1092 巨大的跨瓣壓差
“手術也沒多難，告訴護士準備接術后患者。”周從文剛刷完手，回到手術室里開始再次手消，穿衣服上臺。。。
李主任顧不得看張友與藤菲之間的矛盾，他被周從文的話驚到。
半個小時！
這么短的時間夠干什么的？
他下意識的抬起手腕看時間，記下現在的時間，李主任還準備給周從文一點術前準備的功夫。
肯定是介入手術，絕對不會是開胸手術，這一點李主任知道。
他也聽說過帝都有人用介入手術治療瓣膜疾病，但那都是很輕微的瓣膜狹窄，手術效果也不盡如人意。
術中各種意外，讓人對這種術式望而生畏。
那是心臟，不是自家的大鐵門，用錘子砰砰砰的敲幾下就行。
球囊在里面硬頂，各種心律失常的搶救就讓人麻爪，何況還有其他并發癥。
再說，絕大多數醫生甚至都做不到讓球囊騎跨在瓣膜的位置上，就更別說接下來的步驟。
根據李主任的了解，很多手術術中光是導絲刺激血管、心臟就會出現種種并發癥，手術根本沒法做。
而周從文似乎根本不了解并發癥，他認為的很簡單——導絲下進去，球囊把狹窄的瓣膜頂開就完事。
要不是據說周從文和黃老配合做了dkc乳sh手術，李主任一定認為他是一個循環介入手術的門外漢，啥都不懂的那種。
想著想著，李主任啞然失笑。
當然是在心里，他的表情一直很嚴肅。
周從文還是年輕啊，得了一個世界第一就自認為老子天下無敵，自己覺得所有心胸有關的手術都能做。
什么叫術業有專攻看來他完全不懂。
醫大一院血管科主任就是這種傻大膽，前年下濾器，結果直接下反了…誰知道周從文會不會鬧出這種讓人啼笑皆非的“蠢事”。
估計大概率會是手術失敗，然后周從文無奈之下開胸解決問題。
對周從文的外科手術水平，李主任還是很相信的，畢竟人家是世界第一。
但半個小時是不可能的，八個小時還差不多。
李主任擦亮眼睛，準備看手術。
里面沈浪已經鋪好單子，在做股動脈穿刺。
李主任拿起病歷，看了一眼患兒的術前超聲心動報告。
沒看報告的時候，李主任認為患兒的病情不會很重，周從文也就是做個樣子。
然而他拿著病歷夾子，來不及感慨病歷的厚度，而是眼睛直勾勾的看著超聲心動回報單。
肺動脈瓣狹窄（重度），跨瓣壓差167mmhg，肺動脈瓣環內徑8.7mm，肺動脈瓣呈三葉，均勻性增厚，最大開瓣內徑約為2.3mm，右心室明顯肥厚約6.4mm，右室流出道繼發性肥厚，厚約5.6mm，流出道內徑約5.5mm。
跨瓣壓差167mmhg！
跨瓣壓差167mmhg！！
竟然這么高！
跨肺動脈瓣壓力梯度≤25
mmhg，手術效果良好；若術后的壓力梯度36
mmhg，則宣布手術失敗。
一般來講李主任做的成年肺動脈瓣狹窄的患者，跨瓣壓差一般都在80mmhg左右，再大的壓差他就不敢做手術了，建議患者去帝都、去上級醫院。
這種壓力差表明患者病情嚴重，術后恢復的也不會很好。
可是，
眼前，
5個半月大的孩子，
才十斤多一點，
術前血氧飽和度85，跨瓣壓差是駭人聽聞的167mmhg！
周從文竟然要半個小時解決戰斗！
李主任把這些條件在腦海里一過，人差點沒哭出來。
類似的患者要是去了醫大一院，無論是他還是循環內科肯定跟相互推，誰都不敢治，最后大家一起勸患者去帝都或者魔都進行治療。
其實他內心深處已經給孩子判了死刑。
“李主任，你昨天沒休息好？”張友忽然說話，打斷了李主任內心的驚訝與茫然。
“啊？”李主任一愣，“怎么了，張主任。”
“你看你的手，一直在抖啊。”張友道，“還是說早晨沒吃飯，低血糖了？我去給你打個10的糖吧。”
“我…”李主任搖了搖頭，把病歷夾子懟到張友面前，“張主任，跨瓣壓差167mmhg，手術還怎么做！周教授術前看過患者么，這個報告單他不會沒看吧。”
“超聲心動是他自己做的。”張友聽李主任這么說，心中頓時大樂。
李主任這么一副傻逼到了極點的樣子，簡直太附和他的預期，不要太完美！
張友還記得自己看見周從文親手做b超，測量出來167mmhg的跨瓣壓差的時候，自己是什么心情。
不出意料，李主任也是這么認為的。
“167mmhg而已，沒事。”張友故作云淡風輕狀說道。
藤菲鄙夷的看了張友一眼。
張友裝逼裝的太過，他是不是把自己當成黃老了？
“手術沒法做啊。”李主任小聲說道，“別做了，再出事。這可是胸痛中心成立的第一臺手術，要是出事…不吉利。”
“咱可是唯物主義者。”張友一挺胸，大板牙散發出焦黃的光澤，“什么吉利不吉利的，那是封建迷信。”
李主任無語凝噎。
他透過鉛化玻璃看著手術室里的情況。
在周從文上臺的一瞬間，身披鉛衣的麻醉醫生對著外面做了一個手勢，隨后技師起身起把鉛門關上。
手術，就這么開始了，無聲無息的。
而李主任的心里一直冒著那個數字——167mmhg！
跨瓣壓這么大手術根本沒法做啊，周從文是怎么想的。
患兒處于全麻狀態，操作間里的各種儀器滴滴滴的響著。
李主任看著經皮血氧保護度監測數值，只有85，再加上167mmhg，他覺得自己滿心的老槽想要一吐為快。
林院長還讓自己來挑毛病，自己之前準備的也很充分，認為周從文的手術必然很少問題，要極為細心才能發現。
但誰特么能想到來到醫大二看見患者后，還沒等手術開臺，自己就發現了這么多的問題。
連手術適應癥都搞不清楚，做什么手術！
現在李主任愈發相信了一個“謠傳”——所謂世界第一，是黃老給周從文刷履歷用的，其實周從文的水平根本不夠。
對，肯定是這樣。
167mmhg的跨瓣壓下還一意孤行做介入手術，光是這一點便足以證明一切。
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