第574章 奇怪的牽涉痛
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電生理檢查畢竟是一個有創旳手術操作。
患者有所抗拒，陸晨能夠理解。
另一方面，陸晨準備將患者的心電圖和心臟超聲，再復查一遍。
不同醫院的檢查水平千差萬別。
特別是在心臟超聲的水平上，普通醫院最多能看看心臟各個腔室的大小，其他的一概看不出來。
而一些頂級醫院的超聲科，通過超聲檢查，可以心臟超聲，甚至可以診斷出心肌病、瓣膜病、先天性心臟病等等。
為了以防萬一，陸晨還是給李文倩復查一遍，這樣才比較放心。
回到醫生辦公室。
陸晨讓蘇芮寫病程記錄，他自己負責下醫囑。
兩人分工合作，能夠節約不少的時間。
這也是陸晨第一次體會到當上級醫師的快樂！
手下終于可以有個人幫忙寫病歷，或者是下醫囑了。
以前組里的那些師弟、師妹，陸晨還真不太敢讓他們寫病程，而且他自己也是學生，總是指揮手下的師弟師妹，不是那個事兒。
現在他獨立管床，蘇芮就相當于是他帶的第一個學生了！
“蘇芮，除了植物神經紊亂，你覺得這個患者還要考慮哪些疾病？”
陸晨開始提問道。
這個習慣，也是傳承了李瑤的“優良傳統”。
當年他在心內八區輪轉時，也是被李瑤的提問摧殘了好幾個月。
蘇芮抿著嘴，小小的眼睛里，大大的疑惑。
她再怎么學霸,但終究只是一個本科實習生，臨床經驗很少,幾乎沒有。
“陸師兄,我暫時還想不到。”蘇芮偷偷看了眼陸晨。
眼前這個師兄,雖然不是京都大學醫學院的，但是她可不敢有任何輕視的意思。
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相反,在她聽說陸晨的相關事跡以后，心中生出了無以復加的佩服之情。
陸晨笑了笑，“其實呢,在我們心內科有這么一條原則。”
“年輕人說心臟不舒服，要想到胃病。”
“老年人說胃不舒服，要想到心臟病！”
蘇芮眨了眨眼睛，“師兄，可是患者描述的癥狀,好像和胃病沒有半點兒關系啊,她很明確的指出來就是心臟不舒服…”
陸晨一笑,“很多時候癥狀描述不準確,或者說,有放射性痛，我室友以前腎結石的時候，還會牽扯到睪丸一起疼痛呢。”
說完這話，陸晨就覺得有些不妥當。
畢竟蘇芮還是個年輕的女實習生，不像那些成熟老練的護士。
“咳咳。”陸晨輕輕咳嗽一聲，掩飾自己的尷尬。
蘇芮臉蛋微紅,“師兄，你,你這些都是什么室友啊？”
“有機會你能見到。”陸晨撓了撓頭，只能把王子豪給出賣了，“其實我的意思就是食管和心臟挨得很近，部分患者可能是胃食管反流，導致心臟的不舒服,所以就被患者描述成心臟的癥狀。”
由于內臟神經支配是比較錯綜復雜的,經常會有重疊支配。
比如說一根神經可能支配了幾個器官,那么就可能對大腦造成干擾,其實是A的問題，大腦有時候會覺得是B的問題,所以主觀上會表現為B的疼痛。
腎結石典型疼痛是腎區腰部疼痛，輸尿管結石也會腎絞痛或者輸尿管絞痛，還可以放射到睪i丸和陰i唇。
蘇芮一邊聽著陸晨的講述,一邊在自己的本子上記錄。
“恭喜，收到來自蘇芮的感謝值1！”
系統面板又彈出了提示，陸晨微微一笑，繼續道：“所以呢，患者的電生理檢查不用著急，我準備先嘗試著給予護胃治療，必要時完善胃鏡檢查，排除了胃部疾病以后，再做電生理檢查。”
陸晨的整體思路，完全都展現在蘇芮面前。
他沒有任何藏私的地方，至于蘇芮能夠明白多少，能夠領悟多少，那就得看她的悟性了。
“陸師兄，那患者有沒有冠心病的可能呢？”蘇芮又出聲道。
陸晨一笑，“不考慮，因為患者的年齡小，沒有任何冠心病高危因素(高血壓、糖尿病、抽煙等等)，所以不考慮冠心病。當然了，如果患者擔心冠心病，可以完善冠脈CTA檢查。”
“嗯。”蘇芮點點頭，又在本子上記錄下陸晨所說的內容。
心內一區，病房中。
李文倩躺在床上，心里還盤算著陸晨剛剛所說的電生理檢查。
想了半天，她還是準備先在網絡上找一找電生理的相關資料。
就在這時，護士走了進來，她手中還推著一個治療車，治療車上擺放著著幾瓶藥。
“我還需要打針嗎？”李文倩疑惑道。
“請問您是25床的李文倩嗎？”小護士拿起了輸液單比對。
“是的。”李文倩點了點頭。
“那就沒錯了，這是管床醫生給你開的藥。”小護士道。
“什么藥？”李文倩皺眉道,她現在沒有任何不舒服,還需要用藥嗎？
“護胃的藥。”
“啥？護胃的藥？”李文倩立刻阻止小護士的扎針，“我沒有胃病啊！你先別給我扎針！”
說完,李文倩又掏出手機，看了眼輸液單上的液體名稱，然后開始在網上查找。
半晌。
“還真是保護胃粘膜的藥啊！”李文倩的眉頭皺得更深，“這個小年輕醫生給我開護胃的藥干啥？難道這個藥的提成很高？”
這不是亂搞嗎？她可不能這樣不明不白的被扎一針。
李文倩連忙找到了醫生辦公室。
陸晨正在和蘇芮講解患者的病情。
“陸醫生…”李文倩輕輕喚了一句。
陸晨回頭一看，“你有什么事兒嗎？”
“是這樣的，為什么要給我用護胃的藥啊？”李文倩緊緊盯著陸晨，想要從他嘴里得出一個滿意的解釋。
“哦，是這個啊，我正準備去找你啊。”陸晨隨即將自己的想法和李文倩解釋了一番。
“你說我的心臟不舒服，其實是胃病導致的？”李文倩滿眼都是不相信的神色。
心臟不舒服，和胃病，這兩種情況，她還是能分得清楚的。
“我們只是有這方面的考慮。”陸晨道，“所以準備給你用一些護胃的藥物，做一個診斷性的治療措施。”
李文倩還是有些不太相信，她頓了頓，“那你給我開一些護胃的藥吧，我不想打針。”
“也行。”陸晨微微點頭，給李文倩開了泮托拉唑膠囊以及胃黏膜保護劑。
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