若游龍一般婉轉飛動。

　　但是，廣彥胡還是注意到了，周成手指，似乎是有些僵硬地微微顫動起來，應該是短時間快速活動得太久，產生了肌肉疲勞和乳酸堆積！

　　再看手術進度，周成赫然是已經完成了大部分的操作，目前只剩下來的，就是最外層的肌肉層的縫合，甚至周成都已經是吧肌肉組織給分層和鋪墊好了。

　　廣彥胡伸手低聲道：「小周，剩下的我來縫合吧，你稍微休息一會兒？在旁邊盯著？「

　　從周成醒來，已經是四個小時過去，這么長時間，機器都該摩擦紅了，更何況是人？

　　廣彥胡的手術時長與周成等同，但是干不同的事情，疲勞程度，是完全不一樣的。

　　周成看了廣彥胡一眼，稍作猶豫，還是把手里的器械遞給了廣彥胡，并且還和早做好了頂替自己的廣彥胡，背對背地換了位置。

　　握拳時，周成明顯地感覺到，手部的屈肌肌腱，在不斷的顫動，纖顫導致的疼痛，很難用力，但周成還是堅持握住，只是左右手在不停地輪換，然后另外一只手不斷伸縮，做著緩解動作。

　　蔡東凡這才注意到周成的情況，心思稍稍一凜，說：「小周，剩下的手術，你和廣教授一起做吧，做完你就下臺回去吧，我先去看看隔壁的情況。「

　　周成抬頭又看了蔡東凡一眼，低聲說：「師父，我休息一下就好，等隔壁間的手術結束之后，我再回去吧，反正這個點了。「

　　22間的手術病人，是普外科人專門打過招呼了的，蔡東凡沒理會，若是后面再出現了什么問題，并不利于蔡東凡在醫院里團結同事。

　　「也行。「蔡東凡一邊脫衣服，一邊繼續往隔壁手術間走。

　　離開了手術室后，手術臺上，其他科室的幾個教授就是紛紛開口起來：「小周，等會兒加個微信，我可以給你介紹幾個妹子。「

　　「嗨，寧教授，你介紹妹子就只是幌子，要微信才是真的，別人小周早有女朋友了。小周，你別加他，你加我的，我知道有很多地方的健身房可以打折。」

　　」而且，這醫院附近的健身房，我都有長達半個月的體驗卡，你輪番體驗，只要不是去得很勤快，估計一兩年都不需要辦卡，白嫖健身房了。「

　　「你們都是些什么人啊，為老不尊，小周，等會兒咱們加個微信，我們外科開學術會議的時候，我好叫你…」

　　周成聞言，抬頭對眾人都是一笑，點頭說好，還說了謝謝各位老師。

　　然后把注意力，都集中在手術臺上時，廣彥胡就低聲說：「這些教授是看你實力好，以后在臨床上遇到了難纏的病人，希望能夠找到你來療難。」

　　「湘南大學附屬醫院遇到的重癥急診，大多要命，要是偶爾遇到了難纏的急診病人，當班的總住院不給力，都是自己私下里叫人。「

　　「這也是一種人脈的體現。當然，敲門磚就是你自己要先被認可。」

　　廣彥胡說到這，瞪開眼睛，繼續給周成科普：「等會兒加過微信之后，一定要詳細地備注好科室和名字，不然的話，你以后一定會混淆。」

　　「而等你上班之后，這些教授們，也會是你工作時候，最好的工作伙伴，可以說，你認識的其他科室的教授越多，你的工作就越好開展。」

　　周成若有所思地點了點頭。

　　「謝謝廣教授。」

　　物以類聚人以群分。

即便是在這樣的頂級醫院，也有各自不同的圈子，住培交住培，研究生和研究生之間有一個群，博士與博士之間，就是人脈的　　底蘊，主治會診，副教授之間商討如何升教授，享受人生。

　　教授們之間，則是考慮更多的是，如何讓自己組上，自己科室的病人，能夠真正的活下來，可以通過什么樣的途徑和資源，解決各種各樣的并發癥！

　　「在真正的臨床上，沒有任何一個病人，會按照教科書生病，也不會只是單純的病種，這個時候，會診就相當重要。特別是一些內科科室的會診，尤其如此。「

　　「還有，麻醉科的人脈，是外科醫生最根本的底蘊，什么樣的病人，什么樣的麻醉醫生敢開臺，什么樣的病人，麻醉科不敢開臺。這是看個人的！「廣彥胡繼續說。

　　只是，廣彥胡說話間，就看到，周成把他剛剛縫起來，還沒打結的線給扯了出來，然后還用鑷子，重新規整了一下，暴露出了廣彥胡縫合的層次太深，扎到了一根小動脈。

　　「謝謝廣教授指點。「周成的語氣仍是誠懇，并沒有因為自己剛剛糾正了廣彥胡的錯誤，就開始耍什么調子。

　　廣彥胡其實很有些尷尬，而且廣彥胡還看到了，周成旁邊的那個住培更是驚呆了的眼神，似乎完全不敢相信，周成敢把廣彥胡的縫線給扯了，也更加難以想象，組里面的技術擔當廣彥胡，也會出錯誤。

　　廣彥胡更加不好意思的臉紅了。

　　深吸了一口氣，繼續開始縫合，只是更加專注。

　　又是四十多分鐘之后，廣彥胡看著自己收尾的創面，抬頭問：「小周，這沒問題了吧？」

　　問這話，仿若一個學生一樣。

　　在這整個縫合過程中，周成糾正了他三次錯誤，第二次，是他粗心，但是第三次，廣彥胡是實在沒想到，周成能夠注意到那比發絲大不了多少的血管管腔！

　　「暫時應該沒問題了。「周成摸到了足背動脈在正常跳動，緩緩地舒了一口氣。

　　「VAC覆蓋吧，植皮只能等二期了，這個病人，術后一定要每天跟進細菌培養結果，隨時調整抗生素，回去后直接用一次萬古，常規用哌拉西林抗菌吧，頭孢類就暫時不用了。」

　　這樣的病人，若是前期的抗生素使用不夠，萬一感染發生，造成了軟組織的乳化，那么下一次，就真沒機會在保肢了。

　　這個時候，抗生素的使用量，和使用級別，一定要更高一級。

　　廣彥胡并沒表示不同意，只是交待：「萬古霉素靜脈用藥，只能用蔡教授的工號才開得出來，開完之后，馬上請藥劑科會診，說明情況，讓藥劑科補會診意見！「

　　「好的，廣教授。」那住培忙點頭。

　　周成和廣彥胡貼完了VAC后就先下了臺，然后留下住培在這邊臨時觀看VAC負壓吸血的情況。

　　只是，骨科的手術雖然完了，但是普外科的還沒有完，所以，那些之前還爭著要周成聯系方式的教授，此刻都在全神貫注地手術著，并未因周成下臺，就有分心。

　　周成再看了一眼，發現這個病人再沒什么危險的地方后，這才緩緩地舒了一口氣。

　　好在是，有的幾個難關都度過去了，希望命沒事，能夠常規蘇醒過來，然后不感染，那么這個孩子，就還能搶救一下。

　　萬一是感染了或者其他意外，那么也就真沒辦法了。

　　人力有窮時！

　　剩下的，也只能是祈禱。

　　然后，周成也就來到了22間，只是，剛進到里面，周成就發現，手術間里面的味兒有點不對。

　　「蔡教授，你們骨科的人呢？還沒過來么？「這是一個聲音在那里催促。

　　「我們不是骨科的么？這臺手術，什么時候，沒有骨科的人了？」

「我是說那個周成嘞，蔡教授，您也別讓我為難啊，這　　現在情況怎么搞咯？這都什么時候了，還能保住腿么？「他的語氣，略有些陰陽怪氣。

　　「周成暫時還不是我們骨科的正式職工。」蔡東凡的語氣平靜，壓根沒把對方的話當回事。

　　「那我聽說他之前在21間手術室手術？「那穿著無菌手術衣的聲音稍微凝滯。

　　「隔壁手術間的病情更加嚴重！」蔡東凡垮起臉。

　　「我還聽說隔壁手術間是蔡教授親戚？「另外一個聲音更加不信。

　　「常教授，要不要我把族譜拿來給你對一下？「蔡東凡實在是不耐煩了，這么說。

　　常教授的人也是冷起眼神，開始正色起來：「蔡教授，反正這是你們骨科的病人呢，也是你們骨科的事情，你們自己負全責就好了。」

　　常利隆知道，蔡東凡壓根沒把自己打的招呼當一回事，這讓他很不爽，但也不好發作。

　　「不然還是常教授你來負責？」蔡東凡板起臉來問。

　　周成聽到這，非常果斷地走出了手術間，往樓下去了！

　　他也不是，不是什么人都伺候的。