手術室中,范玉晶的雙手微微有些顫抖。
內鏡介入手術大出血,這可是最嚴重的并發癥之一!
饒是范玉晶的手術和臨床經驗豐富,以前也很少遇到過這種病例!
不過,她立刻穩住心神,盡可能保持支氣管鏡在出血部位快速吸引,保持氣道通 這種時候,是千萬不能將支氣管鏡拔出來的。
因為大出血,不是最致命!
出血導致氣道堵塞,造成窒息,這才是最致命的!
而在陸晨眼中,患者的生命值在持續下降,而且是三個減號的趨勢!
他已經開始行動起來,將患者從仰臥位改為側臥位。
這種體位,可以保證健側肺的通氣、避免窒息。
范玉晶臉上盡是凝重之色,她雙手掌握著支氣管鏡,不停在吸引血液,想要保持呼吸道的通暢。
但是,僅僅是將血抽吸出來,不解決根本上的問題,這也是不行的!
出血量過多,會導致機體休克,危及生命!
“陸晨,讓護士去拿垂體后葉素,然后通知吳主任!再請胸外科、ICU科會診!”范玉晶立刻下達了醫囑。
此時,陸晨動了!
他先是跑出了手術室,通知了護士,然后立刻返回了手術間。
此刻的范玉晶,已經汗流浹背。
她集中精力,拿著支氣管鏡在抽吸血液的同時,也在不停試圖止住出血。
可是,不管她如何嘗試,一切似乎都是徒勞的。
術區滲出的血液,好像一直沒有減少過。
而此時,陸晨神色一凜,環顧操作間的四周。
手術操作臺旁,放置著一個搶救藥箱。
他立刻打開搶救藥箱,從中拿出了一支去甲腎上腺素。
除此之外,陸晨還在操作間內看到了一個醫用的冰箱。
走上前,打開冰箱,他從中拿出了冰鹽水(2℃4℃的鹽水)。
范玉晶也注意到了陸晨的動作,她眼眸中閃過一絲驚喜和詫異。
“陸晨,你會調配冰鹽水和去甲腎上腺素?”
陸晨微微點頭,手上的動作一點都不慢。
他拿到了冰鹽水,大約有100ml,將在其中加入了去甲腎上腺素4g。
冰鹽水降低胃黏膜的溫度,去甲腎上腺素強烈的縮血管作用。
兩者混合使胃黏膜血管收縮,血流量減少,以達到止血目的。
很快,陸晨就配好了液體。
他拿著注射器,來到范玉晶的身前。
范玉晶立刻會意,接過注射器,將冰鹽水以及去甲腎上腺素的混合液,通過支氣管鏡的孔道注入!
“讓患者改變一下側臥位置!”范玉晶提醒道。
通過改變體位,可以讓液體和支氣管出血的黏膜充分混合。
陸晨微微點頭,幫助患者改變側臥位置。
這時候,一個護士手上拿著一臺心電監護儀趕了進來。
走進屋內,她立刻將心電監護儀連接在患者身上,并且給患者測量血壓,以及開放靜脈通道。
陸晨在一旁也沒有閑下來。
他嚴密監測患者神志、呼吸、心率及血壓的變化,注意患者有無紫紺、煩躁不安、大汗淋漓等窒息癥狀。
一旦出現這些情況,陸晨就準備立即予以氣管插管。
時間在一分一秒地過去。
陸晨和范玉晶死死盯著操作臺屏幕。
一旦冰鹽水的藥物治療無效,那么可能就要外科手術治療!
這對患者的創傷可就大了!
冰鹽水不斷沖洗著支氣管黏膜,然后范玉晶再將其抽出,再注入新鮮的冰鹽水。
如此反復,術區中的血液,在肉眼可見的減少。
“再觀察半個小時!”
雖然出血停止了,但是此時的范玉晶一點兒都不敢大意。
一旦出血的術區沒有完全止住血,之前的情景可能就要再重復一遍。
此時,陸晨看向患者頭上的生命值。
三個減號的趨勢,不知何時,已經慢慢變成了一個減號。
不停衰減的生命值,也終于止住了下降的趨勢。
陸晨心中微微松了一口氣。
半小時后。
經過了嚴密觀察,患者的狀態趨于穩定。
術區不再出血,血壓穩定,支氣管中的異物也已經被取了出來。
冰鹽水和去甲腎上腺素也已經停用了。
這藥也不能多用,否則會適得其反,導致支氣管黏膜和胃黏膜的損傷,造成出血。
對于范玉晶來說,這一次的意外,是她作為支氣管鏡手術介入醫生以來,遇到過為數不多的出血并發癥之一。
在術前,范玉晶是完全沒有想到過,這個患者會出現這種嚴重的并發癥。
一般來說,氣管內腫瘤、金屬異物等,導致的大出血比較常見。
像這個患者的病例,出血的風險極低極低!
基本上可以忽略不計!
“太險了!”范玉晶心有余悸地看了眼陸晨。
經過這一次的意外,她開始重新審視自己組里的這個學生。
原來“道聽途說”是真的,陸晨的臨危不懼給她留下了深刻的印象。
冷靜、從容,關鍵是還有他那扎實的基本功。
如果不是陸晨的配合,這一次的意外,可能沒有這么好度過!
處理好患者,接下來,便是如何和患者家屬溝通了。
手術的意外,有些時候不可避免。
無論術者的技藝多么高超,總會有意想不到的事情發生。
而醫生能夠做到的,就是在術前和患者以及家屬,充分交代好風險。
在術中竭盡所能,避免風險。
在術后嚴密監測,避免并發癥的出現!
好在陸晨在術前,曾經多次和患者以及家屬進行了溝通。
手術出血的風險,也被寫到了病歷之中。
范玉晶在術前也重新溝通了一遍,患者和家屬對此都能夠理解。
不過,范玉晶心中很清楚,這一次是因為她和陸晨及時處理好了。
一旦,支氣管的大出血沒有止住,或者轉為外科手術治療。
到那時,患者和家屬的態度會是如何,那就不得而知了。
“恭喜,獲得來自范玉晶的感謝值5!”
讓陸晨感到意外,但好像又在情理之中的是,患者和家屬并沒有給他任何一點感謝值。
反而是一直對他態度冷漠的帶教老師范玉晶,給了他5點感謝值!