152 我怕他就這么死了
“小周，你…”陳厚坤有些詫異。
“哦，醫大二院內科病歷寫的不錯，果然是內科醫生。”周從文淡淡說道。
陳厚坤無語，周從文這句話聽起來像是在夸獎，其實天才知道是不是明褒暗諷。
內科外科相互鄙視，這官司根本沒法打。
默默的看著周從文翻閱病歷，陳厚坤漸漸有一種老主任查房的錯覺。
只是內科大巡診的老主任身上似乎也沒周從文這么強的氣勢。
奇怪，這股子氣勢是哪來的？
“陳教授，你來了？”滕菲滕主任走進來熱情的招呼道。
“滕主任，周末還在忙？”
“有兩個急診，剛下來。”
見滕菲意氣風發的樣子，陳厚坤笑了笑，心里有些異樣。
支架…從前都是心外的活兒，現在都被滕菲給扣在手里下支架，只有極難的那種才會落到心外，做外科手術治療。
但陳厚坤不能不承認的一點是——循環內科做的支架手術損傷的確要比搭橋小。
患者能得到好處，不能冒著生命危險做搭橋手術，這讓陳厚坤一肚子的牢騷都無處發。
不過那都是過去的事兒了，自己和心外沒什么緣分，以后專心做腔鏡手術。
“老陳，你來干什么？”滕菲一邊問，眼睛一邊盯著周從文。
她能看出來這位年輕醫生就是那天幫自己大忙的人，所以她很好奇。
“我來看江海市三院的王主任，前幾天你不是剛給做完手術么。”陳厚坤解釋道。
“哦，王成發啊。”滕菲嘆了口氣，“我已經建議他去帝都看一眼了。一天35次竇性靜止，還找不到原因，我真怕他死在我這兒。”
“你沒問問帝都那面？”
“問了，阜外和安貞我都問了一遍，沒什么結果。還是要人去，他們看見患者才好診斷。”
“滕主任，患者犯病之前自行口服的藥物是什么，病歷里沒寫。”周從文的聲音忽然打斷了他們的談話。
“小周醫生，都是抗血小板聚集之類的藥物，你們王主任也是醫生，自己調理的不錯。可能最近情緒過于緊張，所以…”
“滕主任，你問一下是不是替格瑞洛。”周從文淡淡問道。
“什么？”滕菲怔了一下。
“一種…”
周從文頓了一下，他看見滕菲臉上露出古怪的表情，知道這位滕主任出于禮貌才沒懟自己。
一名小醫生在省城主任的面前，直接這么說話有些不妥，身份地位的差距導致自己真心不夠看。
“小周，你說說為什么。”陳厚坤感覺出來有些尷尬，出于對周從文的信任他直接接話說道。
滕主任一怔，老陳也太慣著…不對，好像不是慣著。
眼前這位小醫生連楚院士都招攬，肯定有超出常人的地方。
“周醫生，你說說。”
“阿斯利康生產的替格瑞洛剛剛投放市場，效果還不錯。”
“作為DAPT方案中與阿司匹林聯用的輔助藥物，替格瑞洛的三期臨床試驗的效果很好。
可是盡管替格瑞洛有效又安全，但是這種藥物仍然有一些副作用，其中呼吸困難是最常見。”
呼吸困難…
滕菲與陳教授都怔住，不光是藥物他們沒聽說過，連副作用都這么奇葩么？
“大約有1015的患者發生呼吸困難，一般為輕度或中度且完全可逆。
除了呼吸困難之外，另一種副作用是心動過緩。
在治療的第一周，約6的患者出現心室停搏超過3秒，約2的患者出現心室停搏超過5秒。”
這么詳實的數據讓滕菲一怔。
看周從文年輕的臉龐上表情淡漠，他似乎只是在陳述一個事實，根本不管自己信不信。
越是這樣，滕菲就越是覺得不可能在騙自己。
他騙自己也沒什么好處不是。
而且這么專業的數據一般人想編都編不出來，專業人士卻又沒什么必要。
“這種不良反應現在還很少有報道，即便出現也都缺乏可靠的臨床相關性。但是我看過一些相關的研究報告，報告里表明替格瑞洛可能引起嚴重的心動過緩。”
“機制呢？”滕菲下意識的問道。
搞醫療的人都這樣，愿意刨根問底。
畢竟是給人吃的，而且是藥三分毒，不謹慎不行。
問完后滕菲有點后悔，從周從文的話里面分析竇性靜止應該是很嚴重、很少見的并發癥，怕是阿斯利康的藥學組都沒搞清楚。
“替格瑞洛誘發心動過緩的機制尚不完全清楚，它通過抑制ENT1轉運體細胞腺苷攝取來增加腺苷水平，并可能對節律性和傳導方面產生直接的心臟抑制作用。”周從文淡淡說道。
“…”滕菲愣住。
這都知道？
“基本就這樣，我高度懷疑王主任吃的是替格瑞洛，其他藥物暫時沒有明確導致竇性靜止的副作用。”
“真的？”滕菲詫異的看著周從文。
“真的。”周從文點了點頭，“滕主任要是有興趣可以問一下替格瑞洛的生產廠家，他們在海外做人體實驗應該有數據。竇性靜止不常見，但的確存在。”
“可是…”滕菲有些疑惑。
“先停藥，不對，先問問王主任自己買的是不是替格瑞洛。”周從文說道。
對呀，說著說著都把自己繞糊涂了，滕菲心里好奇，干脆沒讓小醫生去問，自己轉身就走。
“小周，你說的都是真的？”陳厚坤陷入迷茫之中。
按說他是心外科醫生，對這類心臟用藥熟悉到了骨子里面。
雖然肯定比不上滕菲滕主任細致，但周從文說的藥名自己都不知道，這就有些過分了。
“陳教授，都說了很多遍，是真的。”
“你在江海市怎么不提醒老王？”陳厚坤下意識的問了一個誅心的問題。
“他不跟我說，按照咱們的說法，他屬于極端不配合、醫從性最差的那種患者。”
“…”陳厚坤無語，周從文的描述讓他無言以對。
“還是有錢，怕死，竟然吃沒審批的藥物。”周從文微笑著繼續說道。
“小周，你不去看看老王？”
“不啊。”
“那你來…”
“我怕他就這么死了。”周從文微笑，認真的說道。
怕他…就這么…死了…