第四十六章 穩重求進
下午值班的時候，常規地收了兩個急診的骨折病人，因為是周成值班，就收在了蔡東凡的組上，成為蔡東凡的病人。
科室里的規定是這樣的，哪個組的醫生值班，當天收進來的病人就歸哪個組管。
所以組上的病人多少，全靠運氣。
而骨折又可以根據是否與外界連通分為開放性骨折及閉合性骨折。
簡單來說，就是破了皮，流了血的，就是開放性骨折，沒有的，就是閉合性骨折。
因此有不少的醫生在值班的時候，接診骨折的病人問的第一句話就是問：有沒有血。
其實就是在問要不要上臺。
都是閉合性的骨折，因此不用急診上臺做。羅云下午待在科室里算待了個寂寞，在正常的下班點，他也就溜回了家。
他雖然是二線班，但也不用二十四小時在科室里守著。
周成本來打算也叫杜嚴軍也回去的，可杜嚴軍就是不肯回，一直跟周成一起守到了第二天的早上八點鐘，值班結束！
今天是周六，屬于周末放假時間，醫院里不安排擇期手術。
羅云也知道今天是周成和杜嚴軍兩個人值班，因此早早地就在八點準時趕來了科室，帶著兩個人查了房，最主要是把昨天入院的三個病人的術前檢查給完善一下。
晚上的時候，還來了一個骨折病人，也收住院了。
不要覺得現在的車禍很少，在醫院的急診科，基本每天都可以遇到，扎堆的…
另外再對術后的病人進行了調整。
在八點半，張正權甚至都還沒現身科室，查房就結束了。
查完房后，羅云才讓杜嚴軍給張正權發個信息，讓他不用來科室了，他的病人，就由周成和杜嚴軍兩個人一人負責調整醫囑，一人負責換藥，然后都早點回去休息。
三個病人，正好一個人分配了一個，周成和杜嚴軍兩個人昨天晚上就把入院病歷等都寫完了。
因此在早上的十點鐘，就和下一班值班醫生交接完班，與杜嚴軍告辭回了家。
周成選擇的是步行回去。
在路上，周成的內心其實是有點糾結的。
因為昨天收治住院的幾個病人，雖然按照現指南，是必須要手術的，但是其實他可以通過手法復位，為病人達到良好的固定和復位，完全可以免除外科手術的切開復位內固定術。
但沒辦法啊，指南的制訂，是華國衛生委員會邀請的專家組來制定的。
還是周成自己之前把事情想得太美好了。雖然骨折的手法復位，屬于降級操作。
但是，越過目前指南上指定的手術適應征范圍去對患者進行手法復位，一下子反而就拔高了手術的級別，屬于新研究和新術式。
必須得主任醫師級別才能領頭去搞。
羅云之前給他提醒的那些話里面，其實就是隱藏了這一層的意思。
創傷的病人，從門診收治進來的本就不多，而且能從門診收進來的，都極為復雜，一般的主任都不想收。那些感染和有各種并發癥的病人，大多都推去了湘南大學的三個附屬醫院。
如此一來，周成也不好開口去和蔡東凡及嚴駭涵主任提在科室里進行‘新’骨折手法復位的適應征探索的課題了。
這其實是影響力非常大的課題，但并不適合現在的八醫院，也不適合現在的周成。
如果要去做這個課題，就得把現在的在院病人和收治住院的病人進行重新評定手術適應征，那病人量本就不多的科室，會更加縮水。
好不容易碰到的骨折病人，占了科室里百分之七十的手術量，周成看了一下科室內部的骨折病人，如果按照自己的標準去衡量的話，至少有百分之四十的病人，都可以手法復位當場出院。
這是在砸主任醫師們的飯碗啊，那他們能同意？
是們，不是一個兩個。
所以啊，要在科室里坐起來骨折的手法復位，顯然是相當不現實的。除非周成能夠拿到授權，或者就是蔡東凡及嚴駭涵比較開放，非常豁達地能對他開放權限！
但周成只是個住院醫師，普通得不能再普通。
“唉！”周成嘆了一口氣，覺得自己想得還是太多了。
飯要一口一口吃，路要一步一步走。自己雖然掌握了骨折手法復位的重新定義級別，但是其他人還沒有，要真正實現推廣，即便自己把標準做了出來，那也是一件長久的事情了。
更何況，現有的骨折手術適應征，是經過了多年的臨床經驗累積的，自然不是過度醫療。
是當前形勢下，根據現有的醫療水平，綜合考慮下制定的骨折治療指南。
畢竟不是每個醫生，每個從業者，從一開始就是主任，每個醫院都是魔都或者京都的那種頂級醫院，自然不可能一刀切…
不過周成也考慮到了一個替代的方案，可以加速自己去提前把課題搞起來。
那就是開拓科室里的業務量，比如如果自己可以把小切口的骨折切開復位內固定術給搞起來，那肯定有不少的病人慕名而來，到時候手術一多。
科室里的病人都塞不下了。
順勢而為地去做部分簡單骨折的手法復位，那才是正道理。而且，小切口的骨折切開復位內固定術，雖然也屬于新領域，新術式，但它夠打啊。
假如八醫院掌握了這種術式的話，一下子就在這個領域走在了湘南大學幾個附屬醫院的前面，那能吸引到的病人數量，可是不少的。
微創，小切口，如今已經是大勢所趨，只是目前這個領域的進展并不深而已。
想明白這些，周成便明白了，自己還是要好好地開發一下現有的骨折模擬副本。
得詳細地寫一個方案。
明天和后天都是周末，科室里的事情并不多，得好好地規劃和研究一下，到底該如何開局，才能夠在小切口骨折切開復位內固定術上，取得一定的突破性進展。
回到家里，周成查了一下相關的文獻，擁有熟練級別的醫學英語技能，閱讀文獻已經不成問題了，除了少數的醫學專用名詞還需要用一下翻譯，其他的讀起來都頗為舒服。
查了一圈，也沒有太多的收獲，目前也就是脛骨平臺方面，有相應的應用，但也是極少數的病例報道。
其他部位的骨折，當前還是沿用的是傳統且保險的切開復位內固定術。
外科講究的是視野，視野越寬闊，手術的過程就越流程，手術效果就越好。
穩中求進，是醫學中必要的步驟。
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