171 臨陣倒戈
“血液回收機會用么？”周從文忽然冷聲問道。
“會…什么型號？”體外循環師怔了一下。
周從文記憶中三院買過一臺血液回收機，但因為沒人會用所以一直放到生銹。
“我去推來。”巡回護士已經忙的腦袋上冒煙，但她畢竟經驗豐富，經周從文的提醒一下子意識到現在最重要的事情就是失血性休克。
自體血和血庫的庫血完全不一樣。
庫血輸多了容易dic，自體血不知道會不會dic，但光是用想都能知道問題不大。
“自體－３０００型血液回收機。”
體外循環師沒說話，急診搶救時的周從文身上散發出來一股子強大的氣勢，讓他們心驚膽戰。
看到血液回收機后體外循環師長出了一口氣，幸好和醫大的機器一樣。
５００生理鹽水加入２５０００肝素配成抗凝劑。將負壓吸引與儲血罐相連，肝素鹽水５０預充回收系統。
“注意抗凝劑滴入量與吸人血量比。”周從文見體外循環師操作很熟練，叮囑了一句后邊不再管這面。
“腎上腺素1mg。”
“異丙腎1mg。”
“利多卡因10mg.”
周從文低著頭觀察受損的心臟，嘴上一邊交代搶救醫囑，一邊伸手和張友一起按壓破損點。
可是患者的心臟越跳越無力，推了2輪藥后就停止跳動。
“準備除顫器，巡回，催血。王主任，直視下心包腔內按壓。”
一條條醫囑從周從文的嘴里說出來，最后他微微一頓。
周從文側頭看張友，“張主任，我主持搶救？”
張友覺得嘴里發苦，但心里對周從文的認知猛然清晰了很多。陳厚坤什么水平他一清二楚，為什么每次找這個小醫生去配臺手術做的都很順利？
問題出在周從文的身上！
加上遇見連自己都無法解決的問題時周從文表現出來的擔當，張友一瞬間想明白了所有。
“你來，要是我主持搶救患者必死無疑。放心做，出事是我手術的問題。”張友沉聲道。
周從文看了張友一眼，沒有說什么。
王成發卻大驚，張主任這是準備倒戈？這不是開玩笑么！
張友在危急時刻做的很光棍，放棄主持搶救的工作不說，出事還算他的，先把后路給周從文鋪好，讓他全心全力的進行搶救。
可王成發的迷茫只有一瞬間，抬眼看見周從文轉身離開手術臺，雙手平胸，快步繞了一個圈走向自己這面。
“劉迪，去血庫取血，大量！”周從文沉聲交代。
劉迪怔了一下，看了一眼王成發又看了一眼張友，見兩位主任一言不發專心搶救，沒有否定周從文的話，便轉身下臺，一溜小跑去血庫。
周從文站在王成發身邊肩膀一頂，把王成發擠向患者頭側。
“冰帽！”
“腎上腺素、異丙腎、利多卡因再來一輪。”
“體外組準備，是StockertⅢ型心肺機和美敦力541型膜肺吧。”
體外循環師怔了一下，給了個肯定的答復。
這位年輕醫生張嘴就問機器型號，問題在體外循環師耳朵里有別樣的含義。
機器型號對體外循環的操作沒有決定性意義，只有極為牛逼、對體外循環熟悉到骨子里的醫生才會根據各種不同型號的機器制定個性化方案。
“準備勃脈力A液及林格氏液共1000mL，肝素90mg，庫血2000mL，羥乙基淀粉200mL，甘露醇125mL，碳酸氫鈉125mL，氯化鉀4mL，硫酸鎂4mL。”
“全身肝素化。”
“王主任，心臟按壓，我和張主任做體外循環。”周從文沉聲說道。
王成發此時已經被擠到手術臺靠近頭架的邊緣位置，正在用極為別扭的姿勢做著心臟按壓。
他心里不服，但也有數，自己肯定救不活患者。怎么都是死，讓周從文囂張一下…又如何？
王成發腦海里想的是讓周從文試一試，但潛意識里早已經被上次食管癌手術周從文囂張跋扈的指揮搶救空氣栓塞的畫面填滿。
或許…真的能行？
他甚至都來不及想張友臨陣倒戈的事兒，全神貫注的捏著患者的心臟。
全身肝素化后行主動脈、上下腔靜脈插管建立體外循環，全轉流，降溫至鼻溫25℃。
張友終于體會到了陳厚坤的快樂，這是一種從沒感受過的快樂。
他不說做過上千例體外循環手術，最起碼七八百例是有的。可是當對面站的是周從文的時候，一切似乎都在不知不覺中發生了改變。
手術前所未有的順利，上下腔靜脈插管順利的一逼，速度快到要飛起。
無論張友需要什么，甚至只是一個念頭的時候，東西就會遞過來。
有那么一瞬間張友有些恍惚，覺得對面站著的是自己從前的老師，只有他才最熟悉自己的手術習慣以及技術能力。
甚至自己的老師都不行，配臺能達到這種水平，手術至少碾壓自己一個數量級才夠。
那天給耿浩然的兒子做法四手術的時候，陳厚坤就是這種感受吧。
此時此刻，恰如彼時彼刻。
建立體外循環的時間出乎意料的短，當劉迪抱著庫血喘著粗氣跑回來的時候體外循環已經成功。
轉流開始環輔助下張友對心臟進行探查，見心包腔內大量活動性出血。
仔細檢查發現就像是周從文說的一樣，患者心臟右室游離壁及房室溝旁有兩條裂口，分別長約6cm和3cm，大量活動性血液從裂口流出。
兩個傷口，其中右室游離壁裂口深及全層，達右室腔內。
這眼神，真特么的準！
張友心里感慨，說不服氣是不可能的，不僅是服氣，而且是五體投地的服氣。
人家在打開心臟前就已經看清楚傷口大小，要知道那時候術區滿滿的血。
“甘露醇100ml，現在，全速。”周從文沉聲道。
他一邊說，一邊協助張友對心臟進行縫合。
“體外，復溫，28.5度。”
體溫達到周從文需要的溫度時，他回頭看了一眼體外循環師。
“利多卡因200mg，準備除顫器，能量20J。”
聽到周從文這么說，張友和王成發的心都提起來。