第938章 華夏心內科的標志

　　手術室內。

　　谷新悅開始給患者進行術前的麻醉和鋪巾。

　　此次手術，患者麻醉方式為全麻。

　　谷新悅建立靜脈通路后，金苗開始穿刺右側股靜脈。

　　一旁，陸晨操作著經食道的心臟超聲。

　　這里將會是此次手術的第一個難點！

　　那就是如何確定房間隔穿刺點。

　　患者的心臟和結構形態，已經發生了嚴重的改變。

　　正常的房間隔穿刺點，沒有那么明顯了。

　　“主任，我…我沒找到穿刺點！”

　　金苗的臉色極為難看。

　　按照常規的操作，他根本就觸碰不到患者的房間隔。

　　患者的整體心臟改變后，他完全就找不到穿刺點。

　　一旁，陸晨也在不停地查看患者的心臟超聲形態。

　　而在他腦海的系統虛擬空間中，不停地推衍著正確的操作方式。

　　模擬各種心臟形態，嘗試進行房間隔的穿刺。

　　片刻之中。

　　陸晨心中已經有了決斷。

　　“金苗，你先在Bibicaval切面和SAXshortaxis切面確定穿刺點位置！”

　　“好的主任，收到！”

　　聽到陸晨的聲音，金苗遵循他的提示，開始操作。

　　“之后，在四腔心切面確定穿刺點距離二尖瓣環距離，一般穿刺高度為44.5cm。”

　　金苗聞言，微微一愣。

　　陸主任居然可以將具體的數據都給說了出來。

　　這是哪兒來的數據？

　　在驚詫之余，金苗手上的動作一點兒都不慢。

　　在透視輔助和陸晨的提醒下，他終于成功穿刺房間隔。

　　“好，立刻將Super

　　stiff導絲送至左房。”

　　陸晨面色不變，繼續指揮著金苗進行操作，

　　在使用血管鞘擴張股靜脈后，金苗將導絲導入24F導引鞘管跨過房間隔至左心房。

　　通過24F導引鞘管，送入二尖瓣MitraClip瓣膜夾系統（CDS）。

　　經過食道超聲引導下，金苗順利到達二尖瓣目標位置并捕獲連枷瓣葉。

　　“主任，患者血壓掉了！”

　　突然，谷新悅在一旁大聲道。

　　“暫停手術，多巴胺、去腎上腺素泵入！”

　　陸晨微微一怔，有條不紊指揮道。

　　最擔心的事件，終究還是發生了啊！

　　“馬上加大泵速！”

　　與此同時，他讓護士將IABP和ECMO機器推了過來。

　　這兩個機器備著，如果血壓一旦維持不住，隨時準備進一步的操作。

　　床旁心電監護儀間斷在測量著患者的血壓。

　　陸晨時刻監測著他的各項生命體征。

　　“IABP和ECMO

　　用不用？”

　　金苗在一旁緊張地詢問道。

　　“不急，先暫停手術觀察看看。”陸晨微微搖頭，“如果血壓能穩定，就不需要IABP和ECMO了。”

　　“好！”

　　導管室內外。

　　眾人齊齊盯著血壓的變化。

　　這場手術，重點的除了手術的難度。

　　更重要的是，就是讓患者成功下臺。

　　要是患者無法耐受手術，那么一切都是白費功夫了。

　　五分鐘后。

　　患者的血壓終于穩定在90/60mmHg。

　　“好，手術繼續。”陸晨道，“我先進行食道超聲，查看瓣膜的位置，你們根據我的提示來操作。”

　　金苗和谷新悅微微點頭。

　　陸晨開始進行食道超聲。

　　他不斷調整著位置，仔細觀察著瓣膜的位置和形態。

　　“好，位置還可以，金苗你可以把瓣膜釋放了。”

　　金苗點點頭，臉上露出一絲驚喜，“嗯！”

　　經食道超聲反復確認后。

　　金苗在二尖瓣A2/P2偏1區處植入一枚，MitraClip

　　XTR二尖瓣瓣膜夾。

　　“等一下，我再來看看瓣葉的位置。”

　　此時，就是手術的第二個難點，如何調整瓣膜夾的位置。

　　陸晨在Xplane切面調整瓣膜夾的位置。

　　“主要定位PISIA最明顯的A2/P2區！”他朝一旁的金苗道。

　　“收到！”

　　金苗應了一聲，然后在陸晨的操作幫助下，開始緩緩定位。

　　陸晨繼續道：“分別二尖瓣交界聯合切面，和LVOT切面調整夾子軸向，同時在3D切面上觀察夾子方位和區域。”

　　金苗的手法，在陸晨的指導下，從一開始的生疏，到現在越來越熟練。

　　再次做了食道超聲，檢查見瓣膜夾位置良好，瓣葉抓捕牢固。

　　不過，此刻的陸晨，并沒有放松。

　　他緩緩道：“捕獲A2/P2偏1區處的前后瓣葉，逐漸關閉瓣膜夾。”

　　“好！”金苗一邊操作，一邊回復道，“瓣膜夾位置良好，軸向和方位均理想！”

　　TEE顯示二尖瓣反流明顯減輕至微量。

　　3D視角顯示組織橋連續完整，瓣葉抓捕穩定。

　　陸晨笑著點點頭，終于如釋重負，道：“二尖瓣平均跨瓣壓2mmHg，多切面證實夾合組織充分，左上肺靜脈多普勒波形由反向恢復正常。”

　　金苗聽到陸晨的反饋，也松了口氣。

　　瓣膜的輸送完畢，已經預示著手術成功了大半。

　　術后即刻超聲提示，二尖瓣反流下降至微量。

　　彩色血流提示微量的瓣膜反流，測量平均跨瓣壓差3mmHg。

　　復查左上肺靜脈血流頻譜恢復正向，手術效果理想。

　　“金苗，開始逐步釋放瓣膜夾系統撤出體外！”

　　“好！”

　　這最后一步，雖然簡單，但是也十分的重要。

　　金苗的每一步，都一絲不茍，害怕出現丁點兒的過錯。

　　“慢慢來，不急。”陸晨囑咐道，“最重要的步驟都完成了，不要這里折戟沉沙了。”

　　“嗯。”

　　金苗微微點頭。

　　在谷新悅的協助下，他緩緩釋放出瓣膜夾系統，然后成功撤出了體外。

　　就此，整個手術結束了！

　　導管室的操作間內。

　　金苗和谷新悅臉上都洋溢著喜悅。

　　陸晨嘴角也含著笑意。

　　雖然他們能夠壓抑住內心的興奮，但是導管室外的魔都五院心內科眾人，那可就冷靜不了。

　　眾人開始不自覺的鼓掌。

　　這一項手術的完成，那可意味著魔都五院步入了華夏最頂級的醫院行列。

　　從TAVR、電生理，到經導管三尖瓣手術、TEER術。

　　魔都五院中，陸晨所做的每一項操作手術，都是國內頂級、國外一流的術式。

　　很多和陸晨同時期的梅奧人，此時都在觀看著陸晨的直播。

　　即便是放在美國的梅奧，debed教授那也是拍案驚奇。

　　“真不愧是陸！”

　　debde心中感嘆了一句。

　　在他的心中，華夏的魔都五院心內科，已經逐漸成為了華夏心內科的標志。

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