進入icu。
陸晨戴上帽子、口罩,穿上隔離衣,套著鞋套。
行頭有些臃腫,陸晨一時間還有些不太習慣。
來到醫生辦公室。
此時辦公室只有一個年輕醫生在忙碌著。
“你好,我是心內科的,來參加疑難病例討論。”陸晨輕聲道。
年輕醫生立刻抬起頭,一臉歉意,“老師不好意思哈,我們主任還沒過來,您先去示教室坐一會兒,等我們主任來了,討論馬上開始。”
不過,當年輕醫生看到陸晨的時候,也是一怔。
好年輕啊!
這才來疑難病例討論的醫生,大部分是副主任醫師,少部分是高年資主治醫生。
心內科怎么來了個年輕的小醫生啊?
陸晨沒有發現年輕醫生異樣的目光,只是微微點頭:“沒事兒,我先去等一等。”
“示教室在后面。”年輕醫生往后面指了指。
“好,謝了。”陸晨剛準備走,又停下了腳步,“對了,請問一下,昨天急診科應該轉過來一個十六七歲的女生吧,她在哪張床?”
“昨天…女生…”年輕醫生稍稍一愣,“你是說那個喝藥的?”
“對!”陸晨點點頭。
“好像是在3床。”
“好,謝了。”
陸晨離開醫生辦公室,沒有立刻去示教室,而是先去看看昨天的那個女生。
icu的床位很好找,一共就十多張床。
陸晨一下子就找到了3號床。
病床上,躺著的果然就是昨天那個在急診科的女生。
她仍舊閉著眼睛,靜靜躺在床上。
生命值比昨天在急診科的時候,好得太多了,已經到了42!
生命值的變化趨勢,已經不是減號,而是加號。
這就證明,女生病情正在緩慢的恢復。
床旁,血液凈化機器,仍舊在運轉著。
“還沒醒嗎?”陸晨微微皺眉。
沉睡的時間越長,蘇醒的幾率就越低。
看著這樣青春年少的孩子躺在搶救室,陸晨心中也很不是滋味。
icu每個病床都有一個護士看管著,
3號床的護士看到一個陌生醫生站在身前不動了,頗為奇怪。
“請問你是…”護士出聲道。
陸晨回過神,“那個…我是心內科的醫生,來進行疑難病例討論的。”
“疑難病例討論的是8床吧,不是這張床。”護士有些疑惑。
“噢,我知道。”陸晨連忙道,“這個小女生昨天是我在急診科會診過的,所以我就過來看看。”
“這樣啊。”護士了然,“這個小女生還真是可憐啊,聽說是和男朋友分手,一時想不開,喝藥了。”
“她…醒了嗎?”陸晨還是有些不死心地詢問道,覺得女生可能醒過來了,現在只是睡覺了。
“還沒有。”護士搖了搖頭。
陸晨聞言,輕輕嘆了口氣。
“不過…我感覺她今天可能會醒過來。”護士頓了頓。
“嗯?”陸晨眉頭一挑,“為什么這么說?”
“因為她的各項指標都在好轉,血氧飽和度升起來了,血壓也穩定住了。”護士道。
“希望如此吧。”
陸晨看向病床上的女生,心中也在為她鼓勁加油。
看完了3號床的女生,陸晨來到了示教室。
此時,示教室中,已經來了好幾位前來討論的醫生。
像這種全院性質的疑難病例討論,只是和病情相關科室,都來派人前來。
當然了,還有幾個規定必須請的科室,比如中醫科、藥學部等等。
不過,在座的,陸晨一個都不認識。
剛才那個在辦公室的年輕醫生,此時正在給各位會診醫生分發患者的病例資料。
陸晨也順手接過了一份。
“各位老師可以趁著討論還沒開始,先熟悉下患者的病情。”年輕醫生笑了笑。
“我說蘇正文啊,你們主任啥時候到?”其中一個年紀比較大的會診醫生,朝年輕詢問道,“大家都有事要忙,早點兒討論完,早點兒回去啊。”
蘇正文卻是尷尬地摸了摸頭,“在路上了,他去別的科會診一個重病人,馬上回來。”
陸晨沒有在意眾人的聊天,他開始翻閱患者的病例資料。
患者是一個高熱8個月的中年男性。
他在當地某大型三甲醫院住院二次,反復被診斷:干燥綜合征、自身免疫性肝炎、急性胰腺炎、敗血癥、感染性休克。
本次入院后病情迅速加重,至危重而轉入魔都一院的icu。
陸晨翻看了他的輔助檢查報告。
血沉、c反應蛋白、d二聚體、纖維蛋白原、il6、降鈣素原,均是非常高!
三天之前,患者的血象基本正常。
前天開始,患者的血色素下降,血小板更是直線下降。
3天前,血小板43109/l。
2天前,小板只有17109/l。
陸晨看完整份病例資料。
就在這時候,icu科主任也回來了。
其他相關科室的討論醫生都到了。
所有人都匯聚坐在一起。
不過,陸晨由于年輕,也不認識什么人,就坐在了最后的角落里。
“不好意思,我來晚了。”icu主任是一個不茍言笑的中年男醫生,“討論現在開始吧,小蘇,你先給大家介紹病情。”
“好。”蘇文正立刻站起身,打開投影儀。
為了這次的討論,他還做了一個簡要的病情介紹ppt。
經過大約十分鐘的病情介紹,蘇文正才坐了下來。
“病情介紹完了,大家先去看看病人吧。”icu主任大手一揮,便帶著眾人去病房給患者進行查體和問診。
陸晨作為年輕的小醫生,跟在了眾人的身后。
其他科室的會診醫生,還以為陸晨是icu本科室的年輕醫生,只是過來參加討論學習罷了。
因為參加病例討論的醫生比較多,并不是所有醫生都有機會給患者進行查體。
否則每個人查一遍,那就會浪費太多時間。
就比如陸晨,他根本就沒有機會上手。
不過,他還是湊近看了一眼患者。
從病房回到示教室。
蘇文正又站起身,開始提出這次討論的主題。
“相信各位專家都了解了患者的病情。”蘇文正開口道,“這個患者從外院轉過來,是一個重癥感染的狀態。”
“之所以請大家過來,主要是為了討論患者的診斷,是否還有別的可能?因為這么長的治療,沒有太多的效果,相反患者的化驗指標在逐漸變差。”
“另外,對于下一步的診療計劃,各位有沒有什么意見呢?”
話音剛落,第一個發言的,是來自呼吸科的會診醫生。
“首先,我覺得由于降鈣素原等炎癥指標非常高,應該是感染性休克,并且可能有開始啟動了dic的傾向,導致血色素下降,血小板急劇下降。”
“至于下一步的治療計劃,我覺得還是要升級抗生素!”
陸晨眉頭微微一皺,覺得事情可能沒這么簡單。