“甲狀腺功能?”姚微微一怔,連忙翻看著化驗單,“好像真的沒有…”
“是啊,所以這患者肯定是需要再查一下甲狀腺功能。”陸晨道,“如果是甲狀腺減退引起的心率減慢,那就不需要安裝心臟起搏器。”
甲亢,人體代謝率上升,會引起心慌,心跳快。
相反,甲狀腺功能減退,人體基礎代謝率下降,會引起心跳減慢。
這種時候,治療甲減之后,患者的心率就自然會上升,安裝心臟起搏器完全是沒有任何必要的!
姚潔作為心內科的研究生,肯定是知道這點,甲減導致心率減慢。
但是治療臨床上的患者,并不是像做題一樣,給出了幾個選項,而是需要發揮臨床診斷思維,才能抽絲剝繭,找到患者的最終病癥。
“師妹,這個患者需要檢查的還不止甲狀腺功能。”陸晨繼續道,“另外還需要檢查一下冠脈,明確患者是否因為冠心病導致的心率慢,如果是的,還得加上治療冠心病的藥物。除此之外,還得詳細詢問患者的用藥,有無服用降低心率的藥物,比如我們常見的β受體阻滯劑。”
“嗯。”姚潔已經拿起了小本子,跟在陸晨身后,一邊聽他說,一邊記錄。
這種場景,好像又回到了當初在京華二院心內八區實習的時候。
她也是這樣,跟在陸晨師兄的身后,聽他講解著各種疾病。
不知不覺中,兩人走回了醫生辦公室。
“所以說,這個病人啊,做不做手術,還是兩說。”陸晨道,“先別急著談手術的事情,按照診療指南,先完善術前的檢查。”
“好的,師兄。”姚潔笑著點點頭。
兩人的話,被吳浪聽到了。
他有些驚訝地會回過頭,如果他沒聽錯地話,陸晨說不一定做手術了?
吳浪眉頭皺了皺,這個患者是他看過了的,他已經告訴姚潔明天要做手術。
陸晨這不是打臉嗎?
雖然陸晨的手術能力驚艷眾人,但是身為京都大學醫學院的研究生,吳浪也是有自己的小驕傲。
他連忙出聲道:“陸,陸晨,剛才這個二十三床的患者,方老師已經交代過了,明天上午做手術。”
陸晨皺了皺眉頭,回過頭,便看過一個長相有些陰柔的男生。
“你確定是方老師說的這話?”陸晨再次確認道,他可不相信方如章會做出這種草率的事情。
“方,方老師說,我們這個要手術的…”吳浪的聲音變小了,中氣不足。
陸晨呵呵一笑,“那你就說說看,方老師有沒有親自看這個病人?”
“師兄,方老師還在導管室,沒來得及看這個患者。”姚潔在一旁小聲出聲道。
陸晨點了點頭,他已經猜到了,方如章肯定沒有親自看過這個病人,多半只是說了一嘴,可能要做心臟起搏器的手術,然后就被下面的學生當做是“圣旨”執行了。
“這個患者我會和方如章老師親自溝通的。”陸晨道。
“啊?這…”吳浪愣在原地,陸晨這就相當于把他之前做的所有事情,全部都否決了。
就在這時,一個大腹便便的中年人,腋下夾著一個公文包,走進了醫生辦公室。
“誰是二十三床的管床醫生啊?”
剛走進醫生辦公室,中年男人就扯開嗓子喊道。
醫生辦公室的人,全都看向了門口。
中年男人沒有感覺到任何尷尬的地方,反而又重復了一句:“誰是二十三床的管床醫生啊?”
姚潔這時候才站了出來,“您好,我是管床醫生。”
“你們怎么搞的啊?”中年男人看見姚潔,眉頭一皺,怎么是這么年輕的醫生,“第一個過去的醫生說是要做手術,明天馬上就安排。可是剛剛又過去一個醫生,說是手術不一定做?!”
中年男人的聲音很大,恨不得全科室的人都聽到。
姚潔咬了咬嘴唇,一時間不知道說什么才好。
一旁的吳浪更是縮了縮腦袋,完全不吭聲,心中有些暗爽,“看吧,都過來興師問罪了!”
“您好,請問您是患者的兒子?”陸晨卻是站起身道。
中年男人本來不想理會,但是看到陸晨的態度和氣勢,微怔一下,然后點點頭,“你是?”
“我是手術醫生。”陸晨道,“如果你母親明天能夠做手術的話,那就是我來做。”
聽到這話,原本有些囂張氣息的中年男人,臉上立刻就堆起了笑容,并且走到陸晨身前,想要散煙,“醫生您好,請問您貴姓?”
內科和外科的不同點,從此處,可見一般。
很多患者對手術醫生很客氣,但是內科醫生,可沒這么好的脾氣。
陸晨眉頭微微一皺眉,沒有回答中年男人的問題,“不好意思,醫院里面禁止抽煙。”
中年男人尷尬一笑,然后把煙收了回去。
“醫生,是這樣的,您看什么時候能把我媽的手術排上啊?!”
“不是跟你說了嗎,暫時做不了。”陸晨皺眉,“剛才還是我去跟你媽說的,手術待定。”
“啊?”中年男人一愣,哪有手術醫生不想著做手術,還把手術往外面推的啊?
“我們需要完善術前準備…”陸晨還沒說完,就被中年男人打斷了。
“我們在下面醫院都檢查過了,來你們這里,就是覺得你們技術好,來做手術的啊!”中年男人連忙道,“你們為什么要重新檢查一遍啊?這不浪費時間嗎?”
陸晨一笑,沒有立刻反駁,而是拉過來一張椅子,“叔,你坐,我們慢慢跟你說。”
中年男人見狀,立刻坐了下來。
“首先我是手術醫生,你說我會放著手術不做,還故意拖延時間嗎?”陸晨笑了笑。
中年男人微微點頭,“就是說嘛,這跟做生意一樣,生意上門,就做嘛。”
“叔,你可別搞錯了。”陸晨道,“咱們這和做生意,完全不一樣啊。做生意,求著你們來做。但是我們呢,巴不得你們不來醫院的好。”
中年男人笑了笑,眼中似乎有些不屑。
陸晨也不管中年男人怎么想的,繼續道:“叔,你有沒有想過,你媽其實不需要放心臟起搏器呢?”
“可是,我們在下面醫院都檢查了,說是要安起搏器啊!”中年人依舊秉持著自己的觀點。
“我沒說你們之前做的檢查不算數。”陸晨道,“而是缺乏一些必要的檢查,我們需要進一步的完善。如果檢查出來沒有問題,那我們就去做手術。”
中年男人頓了頓,遲疑道:“那,那最早什么時候能做手術啊?”
“如果你們配合,今天開始做術前準備,最多只有兩天的時間。”陸晨道。
“那好,我聽你的。”中年男人終于松口了。
陸晨聞言,也稍稍松了一口氣,朝一旁的姚潔笑了笑。