第634章 37次/分的心電圖

　　CCU示教室。

　　前來參加討論的醫生很多。

　　大部分都是高年資主治醫生，還有部分副主任醫生和主任醫生。

　　像陸晨這種剛來醫院的醫生，倒是鮮有。

　　陸晨認識的人，除了自己的導師、大主任劉軍，以及心內二區的醫生，其他人幾乎都不認識。

　　他在京華二院時，參加過很多次的病例討論。

　　不過都是以學生的身份參加,

　　很少能發表自己的想法。

　　這一次就不同了，他代表的可是張樹清老師的醫療組，是有機會發表自己的意見。

　　“陸晨，來這里！”

　　嘈雜的環境中，陸晨突然聽見了一個聲音，他尋聲看去,

　　正是心內二區的主治醫生焦靜秋。

　　她身旁還坐著一個年輕醫生，陸晨看著眼生,

　　應該不是心內二區的人。

　　陸晨走上前,

　　坐在焦靜秋的身旁。

　　“陸晨，你也來學習啦？”焦靜秋盈盈一笑。

　　陸晨一愣，點頭笑了笑，“張老師讓我過來看看。這個病人是什么情況，怎么來了這么多人啊？”

　　“我也不太清楚。”焦靜秋搖搖頭，小聲道，“不過聽說患者好像是市里面一個領導的家屬吧…”

　　陸晨微微皺眉，心中剛剛升起的一起期待，瞬間就消散了大半。

　　他還以為是某個疑難的患者呢！

　　這時候，焦靜秋身旁的男醫生出聲道：“我聽在CCU的同事說，是一個竇性心動過緩的病人,

　　病人的大哥是市里某個單位的一把手，這次討論的目的啊，就是看放不放起搏器。”

　　“就這？還要特意搞個科內大討論？”

　　焦靜秋眨了眨眼睛,

　　一副不可思議的模樣。

　　“說你年輕吧，一點兒覺悟都沒！”男醫生咧嘴一笑，“領導的事,

　　都是大事！就算病情不重,

　　也要做給領導看啊！”

　　“可是我們臨床醫生都很忙啊！”焦靜秋撇了撇嘴，“誰有功夫跟他們這里瞎掰啊…”

　　陸晨抿了抿嘴，沒有說話。

　　他心里是很贊同焦靜秋的話。

　　不過每個人都身處這個環境中，很多事情都不能如自己的意愿。

　　唯有變得強大起來，才能有選擇的余地。

　　就在這時，講臺上的劉軍發話了。

　　“大家回到自己的座位，病例討論馬上開始了。”

　　話音剛落，示教室內嘈雜的聲音慢慢消失，每個人都坐了下來，沒有找到座位的，便站在最后面。

　　此時，講臺前方的投影儀上，出現了此次討論患者的病歷資料。

　　張樹清也緩緩走上臺。

　　“這一次的病例討論，邀請大家過來，主要是關于起搏器植入的問題…”

　　隨著PPT的放映，張樹清將患者的病情以及輔助檢查資料，一一介紹給眾人。

　　病情介紹完畢。

　　心內科大主任劉軍，重新走上講臺,

　　環顧眾人，緩緩道：

　　“此次討論的主題,

　　患者是否需要植入起搏器？起搏器植入后，需要面臨哪些治療上的問題？”

　　“我就不點名了，大家集思廣益，踴躍發言吧。”

　　劉軍的話說完，講臺底下就響起了徹徹私語的討論聲。

　　陸晨看到前排有一個中年醫生舉起了手，張樹清立刻便把話筒遞了上去。

　　“好，第一個發言的是心內一區的秦主任。”劉軍微微點頭。

　　秦風是今年剛晉升的副主任醫師，在電生理領域，有不錯的建樹。

　　他站起身，接過話筒，緩緩道：“剛才我聽張主任介紹完病情，對這個病人有一定的了解。”

　　“患者主要的癥狀是乏力，心電圖是竇性心動過緩，心率只有37次/分左右，夜間睡著了可能更慢！”

　　“其他的檢查，包括血常規、肝腎功能、甲功，以及心臟超聲都是正常的。”

　　“初步診斷，還是一個竇性心動過緩，如果患者乏力癥狀嚴重，需要植入起搏器！”

　　劉軍聞言，微微點頭。

　　陸晨卻是一直皺著眉頭，緊緊盯著ppt畫面。

　　講臺上PPT停放的界面，正是患者的心電圖。

　　“下一個發言的是誰呢？”劉軍繼續詢問道。

　　“我來吧！”

　　秦主任身旁有個中年女醫生，她戴著眼鏡，面色嚴肅，看樣子應該也是個主任級別的人物。

　　“張主任，給。”

　　秦主任立刻把話筒遞給了她。

　　臺上的劉軍笑了笑，“好，接下來由心內四區的張主任發表自己的看法。”

　　張主任站起身，聲音有些冷，她沒有直接變態是否植入起搏器，而是詢問道：“患者有沒有服用過降心率的藥物，比如倍他樂克，比如洋地黃類的藥物，還有患者以前的心率是多少？是不是體力勞動者，或者是運動員？”

　　張主任的問題，比較多。

　　基本上都是圍繞心率減慢的原因。

　　長期口服降心率的藥物，以及體力勞動者和運動員，心率都會偏慢。

　　如果是生理性的，沒有嚴重頭暈、暈厥的癥狀，那就不需要特殊處理。

　　如果是因為某些藥物，那就停藥，去除這些因素之后，患者的心率應該就能提升起來。

　　臺上，張樹清一一解釋道：“患者沒有服用過任何降心率的藥物，既往也不是體力勞動者，更不是運動員。”

　　張主任點了點頭，“我覺得還是謹慎一些，完善動態心電圖以后，再進一步評估是否植入起搏器。”

　　“好，張主任的意見不錯。”劉軍含笑點頭。

　　接下來，又有幾個主任和高年資的主治醫生發言。

　　不過，這些人的意見，和最開始的秦主任、張主任的意見差不多。

　　都是需要放起搏器，或者完善動態心電圖以后，再評估是否植入起搏器。

　　陸晨一直沒有說話。

　　他找來了一張患者心電圖的復印件，反復看了起來。

　　焦靜秋也湊過來，看了幾眼。

　　“陸晨，這個心電圖還有啥好看的？”焦靜秋疑惑道，“不就是個竇性心動過緩，再怎么看，也看不出來什么吧？”

　　陸晨笑著搖搖頭，“我就隨便看看。”

　　剛才ppt上放映的心電圖，看不太清楚。

　　陸晨從來都不會“人云亦云”。

　　而是要經過自己的思考以后，才會下出最后的診斷。

　　他心電圖技能已經是高級卡，而且心電圖判讀的熟練度也達到了93。

　　大部分有問題的心電圖，在他眼中，都無所循形！

　　此時。

　　坐在焦靜秋身旁的男醫生，小聲道，“靜秋，你說這討論得有啥用？討論過來，討論過去，不都是同樣的結果？”

　　焦靜秋無奈地點點頭，“沒辦法，還是要討論啊！要不…我也來發言？”

　　“啊？你，你要發言？”男醫生詫異道，“你能說啥？”

　　就在這時，劉軍正詢問著講臺下還有沒有人發言。

　　焦靜秋立刻舉起了手。

　　“噢，那就后面這位醫生來說吧。”

　　話筒，順利遞到了焦靜秋的手上。

　　“咳咳。”焦靜秋清了清嗓子，站起身道，“這不就是單純的竇性心動過緩嗎？”

　　“嚴重的竇性心動過緩，剛好解釋了患者乏力，尤其活動后乏力的癥狀。竇性心動過緩也是病態竇房結綜合征的表現形式之一。”

　　“嚴重竇緩伴有癥狀，正好植入起搏器，從癥狀到心電圖和治療…這不就很完美嗎？”

　　“這是一個很直白的問題…”

　　焦靜秋撇了撇嘴。

　　就這么一個簡單的問題，還需要這么多人坐在一起，討論這么久？

　　這領導的家屬，還真是大牌啊！

　　焦靜秋身旁坐的男醫生此時卻是急了，連忙壓低聲音，“靜秋，伱少說兩句啊！你說這些話干啥啊？！”

　　講臺上，劉軍的臉色微微一變，隨后就恢復了正常。

　　他聽得出來，焦靜秋話里話外的埋怨。

　　這種事情，可不是一個小醫生能吐槽的。

　　前面這么多主任都沒意見，怎么你一個主治醫生跳了出來？

　　“好，焦醫生的意見我記住了。”

　　劉軍朝焦靜秋點點頭，目光如炬。

　　“那好，此次的討論結束，我們最后總結意見…”

　　正當張樹清想要宣布討論結束的時候，他突然瞥見陸晨舉起了手。

　　他微微一怔。

　　他剛才還在想自己的學生陸晨怎么不發言，在大家面前露露臉，刷一波存在感。

　　陸晨還真的舉手了。

　　可是，現在討論都快到尾聲了。

　　現在舉手發言，有必要嗎？

　　似乎也不會有其他不同的意見出現吧？

　　“哦？還有一位年輕的醫生發言。”劉軍也看見了舉手的陸晨，“那你就做最后的發言吧。”

　　陸晨緩緩站起身，接過焦靜秋手中的話筒。

　　焦靜秋臉色一喜，覺得陸晨真夠意思啊。

　　肯定是來幫他吐槽的！

　　一旁的男醫生微微嘆了口氣，心道，下次一定要離這兩貨遠一點兒…

　　可是，陸晨的第一句話，就讓在座的所有人都愣住了。

　　“各位老師，我想問一個問題，這個患者的心電圖，到底是緩慢型心律失常，還是快速型心律失常？”

　　整個示教室剛剛還有人在徹徹私語，此時卻是鴉雀無聲。

　　眾人看向陸晨的眼光，均是疑惑不解，甚至還帶著一絲絲的嘲弄。

　　一旁，焦靜秋張大了嘴巴，甚至都能塞進去一個拳頭。

　　陸晨這也太夸張了吧！

　　心電圖上，患者的心率明明就寫著37次/分啊！

　　正常人心率60100次/分。

　　小于60次/分，就是心動過緩。

　　大于100次/分，就叫心動過速。

　　“陸晨，你沒事吧？你神經錯亂了？”焦靜秋驚詫道，“這份心電圖的心率是37次/分啊！”

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